Ledviny mají mnoho funkcí nezbytných pro dobré zdraví. Fungují jako filtry pro vaši krev, odstraňují odpad, toxiny a přebytečné tekutiny.
Pomáhají také:
- regulují krevní tlak a chemické látky v krvi
- udržují kosti zdravé a stimulují tvorbu červených krvinek
Pokud máte chronické onemocnění ledvin (CKD), máte poškození ledvin déle než několik měsíců. Poškozené ledviny nefiltrují krev tak, jak by měly, což může vést k řadě vážných zdravotních problémů.
Existuje pět fází CKD a různé symptomy a léčba spojená s každou fází.
Odhaduje to Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
37 milionů Dospělí v USA mají CKD, ale většina z nich nebyla diagnostikována. Je to progresivní stav, ale léčba jej může zpomalit. Ne každý dospěje k selhání ledvin.
Přehled etap
Aby bylo možné přiřadit fázi CKD, musí lékař určit, jak dobře fungují vaše ledviny.
Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je test moči k posouzení poměru albuminu a kreatininu (ACR). Ukazuje, zda dochází k úniku bílkovin do moči (proteinurie), což je známka poškození ledvin.
Úrovně ACR jsou uspořádány takto:
| A1 | nižší než 3 mg/mmol, normální až mírné zvýšení |
| A2 | 3–30 mg/mmol, mírné zvýšení |
| A3 | vyšší než 30 mg/mmol, výrazné zvýšení |
Váš lékař může také nařídit zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, k posouzení struktury vašich ledvin.
Krevní test měří kreatinin, močovinu a další odpadní produkty v krvi, aby se zjistilo, jak dobře fungují ledviny. To se nazývá odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR). GFR 100 ml/min je normální.
Tato tabulka zdůrazňuje pět fází CKD. Více informací o každé fázi následuje v tabulce.
| Etapa | Popis | GFR | Procento funkce ledvin |
| 1 | normální až vysoce funkční ledviny | >90 ml/min | >90 % |
| 2 | mírné snížení funkce ledvin | 60–89 ml/min | 60–89 % |
| 3A | mírné až střední snížení funkce ledvin | 45–59 ml/min | 45–59 % |
| 3B | mírné až střední snížení funkce ledvin | 30–44 ml/min | 30–44 % |
| 4 | závažné snížení funkce ledvin | 15–29 ml/min | 15–29 % |
| 5 | selhání ledvin |
Onemocnění ledvin fáze 1
Ve fázi 1 dochází k velmi mírnému poškození ledvin. Jsou docela přizpůsobiví a dokážou se tomu přizpůsobit, což jim umožňuje udržovat výkon na 90 procentech nebo lepších.
V této fázi je CKD pravděpodobně objeven náhodně během rutinních testů krve a moči. Tyto testy můžete také podstoupit, pokud máte cukrovku nebo vysoký krevní tlak, což jsou hlavní příčiny CKD ve Spojených státech.
Příznaky
Obvykle neexistují žádné příznaky, když ledviny fungují na 90 procent nebo lépe.
Léčba
Progresi onemocnění můžete zpomalit provedením těchto kroků:
- Pracujte na řízení hladiny cukru v krvi, pokud máte cukrovku.
- Pokud máte hypertenzi, dodržujte doporučení svého lékaře pro snížení krevního tlaku.
- Udržujte zdravou a vyváženou stravu.
- Nepoužívejte tabák.
- Věnujte se fyzické aktivitě po dobu 30 minut denně, alespoň 5 dní v týdnu.
- Snažte se udržovat váhu vhodnou pro vaše tělo.
Pokud ještě nenavštěvujete specialistu na ledviny (nefrologa), požádejte svého praktického lékaře, aby vás k nějakému doporučil.
Stádium 2 onemocnění ledvin
Ve fázi 2 fungují ledviny na 60 až 89 procent.
Příznaky
V této fázi můžete být stále bez příznaků. Nebo jsou příznaky nespecifické, jako například:
- únava
- svědění
- ztráta chuti k jídlu
- problémy se spánkem
- slabost
Léčba
Je čas vybudovat si vztah s ledvinovým specialistou. Neexistuje žádný lék na CKD, ale včasná léčba může zpomalit nebo zastavit progresi.
Je důležité řešit základní příčinu. Pokud máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo srdeční onemocnění, dodržujte pokyny svého lékaře pro zvládnutí těchto stavů.
Je také důležité udržovat dobrou stravu, pravidelně cvičit a řídit svou váhu. Pokud kouříte, zeptejte se svého lékaře na programy pro odvykání kouření.
Stupeň 3 onemocnění ledvin
Fáze 3A znamená, že vaše ledvina funguje na 45 až 59 procent. Fáze 3B znamená, že funkce ledvin je mezi 30 a 44 procenty.
Ledviny špatně filtrují odpad, toxiny a tekutiny a ty se začínají hromadit.
