Přehled
Chirurgie je běžnou možností léčby rakoviny močového měchýře. Typ operace, kterou máte pro rakovinu močového měchýře, obvykle závisí na třech věcech:
- jak pokročilá je rakovina
- vaše celkové zdraví
- jestliže jste již dříve měl/a rakovinu močového měchýře
Odstranění močového měchýře ovlivní váš každodenní život, ale můžete si tento proces usnadnit tím, že se před operací připravíte. Pochopte a naplánujte si, jak zvládnout změny životního stylu, které budou operaci doprovázet. Připravte se na možné komplikace, které mohou nastat. Tyto kroky vám a vašim blízkým mohou pomoci naplánovat vaši novou realitu tím nejjednodušším možným způsobem.
Příčiny
Operace odstranění močového měchýře se nejčastěji provádí jako léčba rakoviny. V některých případech můžete potřebovat operaci odstranění močového měchýře, pokud je jiná rakovina tak pokročilá, že se rozšířila do vašeho močového měchýře.
Někteří lékaři mohou před operací upřednostňovat možnost léčby, která je méně invazivní. Pokročilá rakovina močového měchýře však může vyžadovat odstranění celého močového měchýře. To pomáhá zabránit progresi rakoviny a ovlivnění dalších blízkých orgánů nebo tkání.
Předoperační
Cystektomie je nejběžnější chirurgický zákrok používaný k léčbě rakoviny močového měchýře. Může být také použit k léčbě rakoviny močového měchýře, která se vrátila po předchozí léčbě rakoviny.
K léčbě rakoviny močového měchýře se používají dva typy:
- Částečná cystektomie: U rakoviny močového měchýře, která pokročila do stěny močového měchýře pouze na jednom místě, může stačit částečné odstranění močového měchýře. Tento chirurgický zákrok se používá, pokud se rakovina nerozšířila do otvoru, kudy vytéká moč.
- Radikální cystektomie: Tento typ operace odstraní celý močový měchýř a blízké lymfatické uzliny. Kromě toho může chirurg také odstranit část blízkých orgánů, kde se rakovina mohla rozšířit.
Pokud si necháte odstranit močový měchýř, lékaři mohou odebrat další orgány nebo tkáně na základě vašeho pohlaví. Než podstoupíte operaci, ujistěte se, že rozumíte tomu, co vám lékař odstraní.
U mužů může chirurg také odstranit vaše:
- prostaty
- část chámovodu
- žlázy, které vylučují sperma
Pokud jste žena, chirurg vám také může odstranit:
- vaječníky
- vejcovody
- děloha
- čípek
- části vagíny
Kromě toho se ujistěte, že rozumíte tomu, co váš chirurg udělá, aby umožnil odstranění odpadu po odstranění vašeho močového měchýře. Když vám váš chirurg odebere močový měchýř, vytvoří jiný způsob, jak může moč opustit vaše tělo.
Obvykle se používají dva typy odstraňování odpadu.
Odklon při inkontinenci
Pro tuto možnost váš chirurg použije část vašeho střeva k vytvoření trubice. Namísto odvádění moči z ledvin přes vaše močovody do močového měchýře bude tato trubice propouštět moč z vašich močovodů a do otvoru ve stěně žaludku. Odtud se moč vysype do sáčku, který je připevněn k vašemu tělu.
Odklon kontinentu
Tato možnost odstranění odpadu využívá část vašeho střeva k vytvoření vaku uvnitř vaší pánve. Způsob, jakým se rozhodnete tento sáček vyprázdnit, určí, jaký typ zásobníku použijete.
Pokud byla během operace odstraněna celá nebo velká část vaší močové trubice, trubice, která přivádí moč z močového měchýře ven z těla, váš lékař může vytvořit rezervoár, který shromažďuje moč v sáčku poblíž otvoru ve vašem břiše. K odstranění moči z váčku pak můžete použít katetr, tenkou plastovou hadičku. Toto je známé jako rezervoár pro odklon kontinentů se stromatem (urostomie).
