Váš mozek obsahuje miliardy nervových buněk, také známých jako neurony. Tyto neurony využívají elektrickou aktivitu ke komunikaci a odesílání signálů.
Pokud dojde k abnormální změně v této elektrické aktivitě, může to způsobit záchvat. Epilepsie je stav, kdy se opakovaně objevují záchvaty.
Tradičně byla epilepsie definována jako typ poruchy. Někdy byla označována jako „porucha epilepsie“. Nyní je však epilepsie oficiálně známá spíše jako nemoc než porucha.
Změnila se i klasifikace typů epilepsie. To bylo provedeno s cílem pomoci lidem lépe porozumět epilepsii a zlepšit diagnostiku.
Přečtěte si o těchto změnách spolu s různými typy epilepsií.
Nová terminologie pro epilepsii a záchvaty
International League Against Epilepsy (ILAE) je organizace, která se zabývá studiem epilepsie. Vydávají zprávy, které poskytují aktualizované klasifikace epilepsií a záchvatů, na kterých se dohodly přední organizace.
V roce 2005 byla epilepsie definována jako mozková porucha charakterizovaná záchvaty. Nicméně v roce 2014 vydala ILAE
Podle zprávy termín „porucha“ naznačuje narušení, které nemusí být nutně dlouhodobé. Slovo „porucha“ by také mohlo snížit závažnost epilepsie a je často nepochopeno.
ILAE uvedl, že „nemoc“ je přesnější termín pro popis epilepsie. „Nemoc“ obecně znamená dlouhodobější poruchy.
V roce 2017 ILAE zveřejnila další zprávu oznamující nové klasifikace epilepsií a záchvatů. Tyto pokyny zavedly nové termíny a odstranily některé starší.
Nový klasifikační systém kategorizoval epilepsii podle typu záchvatu. Mezi cíle tohoto nového systému patří:
- jednodušší klasifikace
- jednodušší a přesnější diagnostika
- lepší pokyny pro lékařskou a chirurgickou léčbu
Tyto změny usnadňují pochopení a klasifikaci různých epilepsií, stejně jako záchvatů, které se účastní každé z nich.
Typy epilepsie a příznaky
Existují čtyři typy epilepsií. Každý typ zahrnuje různé typy záchvatů, které způsobují různé příznaky a mají různý začátek (začínají v různých částech mozku).
Identifikace typu záchvatu a jeho začátku v mozku vede k léčbě, protože léky používané pro jeden typ mohou někdy zhoršit jiný typ.
Mezi typy epilepsie patří:
Fokální epilepsie
Fokální epilepsie zahrnuje fokální záchvaty nebo záchvaty, které začínají na jedné straně mozku.
Časté jsou fokální epilepsie. O
Záchvaty v této kategorii zahrnují:
Jednoduché fokální záchvaty
Jednoduchý fokální záchvat může být podobný záchvatové auře a někdy se nazývá záchvatová aura. Zůstanete při vědomí a budete si vědomi svého okolí, ale někdy nebudete schopni během záchvatu plně reagovat. Může to také způsobit:
- škubání svalů
- pocit déjà vu
- zvláštní pocity, jako zvláštní pachy
- úzkost
- halucinace
Komplexní fokální záchvaty
Komplexní fokální záchvat způsobuje změněné vědomí, ale ne nutně úplnou ztrátu vědomí. Mezi další příznaky patří:
- zmatek
- prázdné zírání
- opakující se pohyby, jako je mrkání nebo polknutí
Jednoduchý fokální záchvat může přejít ve složitý fokální záchvat. Jednoduchý nebo komplexní fokální záchvat, který přechází v generalizovaný záchvat, se nazývá sekundárně generalizovaný záchvat.
Generalizovaná epilepsie
Generalizovaná epilepsie zahrnuje generalizované záchvaty. Tyto záchvaty začínají na obou stranách mozku a způsobují poruchy vědomí nebo ztrátu vědomí. Přibližně 23 až 35 procent epilepsií je generalizovaných.
Zahrnuje následující záchvaty:
Absence záchvatů
Absenční záchvat, dříve nazývaný petit mal záchvat, trvá asi 15 sekund a postihuje celý mozek.
Příznaky zahrnují:
- nedostatek uvědomění a nedostatečná reakce při vystupování při vědomí
- náhle zastavení pohybu
- vzhled denního snění
- zmatek
- mírné svalové záškuby
- obvykle si nepamatuje, co se stalo během záchvatu
Myoklonické záchvaty
Myoklonické záchvaty jsou krátké, trvají několik sekund nebo méně. Během krátké doby můžete mít mnohočetné myoklonické záchvaty.
Mezi další příznaky patří:
- zůstat plně nebo částečně při vědomí
- zvýšení svalového tonusu některých svalů
- možné změněné pocity, jako je pocit elektrického šoku
Tonicko-klonické záchvaty
Generalizované tonicko-klonické (GTC) záchvaty byly dříve nazývány grand mal záchvaty. Příznaky zahrnují:
- ztráta vědomí
- padá
- svalové ztuhnutí (tonická fáze) a škubání (klonická fáze)
- Křičet
Tonické záchvaty
Tonický záchvat způsobuje ztuhnutí svalů, ale nemá klonickou fázi. Můžete zůstat při vědomí nebo zažít krátkou změnu ve vědomí.
Klonické záchvaty
Klonický záchvat způsobuje svalové křeče a škubání po dobu několika minut. Můžete ztratit povědomí.
