Hypogonadismus

Jaké jsou typy hypogonadismu?

Existují dva typy hypogonadismu: primární a centrální.

Primární hypogonadismus

Primární hypogonadismus znamená, že nemáte v těle dostatek pohlavních hormonů kvůli problému s pohlavními žlázami. Vaše gonády stále dostávají zprávu, aby produkovaly hormony z vašeho mozku, ale nejsou schopny je produkovat.

Centrální (sekundární) hypogonadismus

U centrálního hypogonadismu spočívá problém ve vašem mozku. Váš hypotalamus a hypofýza, které ovládají vaše gonády, nefungují správně.

Jaké jsou příčiny hypogonadismu?

Mezi příčiny primárního hypogonadismu patří:

• autoimunitní poruchy, jako je Addisonova choroba a hypoparatyreóza

• genetické poruchy, jako je Turnerův syndrom a Klinefelterův syndrom
• závažné infekce, zejména příušnice zahrnující varlata
• onemocnění jater a ledvin
• nesestoupená varlata

• hemochromatóza, ke které dochází, když vaše tělo absorbuje příliš mnoho železa

• radiační zátěž
• chirurgický zákrok na vašich pohlavních orgánech

Centrální hypogonadismus může být způsoben:

• genetické poruchy, jako je Kallmannův syndrom (abnormální vývoj hypotalamu)
• infekce, včetně HIV
• poruchy hypofýzy
• zánětlivá onemocnění, včetně sarkoidózy, tuberkulózy a histiocytózy
• obezita
• rychlé hubnutí
• nutriční nedostatky
• užívání steroidů nebo opioidů
• operace mozku
• radiační zátěž
• poranění hypofýzy nebo hypotalamu
• nádor ve vaší hypofýze nebo v její blízkosti

Jaké jsou příznaky hypogonadismu?

Příznaky, které se mohou objevit u žen, zahrnují:

• nedostatek menstruace
• pomalý nebo chybějící růst prsou
• návaly horka
• ztráta ochlupení na těle
• nízká nebo chybějící sexuální touha
• mléčný výtok z prsou

Příznaky, které se mohou objevit u mužů, zahrnují:

• ztráta ochlupení na těle
• ztráta svalů
• abnormální růst prsou
• snížený růst penisu a varlat
• erektilní dysfunkce
• osteoporóza
• nízká nebo chybějící sexuální touha
• neplodnost
• únava
• návaly horka
• potíže se soustředěním

Jak se hypogonadismus diagnostikuje?

Váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby potvrdil, že váš sexuální vývoj je na správné úrovni pro váš věk. Mohou prozkoumat vaši svalovou hmotu, ochlupení a sexuální orgány.

Hormonální testy

Pokud si váš lékař myslí, že byste mohli mít hypogonadismus, nejprve zkontroluje hladinu pohlavních hormonů. Budete potřebovat krevní test ke kontrole hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu. Vaše hypofýza vytváří tyto reprodukční hormony.

Pokud jste žena, necháte si otestovat hladinu estrogenu. Pokud jste muž, necháte si otestovat hladinu testosteronu. Tyto testy se obvykle provádějí ráno, kdy jsou vaše hladiny hormonů nejvyšší. Pokud jste muž, může váš lékař také nařídit analýzu spermatu, aby zkontroloval počet spermií. Hypogonadismus může snížit počet spermií.

Váš lékař může objednat více krevních testů, které pomohou potvrdit diagnózu a vyloučit jakékoli základní příčiny.

Hladiny železa mohou ovlivnit vaše pohlavní hormony. Z tohoto důvodu může váš lékař zkontrolovat vysoké hladiny železa v krvi, které se obvykle vyskytují u hemochromatózy.

Váš lékař může také chtít změřit hladinu prolaktinu. Prolaktin je hormon, který podporuje vývoj prsou a produkci mateřského mléka u žen, ale je přítomen u obou pohlaví.

Váš lékař může také zkontrolovat hladiny hormonů štítné žlázy. Problémy se štítnou žlázou mohou způsobit příznaky podobné hypogonadismu.

Zobrazovací testy

Zobrazovací testy mohou být také užitečné při diagnostice. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vaječníků a ke kontrole jakýchkoli problémů, včetně cyst na vaječnících a syndromu polycystických vaječníků.

Váš lékař může objednat vyšetření MRI nebo CT, aby zkontroloval nádory ve vaší hypofýze.

Jaké jsou způsoby léčby hypogonadismu?

Léčba ženského hypogonadismu

Pokud jste žena, vaše léčba bude zahrnovat zvýšení množství ženských pohlavních hormonů.

Vaše první linie léčby bude pravděpodobně estrogenová terapie, pokud jste podstoupili hysterektomii. Buď náplast nebo pilulka mohou podávat doplňkový estrogen.

Protože zvýšené hladiny estrogenu mohou zvýšit vaše riziko rakoviny endometria, dostanete kombinaci estrogenu a progesteronu, pokud jste neprodělali hysterektomii. Progesteron může snížit riziko rakoviny endometria, pokud užíváte estrogen.

Jiná léčba se může zaměřit na specifické příznaky. Pokud máte sníženou chuť na sex, můžete dostávat nízké dávky testosteronu. Pokud máte menstruační nepravidelnosti nebo máte problémy s početím, můžete dostat injekci hormonu lidského choriogonadotropinu nebo pilulek obsahujících FSH ke spuštění ovulace.

Léčba mužského hypogonadismu

Testosteron je mužský pohlavní hormon. Testosteronová substituční terapie je široce používanou léčbou hypogonadismu u mužů. Substituční terapii testosteronem můžete získat:

• injekce
• náplast
• gel
• kosočtverec

Injekce hormonu uvolňujícího gonadotropin mohou vyvolat pubertu nebo zvýšit produkci spermií.

Léčba hypogonadismu u mužů a žen

Léčba mužů a žen je podobná, pokud je hypogonadismus způsoben nádorem na hypofýze. Léčba ke zmenšení nebo odstranění nádoru může zahrnovat:

• záření
• léky
• chirurgická operace

Jaký je dlouhodobý výhled?

Pokud to není způsobeno léčitelným stavem, hypogonadismus je chronický stav, který může vyžadovat celoživotní léčbu. Vaše hladina pohlavních hormonů se může snížit, pokud léčbu ukončíte.

Vyhledání podpory prostřednictvím terapie nebo podpůrných skupin vám může pomoci před, během a po léčbě.