Pokud vaše močová trubice nebyla odstraněna během operace odstranění močového měchýře, chirurg připojí rezervoár k vašim močovodu na jednom konci a ke zbývající močové trubici na druhém konci. Močení bude fungovat podobně jako předtím. Toto je známé jako substituční rezervoár močového měchýře (neoblader).
Během operace
Tato operace bude vyžadovat celkovou anestezii. Jinými slovy, budete uspáni, zatímco chirurgický tým provede operaci.
Chcete-li provést tuto operaci, chirurg vám provede řez ve spodní části břicha. Řez může být dlouhý několik palců. To umožní chirurgickému týmu prostor pro správný přístup k vašemu močovému měchýři a okolním oblastem podle potřeby.
V některých případech můžete podstoupit laparoskopickou operaci. Tento minimálně invazivní postup provede několik velmi malých řezů v břiše. Prostřednictvím těchto řezů mají lékaři přístup do oblasti se svým vybavením, aniž by způsobili mnoho jizev.
Pooperační
Pravděpodobně zůstanete v nemocnici tři dny až jeden týden po operaci. Toto časové období umožňuje vašemu lékaři a chirurgovi analyzovat nový systém odstraňování odpadu. Vaši lékaři se budou chtít ujistit, že funguje správně a efektivně, než vás propustí z nemocnice.
Nemocniční personál a váš lékař s vámi budou spolupracovat, abyste pochopili, jak nyní odstraníte moč z těla. Pokud to z vaší strany vyžaduje nějakou další práci, personál vás a případné pečovatele zaškolí, jak to nejlépe udělat.
Dlouhodobé zotavení
Jakmile opustíte nemocnici, budete potřebovat několik týdnů zotavení. Tato doba zotavení umožňuje vašemu tělu uzdravit se z operace. Během této doby můžete provádět lehké aktivity. Za čtyři až šest týdnů byste měli být schopni obnovit normální aktivity.
Budete muset udržovat stálou péči o vaši novou strukturu odstraňování moči. Po určité době se však pravděpodobně budete cítit pohodlně jak při vyprázdnění sáčku nebo sáčku, tak při normálním močení. Bude to nějakou dobu trvat, ale brzy si na tento nový normál zvyknete a najdete způsoby, jak ho hladce začlenit do vašeho života.
Komplikace
Rizika operace odstranění močového měchýře jsou podobná jako u jiných operací. Mezi nejčastější rizika patří:
- reakce na anestezii
- krvácející
- poškození sousedních orgánů a tkání
- krevní sraženiny
- infekce v místech řezu
Jakmile pominou počáteční komplikace z operace, můžete zaznamenat další příznaky kvůli novému systému odstraňování moči, který váš chirurg zavedl. Mezi tato rizika patří:
- infekce
- pytlíkové kameny
- sexuální problémy, včetně erektilní dysfunkce a neschopnosti dosáhnout orgasmu
- zablokovaný tok moči
- uniká moč
- ztráta citlivosti během pohlavního styku
Po operaci můžete udělat několik věcí, abyste měli přehled o možných komplikacích. Tyto zahrnují:
- Pravidelně navštěvujte svého lékaře. Domluvte si schůzky na kontroly se svým lékařem, abyste mohli pravidelně komunikovat o tom, jak se cítíte, jak funguje struktura odstraňování odpadu a jaké máte obavy.
- Udržujte všechny otvory čisté. Pokud máte na břiše otvor pro odvod odpadu, udržujte toto místo čisté a sterilizované. K vyprazdňování odpadu používejte pouze sterilní katétry.
- Provádějte cvičení pánevního dna. Pomozte předcházet úniku moči při provádění úkolů posilováním svalů pánevního dna. Nejjednodušší cvičení vyžaduje, abyste se posadili na židli nebo pevnou lavici a 10 až 15krát za sebou stlačili spodní část břicha a pánevní svaly, pokaždé vydržte jednu až dvě sekundy. Snažte se při tom také nezatínat hýžďové nebo břišní svaly. Opakujte toto cvičení denně a přidejte více času na každé stisknutí, aby to bylo těžší.
Zjistěte více: 15 nejlepších blogů o rakovině roku 2016 »
