Co potřebujete vědět o supraventrikulární tachykardii

Co je to vlastně supraventrikulární tachykardie?

Supraventrikulární tachykardie je ve skutečnosti skupina arytmií – nebo abnormálních srdečních rytmů – charakterizovaných neobvykle rychlým srdečním tepem.

Fráze „supraventrikulární“ znamená, že k problému dochází nad dvěma dolními komorami srdce (komory). Dvě horní komory jsou síně. Tachykardie označuje jakýkoli typ rychlého srdečního tepu.

Normálně elektrický signál, který spouští každý srdeční tep, pochází ze sinoatriálního (SA) uzlu v horní pravé síni. Poté prochází srdečním okruhem do atrioventrikulárního (AV) uzlu v dolní pravé síni a dolů do komor, aby jim pomohl pumpovat krev ze srdce.

Cestou elektrický impuls prochází zbytkem srdečního svalu a způsobuje jeho kontrakci. To se obvykle děje velmi koordinovaným a synchronizovaným způsobem.

Když je vaše srdce v SVT, elektrický signál přichází odjinud místo z SA uzlu – někdy dokonce z AV uzlu, kterým má procházet. Protože srdce bije mnohem rychleji než normálně, komory se nemohou vždy naplnit dostatkem krve, aby zásobily všechny orgány a tkáně ve vašem těle.

Jaké jsou typy SVT?

SVT se může vyvíjet několika způsoby. Některé z běžnějších typů SVT zahrnují:

• Fibrilace síní (AFib). Nejběžnější forma srdeční arytmie, postihuje AFib 2,7 milionu dospělých jen ve Spojených státech. K tomu dochází, když síně tlučou rychleji než komory v nepravidelném rytmu.
• Flutter síní. K flutteru síní dochází, když vaše síně tlučou rychleji než komory, někdy tlučou až 300 tepů za minutu a výsledkem je tepová frekvence přibližně 150 tepů za minutu.
• Paroxysmální SVT (PSVT). Příležitostně se vyskytují epizody SVT. Jsou omezené a přicházejí a odcházejí.
• Reentrantní tachykardie atrioventrikulárního uzlu (AVNRT). Nejběžnější typ SVT. AVNRT je výsledkem další dráhy (reentrantní okruh) v blízkosti AV uzlu, který způsobuje, že srdce bije příliš brzy.
• Atrioventrikulární reciproční tachykardie (AVRT). K tomuto druhému nejčastějšímu typu SVT dochází, když se vyvine druhé spojení mezi horní a dolní komorou. To umožňuje, aby se elektrické impulsy pohybovaly v rychlejším obvodu, než by tomu bylo bez tohoto dodatečného připojení.
• Síňová tachykardie. To způsobí, že síně tlučou zrychleným tempem. Elektrický signál pochází z jiného místa než SA uzel.
• Multifokální síňová tachykardie. Tento typ je častější u starších dospělých s dýchacími problémy a vyznačuje se elektrickými signály přicházejícími z různých oblastí, což způsobuje kontrakci síní.

Co způsobuje SVT?

SVT je způsobena nesprávným fungováním elektrického systému srdce. Někdy se epizoda SVT rozvine po namáhavém cvičení, období stresu nebo po použití stimulantů.

V některých případech se lidé rodí se zvláštní elektrickou dráhou v srdci, která vede k abnormální elektrické aktivitě. U některých to může být způsobeno abnormálními elektrolyty nebo funkcí štítné žlázy. Někdy neexistuje žádný zjevný spouštěč. Ale mnoho lidí s SVT má další zdravotní problémy, které ovlivňují srdeční funkci, včetně:

• srdeční choroba
• srdeční selhání
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• příliš mnoho kofeinu, konzumace alkoholu nebo užívání toxinů
• kouření
• užívání drog (zejména stimulantů a metamfetaminu)
• nemoc štítné žlázy
• různé léky, včetně antihistaminik, dekongestantů a dalších léků na nachlazení nebo astma

Jaké jsou příznaky SVT?

Nejčastějším příznakem SVT je pocit, že vaše srdce bije jako o závod. Může to mít pocit, jako by vám to bušilo z hrudi.

Další příznaky mohou zahrnovat:

• točení hlavy
• pocení
• nesnášenlivost cvičení

Podle 2013 výzkum, úzkost a záchvaty paniky jsou také běžné u lidí s SVT. Nepředvídatelnost epizod SVT může způsobit, že se lidé budou cítit nervózní z toho, že plány nebo události přeruší bušící srdce, závratě nebo únava.

