Přehled
Zřeknutí se odpovědnosti: Značka Deflux® se používá pouze pro účely identifikace a neznamená žádnou podporu ze strany Cleveland Clinic.
Co je Deflux®?
Deflux® (kyselina hyaluronová/dextranom) je možností léčby vezikoureterálního refluxu (VUR). Deflux je injekční gel, který je vyroben ze dvou druhů cukrů a plniva. Dodává objem tkáni, kam je aplikován.
Co je vezikoureterální reflux (VUR)?
Normálně moč proudí dolů strukturami močového traktu – z ledvin, dolů skrz trubicovité struktury zvané močovody, do zásobního orgánu zvaného močový měchýř a ven z těla přes močovou trubici.
Vezikoureterální reflux (VUR) je zpětný tok – „reflux“ – moči z močového měchýře do močovodu (močovodů) a v některých případech do jedné nebo obou ledvin.
VUR většinou postihuje novorozence, kojence a malé děti do dvou let, ale mohou být postiženy i starší děti a dospělí (vzácně).
VUR je diagnostikován pomocí mikčního cystouretrogramu (VCUG). Během tohoto testu se do močové trubice zavede katétr a do močového měchýře se vstříkne kontrastní barvivo, dokud není plný. Test využívá rentgenové záření k získání snímků močového měchýře. Snímky močového měchýře budou pořízeny před a během testu, stejně jako během a po močení. To umožňuje lékařům zjistit, zda moč proudí zpět do močovodů.
Podrobnosti postupu
Jak se Deflux používá k léčbě vezikoureterálního refluxu?
Během procedury Deflux se gelovitá směs vstřikuje do stěny močového měchýře, kde se močovod spojuje s močovým měchýřem. Gel dodává objem – ve formě vyboulení – této oblasti stěny močového měchýře. Tato boule funguje jako chlopeň, která ztěžuje průtok moči zpět směrem k ledvině. Moč však může stále proudit dopředu (jak by normálně měla) do močového měchýře.
Co se stane během procedury Deflux?
Jedná se o ambulantní zákrok, ale vaše dítě dostane celkovou anestezii, aby šlo spát. Urolog vašeho dítěte použije speciální trubici s kamerou na konci, zvanou cystoskop, aby viděl dovnitř močového měchýře vašeho dítěte. Během procedury je cystoskop vložen do močové trubice a posunut nahoru do močového měchýře. Cystoskop pomáhá nasměrovat, kam aplikovat Deflux.
Jak dlouhá je procedura Deflux?
Procedura trvá asi 30 minut.
Co se stane po proceduře Deflux?
Vaše dítě může být hned po zákroku trochu ospalé. To nebude trvat dlouho a vaše dítě bude moci jít domů ten den. Nejsou potřeba žádné řezy.
Deflux gel je pomalu rozkládán tělem vašeho dítěte. Je nahrazována vlastní tkání vašeho dítěte, jak se vyvíjí a roste, přičemž délka tunelu močovodu zůstává nedotčena.
Vaše dítě možná bude muset opakovat VCUG, aby se ujistil, že tento postup byl úspěšný.
Rizika / přínosy
Jaká jsou rizika procedury Deflux?
Většina rizik souvisí s použitím cystoskopu. Mohou zahrnovat:
- Modřiny a otoky.
- Poškození močového měchýře.
- Krvácející.
- Infekce.
- Selhání postupu.
- Zablokování močovodu.
Největším rizikem procedury Deflux je, že infekce pokračují i přes léčbu. V těchto případech může být zapotřebí druhá nebo dokonce třetí injekce.
Dalším možným rizikem použití Defluxu je, že se močovod může ucpat v důsledku efektu objemového objemu. To se děje asi u jednoho z 33 dětí, které mají tento zákrok.
Jaké jsou výhody procedury Deflux?
Po proceduře Deflux se vaše dítě může další den vrátit ke svým běžným aktivitám. Při použití Deflux místo operace reimplantace ureteru je potřeba kratší doba hojení.
Samotný Deflux gel je velmi bezpečný a odolný. Dobře se kombinuje s tělem a pomalu se rozpouští. Bylo prokázáno, že způsobuje malou reakci v okolních tkáních. Nepohybuje se z místa, kde je vstřikován, do jiných míst v těle.
Jak účinný je Deflux při léčbě vezikoureterálního refluxu?
Bylo provedeno mnoho studií Deflux pro léčbu VUR. Každá studie uvádí mírně odlišnou úspěšnost této léčby. Obecně byla hlášena úspěšnost mezi 70 % a 93 %.
Na co si mám dávat pozor po proceduře Deflux?
V důsledku zavedení cystoskopu přes močovou trubici může být vaše dítě den nebo dva po léčbě bolavé. Můžete si všimnout některých změn u svého dítěte. Možná se mu nebude chtít čůrat (močit) nebo si stěžovat na štípání nebo bolest, když se pokouší čůrat.
Mohou se objevit křeče močového měchýře, které mohou pociťovat jako křeče nebo silné nutkání jít na záchod. Pokud jsou křeče silné, vaše dítě nemusí být schopno udržet moč a může dokonce na několik dní namočit postel. Můžete si také všimnout růžově zabarvené moči.
Vaše dítě možná nebude chtít pít tekutiny. Tyto účinky za několik dní odezní. Snažte se, aby vaše dítě vypilo co nejvíce tekutin.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl po proceduře Deflux zavolat dětskému lékaři?
Zavolejte urologa svého dítěte po proceduře Deflux, pokud vaše dítě:
- Nešel se vyčůrat na záchod 8 až 10 hodin.
- Bolest při močení více než dva dny po zákroku.
- Odmítá chodit na záchod čůrat.
- Má silné bolesti v břiše / zádech / boku.
- Má horečku vyšší než 101,5 stupňů F (38,6 stupňů C).
- Má zhoršující se křeče močového měchýře, které se nesníží do 24 hodin.
- Hodně zvrací.
- Má bolesti v zádech a kyčlích.
Jak zjistím, zda Deflux bude fungovat při léčbě vezikoureterálního refluxu (VUR) u mého dítěte?
Vy a urolog vašeho dítěte byste měli prověřit všechny možnosti léčby VUR, včetně žádné léčby (dítě z toho může vyrůst), dlouhodobé antibiotické léčby, operace reimplantace močovodu a procedury Deflux. Procedura Deflux může být vhodnou volbou v závislosti na příčině VUR a závažnosti abnormality. Ve spolupráci s urologem vašeho dítěte zhodnotíte rizika a přínosy všech léčebných metod a jedinečnou situaci VUR u vašeho vlastního dítěte a rozhodnete se pro nejlepší léčebný přístup.
Je důležité chránit ledviny vašeho dítěte. Infekce ledvin z probíhajícího VUR může poškodit nebo zjizvit ledviny, což způsobuje onemocnění ledvin, vysoký krevní tlak a další zdravotní problémy.
Pro koho není léčba Defluxem vhodná?
Děti s některým z následujících zdravotních stavů by neměly být léčeny přípravkem Deflux:
- Divertikul Hutch.
- Vysoce kvalitní VUR.
- Probíhající infekce močových cest.
- Ledviny, které nefungují.
-
Ureterokéla.
- Akutní mikční dysfunkce.
