Pochopení neoperovatelné rakoviny slinivky břišní
Rakovina slinivky břišní je rakovina, která začíná ve slinivce, orgánu, který sedí za vaším žaludkem. Vaše slinivka pomáhá vašemu tělu trávit jídlo a regulovat hladinu cukru v krvi.
Pokud je vaše rakovina slinivky považována za neoperovatelnou, znamená to, že lékaři nemohou rakovinu chirurgicky odstranit. Chirurgie nemusí být možná, protože rakovina se rozšířila do jiných oblastí ve vašem těle nebo je v problematickém místě, jako jsou blízké krevní cévy.
Podle
Pouze 15 až 20 procent lidí s rakovinou slinivky je však kandidáty na operaci, i když tato čísla rostou.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o třech typech neoperovatelné rakoviny slinivky a o dostupných léčebných postupech.
Metastatická rakovina
Váš lékař může říci, že váš stav je nefunkční, pokud rakovina metastázuje. To znamená, že se váš nádor rozšířil do dalších částí vašeho těla a v důsledku toho jej nelze odstranit chirurgicky.
Rakovina slinivky se běžně šíří do jater. Navíc mohou být postiženy další orgány, jako jsou plíce, kosti a mozek.
Pokud se vaše rakovina rozšířila do jiných orgánů, váš lékař ji může označit jako stadium 4.
Lokálně pokročilá rakovina
Lokálně pokročilý nádor je takový, který se nerozšířil do jiných orgánů, ale stále jej nelze chirurgicky odstranit. Mnohokrát rakovinu nelze odstranit, protože je příliš blízko velkých krevních cév.
Chemoterapie a někdy radiační terapie mohou být doporučeny pro pomoc při léčbě vašeho onemocnění. Pokud vaše onemocnění reaguje na léčbu a nešíří se po těle, může být zvážen chirurgický zákrok.
Opakující se rakovina
Pokud se vaše rakovina vrátí během léčby nebo po ní, je to známé jako opakující se rakovina. Někdy nelze recidivující rakovinu operovat, protože se šíří do jiných orgánů. Například, když se rakovina slinivky břišní opakuje, obvykle se nejprve objeví v játrech.
Vaše možnosti léčby budou záviset na tom, jak moc se vaše rakovina rozšířila, a na vašem celkovém zdraví.
Jak se to diagnostikuje
Rakovina pankreatu je často diagnostikována, když je onemocnění pokročilejší, protože nezpůsobuje příznaky brzy. V době, kdy si člověk všimne příznaků, se již rakovina může rozšířit mimo slinivku břišní.
Některé testy, které mohou odhalit rakovinu slinivky, zahrnují:
- Zobrazovací testy. CT vyšetření, MRI, ultrazvuk a PET vyšetření se používají k tomu, aby lékaři pomohli vidět rakovinu ve vašem těle. Některé z těchto testů zahrnují nejprve podání injekce intravenózního (IV) kontrastu, takže lékaři mohou vidět více z toho, co se děje.
- Endoskopický ultrazvuk. Při tomto postupu vám lékař protáhne tenkou hadičku jícnem do žaludku, aby pořídil snímky slinivky břišní. Zjistěte více o endoskopii.
- Biopsie. Někdy může lékař odebrat malý kousek tkáně z vaší slinivky břišní, aby ji prozkoumal pod mikroskopem. Biopsii lze provést pomocí jehly nebo během endoskopického ultrazvuku.
- Krevní testy. Váš lékař může použít krevní test k měření jaterních funkcí, určitých hladin hormonů nebo určitých proteinů, jako je rakovinový antigen (CA) 19-9. Nádorové buňky pankreatu uvolňují CA 19-9. Krevní testy však nejsou vždy spolehlivé.
Tyto testy mohou pomoci vašemu lékaři určit, zda jste kandidátem na operaci. V některých případech testy neodhalí rakovinu, která se rozšířila, a váš lékař ji může objevit, když vás začnou operovat.
Možnosti léčby
I když chirurgie není možností pro neoperabilní rakovinu slinivky, existuje několik dostupných způsobů léčby. Některé mají za cíl zaútočit na rakovinu, zatímco jiné se používají ke zvládnutí vašich příznaků.