Jak se SVT diagnostikuje?

Epizody SVT se mohou vyvinout náhle a skončit stejně rychle a nepředvídatelně. Proto může být obtížné zaznamenat abnormální srdeční frekvenci a jakékoli změny srdečního rytmu způsobené tímto stavem.

A studie 2020 v klinické medicíně naznačuje, že použití 12svodové elektrokardiografie (EKG) je zásadní pro diagnostiku SVT a stanovení krátkodobé a dlouhodobé léčby tohoto stavu.

Je to proto, že SVT mají specifické vzorce srdečního tepu, které lze vidět na EKG. Například fibrilace síní má své vlastní jedinečné vzorce. Informace EKG pomáhají lékařům stanovit přesné diagnózy.

Pokud vaše srdce není v SVT během EKG, může vám lékař doporučit nositelný srdeční monitor, jako je Holterův monitor nebo monitor událostí. Můžete být také požádáni o krevní test ke kontrole hladin elektrolytů a jakýchkoli známek infekce.

Jak se SVT léčí?

Mírné případy SVT nemusí vyžadovat žádnou léčbu, ale nejprve je třeba je diagnostikovat.

Možná budete chtít zvážit léčebný plán, pokud se epizody SVT vyskytují často nebo jakýmkoli způsobem narušují váš život. Léčebné postupy se pohybují od kroků, které můžete podniknout doma, až po srdeční procedury, obvykle prováděné katetrem (spíše než otevřenou operací).

Domácí prostředky

Pokud cítíte, že vaše srdce začíná o závod s epizodou SVT, vagové manévry, které stimulují bloudivý nerv, mohou pomoci řídit vaši srdeční frekvenci a další důležité funkce.

Zde je několik vagových manévrů, které byste mohli chtít vyzkoušet:

• Stiskněte nos a zavřete ústa, zatímco se 20 sekund snažte vydechovat. Tlak ve vaší hlavě povede ke změnám krevního tlaku. To může vyvolat návrat k normální srdeční frekvenci.
• Zakašlat několikrát.
• Zadržte dech a stůjte, jako byste měli stolici.
• Ponořte svůj obličej do misky s ledovou vodou.

Zeptejte se lékaře, než provedete některý z těchto prostředků, abyste se ujistili, že jsou pro vás bezpečné.

Léky

Léky mohou pomoci zpomalit závodní srdce, pokud jsou vaše epizody SVT časté a trvají dlouho nebo pokud způsobují příznaky, jako jsou:

• závrať
• bolest na hrudi
• dušnost
• snížený krevní tlak

A zpráva za rok 2016 v JAMA Cardiology naznačuje, že pro většinu běžných typů SVT se doporučuje antiarytmikum adenosin (Adenocard). Zpráva také naznačuje, že následující léky, často podávané intravenózně (IV), mohou být vhodné pro určité typy SVT:

• diltiazem
• verapamil
• metoprolol

Ablace

U lidí s recidivující SVT, včetně dětí, je ablace považována za obecně bezpečnou a účinnou. Podle studie z roku 2015 to platí, i když užíváte léky na SVT nebo se rozhodnete léky neužívat dlouhodobě.

Ablace zahrnuje použití rádiových vln nebo nízkých teplot ke zničení buněk způsobujících abnormální srdeční frekvenci. Bylo také prokázáno, že je bezpečný a účinný při léčbě lidí narozených s komplexní vrozená srdeční vada.

Jak se SVT srovnává s komorovou tachykardií?

SVT se liší od stavu zvaného ventrikulární tachykardie (VT).

Hlavním rozdílem je, že SVT začíná nad komorami a VT začíná v dolních komorách srdce.

Dalším klíčovým rozdílem je, že VT může mít závažnější a život ohrožující příznaky, protože pochází z primárních čerpacích komor srdce.

Jak se SVT srovnává se sinusovou tachykardií?

Sinusová tachykardie má původ v SA uzlu a obvykle vykazuje mírnější příznaky než SVT a není považována za arytmii.

Srdeční frekvence se sinusovou tachykardií je obvykle mezi 100 a 150 BPM. SVT je typicky charakterizována rychlostí mezi 151 a 250 BPM.

Navštivte lékaře, pokud máte pocit, že vaše srdce po namáhavé činnosti buší rychleji nebo déle, než by mělo, nebo se zrychluje bez zjevného důvodu.

Zatímco supraventrikulární tachykardie je zřídka život ohrožující, je důležité vědět, co se děje s vaším srdcem, abyste mohli v případě potřeby pokračovat v léčbě.