Hemopneumotorax

Jaké jsou příznaky hemopneumotoraxu?

Hemopneumotorax je lékařská pohotovost, takže je důležité okamžitě rozpoznat jeho příznaky.

Příznaky zahrnují:

• náhlá bolest na hrudi, která se zhoršuje po kašli nebo hlubokém nádechu
• obtížné nebo namáhavé dýchání (dušnost)
• dušnost
• tlak na hrudi

• tachykardie (rychlá srdeční frekvence)

• bledá nebo modrá kůže způsobená nedostatkem kyslíku

Bolest se může objevit pouze na obou stranách nebo pouze na straně, kde došlo k traumatu nebo zranění.

Co způsobuje hemopneumotorax?

Hemopneumotorax je nejčastěji způsoben traumatem nebo tupým nebo penetrujícím poraněním hrudníku.

Když je hrudní stěna zraněna, může krev, vzduch nebo obojí vstoupit do tenkého prostoru naplněného tekutinou obklopujícího plíce, který se nazývá pleurální prostor. V důsledku toho je narušena funkce plic. Plíce nejsou schopny expandovat, aby propustily vzduch. Plíce se pak zmenšují a kolabují.

Příklady traumatu nebo zranění, které by mohly způsobit hemopneumotorax, zahrnují:

• bodná rána
• zranění od střelné zbraně
• vpich ze zlomeného žebra
• pád z významné výšky
• autonehoda
• zranění z bojových nebo kontaktních sportů (jako je fotbal)
• bodná rána po lékařském zákroku, jako je biopsie nebo akupunktura

Pokud je příčinou trauma nebo zranění, stav se nazývá traumatický hemopneumotorax.

Ve vzácných případech může být hemopneumotorax způsoben netraumatickými situacemi, včetně:

• komplikace rakoviny plic
• revmatoidní artritida
• hemofilie
• systémový lupus erythematodes
• vrozené cystické onemocnění plic

Hemopneumotorax se může objevit i spontánně bez zjevné příčiny. To je však velmi neobvyklé.

Jak se diagnostikuje hemopneumotorax?

Pokud máte zranění nebo trauma na hrudníku, může lékař nařídit rentgen hrudníku, aby zjistil, zda se v hrudní dutině hromadí tekutina nebo vzduch.

Mohou být také provedeny další diagnostické testy k dalšímu hodnocení tekutiny v okolí plic, například CT hrudníku nebo ultrazvuk. Ultrazvuk hrudníku ukáže množství tekutiny a její přesnou polohu.

Léčba hemopneumotoraxu

Léčba hemopneumotoraxu je zaměřena na odvod vzduchu a krve v hrudníku, návrat plic k normální funkci, prevenci komplikací a hojení případných ran.

Torakostomie (zavedení hrudní trubice)

Hlavní léčba hemopneumotoraxu se nazývá hrudní trubicová torakostomie. Tento postup zahrnuje umístění duté plastové trubice mezi žebra do oblasti kolem plic, aby se odvedl vzduch a krev. Trubice může být připojena ke stroji, který pomáhá s odvodněním. Poté, co se váš lékař ujistí, že není třeba vypouštět žádnou další tekutinu nebo vzduch, bude hrudní trubice odstraněna.

Chirurgická operace

Lidé s velkou ranou nebo zraněním budou s největší pravděpodobností potřebovat operaci, aby se poškozená tkáň opravila. Mohou také potřebovat jednu nebo více krevních transfuzí, pokud ztratili hodně krve.

Léky

Před zákrokem torakostomie, v závislosti na příčině vašeho stavu, vám lékař může také podat profylaktická antibiotika, která pomohou předcházet bakteriálním infekcím. Váš lékař může také předepsat léky proti bolesti, které vám pomohou s jakoukoli bolestí před a po operaci.

Komplikace hemopneumotoraxu

Mezi komplikace hemopneumotoraxu patří:

• závažné infekce, jako je zápal plic
• hemoragický šok
• srdeční zástava

• empyém, stav, kdy se hnis shromažďuje v pleurálním prostoru; empyém je obvykle způsoben zápalem plic

• respirační selhání

Kromě toho jsou lidé, kteří měli hemopneumotorax, vystaveni riziku další epizody, pokud se otvor v plicích zcela neuzavře.

Výhled

Hemopneumotorax je potenciálně život ohrožující stav a pro nejlepší výhled je třeba jej okamžitě léčit.

Pokud byl stav způsoben traumatem nebo poraněním hrudníku, bude výhled záviset na závažnosti poranění. Spontánní případy hemopneumotoraxu mají vynikající prognózu po odstranění tekutiny a vzduchu z hrudníku. V jedné malé studii se všichni čtyři pacienti se spontánním hemopneumotoraxem úplně uzdravili a jejich plíce se po epizodě plně rozšířily.

Obecně platí, že hemopneumotorax nezpůsobuje po léčbě žádné budoucí zdravotní komplikace. Existuje však malá šance na opakování. Použití minimálně invazivních technik, jako je torakostomie a videoasistovaná chirurgie, vedlo ke snížení mortality a četnosti recidiv.