Příznaky
Ne každý má příznaky ve fázi 3. Ale můžete mít:
- bolesti zad
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- přetrvávající svědění
- problémy se spánkem
- otoky rukou a nohou
- močí více nebo méně než obvykle
- slabost
Komplikace mohou zahrnovat:
- anémie
- onemocnění kostí
- vysoký krevní tlak
Léčba
Je důležité zvládnout základní stavy, aby se zachovala funkce ledvin. To může zahrnovat:
-
léky na vysoký krevní tlak, jako jsou inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptoru angiotenzinu II
- diuretika a dieta s nízkým obsahem soli ke zmírnění zadržování tekutin
- léky snižující hladinu cholesterolu
- doplňky erytropoetinu pro anémii
-
doplňky vitaminu D k řešení oslabení kostí
- vazače fosfátů, aby se zabránilo kalcifikaci v krevních cévách
- dodržování diety s nízkým obsahem bílkovin, aby vaše ledviny nemusely tak tvrdě pracovat
Pravděpodobně budete potřebovat časté následné návštěvy a testy, aby bylo možné v případě potřeby provést úpravy.
Váš lékař vás může doporučit k dietologovi, aby se ujistil, že dostáváte všechny živiny, které potřebujete.
Stádium 4 onemocnění ledvin
Fáze 4 znamená, že máte středně těžké až těžké poškození ledvin. Fungují mezi 15 a 29 procenty, takže ve svém těle můžete hromadit více odpadu, toxinů a tekutin.
Je důležité, abyste udělali vše, co můžete, abyste zabránili progresi selhání ledvin.
Podle CDC,
Příznaky
Příznaky mohou zahrnovat:
- bolesti zad
- bolest na hrudi
- snížená duševní bystrost
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- svalové záškuby nebo křeče
- nevolnost a zvracení
- přetrvávající svědění
- dušnost
- problémy se spánkem
- otoky rukou a nohou
- močí více nebo méně než obvykle
- slabost
Komplikace mohou zahrnovat:
- anémie
- onemocnění kostí
- vysoký krevní tlak
Máte také zvýšené riziko srdečních onemocnění a mrtvice.
Léčba
Ve fázi 4 budete muset velmi úzce spolupracovat se svými lékaři. Kromě stejné léčby jako v dřívějších stádiích byste měli začít diskutovat o dialýze a transplantaci ledvin, pokud vaše ledviny selžou.
Tyto postupy vyžadují pečlivou organizaci a spoustu času, takže je moudré mít plán již nyní.
Fáze 5 onemocnění ledvin
Fáze 5 znamená, že vaše ledviny pracují na méně než 15 procent kapacity nebo máte selhání ledvin.
Když k tomu dojde, hromadění odpadu a toxinů se stává život ohrožujícím. Toto je konečné stádium onemocnění ledvin.
Příznaky
Příznaky selhání ledvin mohou zahrnovat:
- bolesti zad a hrudníku
- dýchací problémy
- snížená duševní bystrost
- únava
- malá až žádná chuť k jídlu
- svalové záškuby nebo křeče
- nevolnost nebo zvracení
- přetrvávající svědění
- problémové spaní
- těžká slabost
- otoky rukou a nohou
- močí více nebo méně než obvykle
Riziko srdečních chorob a mrtvice roste.
Léčba
Jakmile dojde k úplnému selhání ledvin, je očekávaná délka života jen několik měsíců bez dialýzy nebo transplantace ledviny.
Dialýza není lékem na onemocnění ledvin, ale procesem odstranění odpadu a tekutin z krve. Existují dva typy dialýzy, hemodialýza a peritoneální dialýza.
Hemodialýza
Hemodialýza se provádí v dialyzačním středisku podle stanoveného harmonogramu, obvykle 3x týdně.
Před každým ošetřením se vám do paže umístí dvě jehly. Jsou připojeny k dialyzátoru, který je někdy označován jako umělá ledvina. Vaše krev je pumpována přes filtr a vrácena do vašeho těla.
Můžete být vyškoleni, abyste to udělali doma, ale vyžaduje to chirurgický zákrok k vytvoření přístupu do žíly. Domácí dialýza se provádí častěji než dialýza v léčebně.
Peritoneální dialýza
Pro peritoneální dialýzu budete mít katétr chirurgicky umístěn do břicha.
Během léčby protéká dialyzační roztok katetrem do břicha, po kterém můžete pokračovat v běžném dni. O několik hodin později můžete katetr vypustit do sáčku a zlikvidovat jej. To se musí opakovat 4 až 6krát denně.
Transplantace ledviny zahrnuje nahrazení ledviny zdravou. Ledviny mohou pocházet od žijících nebo zemřelých dárců. Nebudete potřebovat dialýzu, ale budete muset po zbytek života brát léky proti odmítnutí.
Klíčové věci
Existuje 5 stádií chronického onemocnění ledvin. Fáze se určují pomocí krevních a močových testů a stupně poškození ledvin.
I když se jedná o progresivní onemocnění, ne u každého dojde k rozvoji selhání ledvin.
Příznaky onemocnění ledvin v časném stadiu jsou mírné a lze je snadno přehlédnout. Proto je důležité chodit na pravidelné prohlídky, pokud máte cukrovku nebo vysoký krevní tlak, což jsou hlavní příčiny onemocnění ledvin.
Včasná diagnostika a léčba koexistujících stavů může pomoci zpomalit nebo zabránit progresi.