Atonické záchvaty
Atonické záchvaty, nazývané také drop útoky, způsobují náhlou ztrátu svalového tonusu. To může způsobit:
- zůstat při vědomí nebo nakrátko ztratit vědomí
- padání hlavy
- sesouvání
- padá
- zranění v důsledku pádu
Kombinovaná generalizovaná a fokální epilepsie
Pokud se vyskytnou záchvaty generalizovaného i fokálního začátku, nazývá se to kombinovaná generalizovaná a fokální epilepsie.
Tento typ epilepsie způsobuje kombinaci různých záchvatů, včetně jednoho nebo více z:
- generalizované tonicko-klonické záchvaty
- myoklonické záchvaty
- záchvaty absence
- tonické záchvaty
- atonické záchvaty
Záchvaty se mohou vyskytovat společně nebo odděleně. Jeden typ záchvatu se může vyskytovat častěji než ostatní. Přesné příznaky závisí na zahrnutých záchvatech.
Není známo, zda jde o generalizovanou nebo fokální epilepsii
Někdy není možné určit typ záchvatů. K tomu může dojít, pokud není dostatek lékařských informací ke klasifikaci nástupu záchvatu. Jedním z příkladů je elektroencefalogram (EEG) s normálními výsledky.
V tomto případě je epilepsie kategorizována jako „neznámá“, dokud není k dispozici více informací.
Co jsou to epileptické syndromy?
Epileptický syndrom se týká souboru lékařských znaků, které se obvykle objevují společně. To zahrnuje typy záchvatů spolu s:
- věk, kdy záchvaty obvykle začínají
- Výsledky EEG
- běžné spouštěče
- genetické faktory
- výhled
- reakce na antiepileptika
- další příznaky, jako jsou fyzické nebo kognitivní problémy
To se liší od typu epilepsie. Typ epilepsie pouze označuje typy záchvatů. Epileptický syndrom popisuje typy záchvatů (a tedy typ epilepsie) plusjiné vlastnosti.
K dnešnímu dni je známo více než 30 epileptických syndromů. Příklady:
- Dravetův syndrom
- dětská absence epilepsie
- gelastická epilepsie
- Laundau Kleffnerův syndrom
- Lennox-Gastautův syndrom
- Doose syndrom (myoklonická astatická epilepsie)
- Westův syndrom (dětské křeče)
Jaké typy epileptických syndromů jsou u dětí nejčastější
Epileptické syndromy se často objevují v dětství. Mezi nejčastější dětské syndromy patří:
- benigní rolandická epilepsie
- dětská idiopatická okcipitální epilepsie
- dětská absence epilepsie
- juvenilní myoklonická epilepsie
Jak se diagnostikují typy epilepsie
Lékař použije několik testů, aby určil, jaký typ epilepsie můžete mít. Tyto zahrnují:
- Fyzikální zkouška. Lékař zkontroluje, zda máte kromě záchvatů i fyzické problémy. Prověří také vaše motorické schopnosti.
- Zdravotní historie. Vzhledem k tomu, že epilepsie je často dědičná, lékař se bude chtít dozvědět více o historii vaší rodiny.
- Krevní testy. Váš lékař otestuje markery, které mohou souviset se záchvaty. Příklady zahrnují nízkou hladinu cukru v krvi nebo zánětlivé markery.
- Neuropsychologické vyšetření. Specialista otestuje vaše kognice, řeč a paměť. To jim pomáhá určit, kde se záchvaty ve vašem mozku odehrávají a zda existují další související problémy.
- Elektroencefalogram. Elektroencefalogram (EEG) měří elektrickou aktivitu vašeho mozku a může pomoci určit, kde záchvat začíná a zda se jedná o fokální nebo generalizovaný začátek.
- Zobrazovací testy. Zobrazovací testy umožňují lékaři zkontrolovat léze nebo strukturální abnormality, které mohou způsobit záchvaty. Příklady zahrnují počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI).
Jak se léčí různé typy epilepsie a epileptické syndromy?
Epileptický syndrom se léčí na základě jeho klinických příznaků. To zahrnuje typ epilepsie a související záchvaty.
Léčba může zahrnovat:
- Antiepileptika. Antiepileptika (AED) snižují frekvenci nebo závažnost záchvatů. Typ záchvatu určí nejúčinnější možnost.
- Chirurgická operace. Chirurgie pro epilepsii zahrnuje řezání nebo odstranění části mozku, kde dochází k záchvatům, a může ovládat některé typy epilepsie.
- Dieta s vysokým obsahem tuku. Pokud AED nefungují nebo nemůžete podstoupit operaci, může vám lékař doporučit dietu s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů pro určité typy epilepsie. To může zahrnovat ketogenní dietu nebo upravenou Atkinsovu dietu.
- Stimulace bloudivého nervu. Pod kůži je implantováno malé elektrické zařízení, které stimuluje bloudivý nerv, který řídí část vaší mozkové aktivity. Zařízení pomáhá kontrolovat určité záchvaty stimulací nervu.
Odnést
Typy epilepsie jsou klasifikovány podle typů záchvatů. Mezi hlavní typy epilepsie patří fokální epilepsie, generalizovaná epilepsie, kombinovaná generalizovaná a fokální epilepsie a neznámý začátek.
Lékař může pomocí různých testů určit, jaký typ epilepsie můžete mít. To může zahrnovat fyzické vyšetření, krevní testy, zobrazovací skeny a EEG. V závislosti na typu může být epilepsie léčena léky, chirurgickým zákrokem, stimulací vagusového nervu a/nebo dietou s vysokým obsahem tuků.