Chemoterapie
Chemoterapie používá speciální léky k zabíjení rakovinných buněk a může být podávána jako injekce nebo perorální pilulka. Gemcitabin (Gemzar) je jedním příkladem chemoterapeutického léku, který může být použit pro rakovinu slinivky.
U lidí s neoperovatelnou rakovinou slinivky se chemoterapie obvykle používá ke kontrole růstu rakoviny a zlepšení jejich šance na přežití. Někdy se podávají různé kombinace chemoterapie společně.
Zde je sedm užitečných věcí, které byste měli vědět o zahájení chemoterapie.
Záření
Radiace využívá vysokoenergetické paprsky k zabíjení rakovinných buněk. Někdy se podává spolu s chemoterapií.
Některá zdravotnická centra nabízejí novější formy radioterapie, které přesněji cílí na nádory. Příklady zahrnují CyberKnife a
Cílené terapie
Tyto terapie narušují růst rakovinných buněk tím, že se zaměřují na specifické abnormality v rakovinných buňkách.
Food and Drug Administration (FDA) schválila lék cílené terapie erlotinib (Tarceva) k léčbě rakoviny slinivky břišní.
Lidem s pokročilým karcinomem pankreatu může být předepsán erlotinib v kombinaci s gemcitabinem (Gemzar, Infugem). Gemcitabin je tradiční chemoterapeutický lék.
Mezi další cílené terapeutické léky, které lze použít k léčbě rakoviny slinivky břišní, patří:
- larotrektinib (Vitrakvi)
- entrektinib (Rozlytrek)
- pembrolizumab (Keytruda)
Larotrektinib a entrektinib jsou schváleny FDA k léčbě všech solidních nádorů, které jsou způsobeny genetickou mutací známou jako NTRK genová fúze, bez ohledu na umístění nádorů.
Pembrolizumab je schválen FDA k léčbě pevných nádorů, které mají určité biomarkery a nelze je chirurgicky odstranit. Tyto nádory jsou známé jako nádory s vysokou nestabilitou mikrosatelitů (MSI-H) nebo nádory s nedostatkem opravy nesprávného párování (dMMR).
Nádory MSI-H a dMMR mají ve své DNA mnoho mutací.
Imunoterapie
Imunoterapeutické léčby se podávají, aby přiměly váš imunitní systém k boji s rakovinou ve vašem těle. Imunoterapie je také známá jako biologická terapie.
Schopnost imunoterapie léčit nádory slinivky břišní je studována a může být použita samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií.
Lék cílené terapie pembrolizumab (Keytruda) je také imunoterapeutickou léčbou.
Jiné postupy
Některé postupy mohou pomoci kontrolovat specifické příznaky. Váš lékař může například doporučit zavedení malého stentu do vašeho těla ke zmírnění příznaků zablokovaného žlučovodu, jako je žloutenka, nevolnost nebo zvracení.
Nová léčba prostřednictvím klinických studií
K dispozici jsou klinické studie pro testování nových způsobů léčby neoperovatelné rakoviny slinivky břišní. Účast v klinické studii vám může poskytnout přístup k novým terapiím, které byste jinak nemuseli dostat.
Promluvte si se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste se chtěli zúčastnit klinického hodnocení. Můžete také navštívit ClinicalTrials.gov a vyhledat studie ve vaší oblasti.
Výhled
Při projednávání vašeho výhledu vám lékař může poskytnout informace o 5leté míře přežití. To se týká procenta lidí, kteří žijí alespoň 5 let po diagnóze.
Podle
Rakovina slinivky břišní má obecně nejvyšší úmrtnost ze všech závažných rakovin.
Lidé s rakovinou slinivky, kteří mohou podstoupit operaci, obvykle žijí déle než ti, kteří ji nepodstoupí. Zatímco nejlepší nadějí na přežití je chirurgické odstranění rakoviny, pro mnohé to není volba. To je důvod, proč jsou k dispozici léčby, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky.
Je důležité si uvědomit, že míra přežití je založena na údajích na úrovni populace. Neřeknou vám, co se stane ve vaší konkrétní situaci.
Vzhledem k tomu, že se objevují novější způsoby odhalování a léčby rakoviny slinivky břišní, mohou se tyto statistiky v budoucnu změnit.
