Co je infekční endokarditida?
Infekční endokarditida je infekce v srdečních chlopních nebo endokardu. Endokard je výstelka vnitřních povrchů srdečních komor. Tento stav je obvykle způsoben tím, že bakterie vstoupí do krevního oběhu a infikují srdce. Bakterie mohou pocházet z:
- ústa
- kůže
- střeva
- dýchací systém
- močové cesty
Když je tento stav způsoben bakteriemi, je také známý jako bakteriální endokarditida. V ojedinělých případech ji mohou způsobit i plísně nebo jiné mikroorganismy.
Infekční endokarditida je závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Pokud se infekce neléčí, může poškodit vaše srdeční chlopně. To může vést k problémům, včetně:
- mrtvice
- poškození jiných orgánů
- srdeční selhání
- smrt
Tento stav je vzácný u lidí se zdravým srdcem. Lidé, kteří mají jiné srdeční onemocnění, jsou vystaveni vyššímu riziku.
Možná budete muset užívat antibiotika před určitými lékařskými a stomatologickými zákroky, pokud máte vysoké riziko infekční endokarditidy. Antibiotika pomáhají zabránit tomu, aby se bakterie dostaly do krevního oběhu a způsobily infekci. Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem se poraďte se svým chirurgem nebo zubařem.
Jaké jsou příznaky infekční endokarditidy?
Příznaky se liší od člověka k člověku. U některých lidí se příznaky objevují náhle, zatímco u jiných se příznaky rozvíjejí pomaleji. Poraďte se se svým lékařem, pokud zaznamenáte některý z níže uvedených příznaků. Lidé s vysokým rizikem endokarditidy by měli být obzvláště opatrní.
Příznaky mohou zahrnovat:
- horečka
- bolest na hrudi
- slabost
- krev v moči
- zimnice
- pocení
- červená kožní vyrážka
- bílé skvrny v ústech nebo na jazyku
- bolest a otok kloubů
-
bolesti svalů a citlivost
- abnormální barva moči
- únava
- kašel
- dušnost
- bolest krku
- přetížení dutin a bolest hlavy
- nevolnost nebo zvracení
- ztráta váhy
Infekční endokarditida může být život ohrožující, pokud není včas léčena. Příznaky infekční endokarditidy mohou bohužel připomínat mnoho jiných onemocnění. Okamžitě se poraďte se svým lékařem, pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků.
Kdo je vystaven vysokému riziku infekční endokarditidy?
Můžete být ohroženi tímto stavem, pokud máte:
- umělé srdeční chlopně
- vrozená srdeční vada
- onemocnění srdeční chlopně
- poškozené srdeční chlopně
- Hypertrofické kardiomyopatie
- anamnéza endokarditidy
- historie užívání nelegálních drog
-
prolaps mitrální chlopně a regurgitace (netěsnost) chlopně a/nebo zesílené cípy chlopně
Riziko infekční endokarditidy je vyšší po zákrocích, které umožňují přístup bakterií do krevního řečiště. Tyto zahrnují:
- stomatologické zákroky zahrnující dásně
- zavádění katetrů nebo jehel
- postupy k léčbě infekcí
Tyto postupy neohrožují většinu zdravých lidí. Avšak lidé, kteří mají jeden nebo více rizikových faktorů pro infekční endokarditidu, musí být opatrnější. Pokud potřebujete některý z těchto postupů, poraďte se nejprve se svým lékařem. Před návštěvou vám mohou být nasazena antibiotika.
Diagnostika infekční endokarditidy
Když navštívíte svého lékaře, budete nejprve požádáni, abyste popsali své příznaky. Váš lékař poté provede fyzikální vyšetření. Poslechnou vaše srdce stetoskopem a zkontrolují zvuky šelestu, který může být přítomen u infekční endokarditidy. Váš lékař může také zkontrolovat horečku a nahmatat zvětšenou slezinu tlakem na levou horní část břicha.
Pokud má váš lékař podezření na infekční endokarditidu, bude vaše krev testována na přítomnost bakterií. Kompletní krevní obraz (CBC) může být také použit ke kontrole anémie. Při infekční endokarditidě se může objevit nedostatek červených krvinek.
Váš lékař může objednat echokardiogram nebo ultrazvuk srdce. Tento postup využívá k vytvoření obrazu zvukové vlny. Ultrazvuková hůlka může být umístěna na vaší hrudi. Alternativně lze menší zařízení zavést do krku a do jícnu. To může nabídnout detailnější obrázek. Echokardiogram hledá poškozenou tkáň, otvory nebo jiné strukturální změny ve vaší srdeční chlopni.
Váš lékař může také nařídit elektrokardiogram (EKG). EKG monitoruje elektrickou aktivitu ve vašem srdci. Tento bezbolestný test může najít nepravidelný srdeční tep způsobený endokarditidou.
Zobrazovací testy mohou zkontrolovat, zda se vaše srdce zvětšilo. Mohou být také schopni odhalit známky toho, že se infekce rozšířila do jiných oblastí vašeho těla. Mezi takové testy patří:
- rentgen hrudníku
-
počítačová tomografie (CT).
-
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Pokud vám bude diagnostikována infekční endokarditida, budete okamžitě přijati do nemocnice k léčbě.
Léčba infekční endokarditidy
Infekční endokarditida může způsobit nevratné poškození srdce. Pokud není rychle uloveno a ošetřeno, může se stát život ohrožujícím. Budete muset být léčeni v nemocnici, aby se zabránilo zhoršení infekce a vzniku komplikací.
Antibiotika a počáteční léčba
V nemocnici budou monitorovány vaše životní funkce. Dostanete intravenózně antibiotika (IV). Jakmile půjdete domů, budete pokračovat s perorálními nebo IV antibiotiky po dobu nejméně čtyř týdnů. Během této doby budete stále navštěvovat svého lékaře. Pravidelné krevní testy prověří, že infekce ustupuje.
Chirurgická operace
Pokud byly vaše srdeční chlopně poškozeny, může být nutná operace. Váš chirurg může doporučit opravu srdeční chlopně. Ventil lze také vyměnit za nový ventil vyrobený ze zvířecí tkáně nebo umělých materiálů.
Chirurgický zákrok může být také nezbytný, pokud antibiotika nezabírají nebo pokud je infekce plísňová. Antifungální léky nejsou vždy účinné při infekcích v srdci.
Zotavení a výhled
Pokud se tento stav neléčí, bude smrtelný. Většina lidí se však dokáže zotavit pomocí antibiotické léčby. Šance na uzdravení závisí na faktorech, včetně vašeho věku a příčiny vaší infekce. Navíc pacienti, kteří dostanou včasnou léčbu, mají větší šanci na úplné uzdravení.
Pokud byla nutná operace, může vám úplné zotavení trvat déle.
