Přehled
Co je ischemická kardiomyopatie?
Ischemická kardiomyopatie (CM) je nejčastějším typem dilatační kardiomyopatie. U ischemické CM je schopnost srdce pumpovat krev snížená, protože hlavní čerpací komora srdce, levá komora, je zvětšená, dilatovaná a slabá. To je způsobeno ischemií – nedostatečným zásobením srdečního svalu krví způsobeným onemocněním koronárních tepen a srdečními infarkty.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky ischemické CM?
Příznaky mohou zahrnovat:
- Dušnost
- Otoky nohou a chodidel (edém)
- Únava (pocit nadměrné únavy), neschopnost cvičit nebo vykonávat činnosti jako obvykle
- Angina (bolest nebo tlak na hrudi, ke kterým dochází při cvičení nebo fyzické aktivitě a může se objevit také v klidu nebo po jídle) je méně častým příznakem
- Zvýšení hmotnosti, kašel a kongesce související se zadržováním tekutin
-
Palpitace nebo chvění na hrudi v důsledku abnormálního srdečního rytmu (arytmie)
-
Závratě nebo točení hlavy
-
Mdloby (způsobené nepravidelným srdečním rytmem, abnormálními reakcemi krevních cév během cvičení, bez zjevné příčiny)
- Zjistěte více o příznacích srdečního selhání
Co způsobuje ischemickou CM?
- Ischemická choroba srdeční
- Infarkt
Hlavní rizikové faktory srdečních onemocnění, jako je rodinná anamnéza, vysoký krevní tlak, kouření, cukrovka, vysoká hladina cholesterolu v krvi a obezita, mohou také zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění a ischemické kardiomyopatie.
Diagnostika a testy
Jak se ischemická CM diagnostikuje?
CM je diagnostikována na základě vaší anamnézy (příznaků a rodinné anamnézy), fyzického vyšetření a dalších testů. Specifické testy mohou zahrnovat krevní testy, elektrokardiogram (EKG), rentgen hrudníku, echokardiogram, zátěžový test, srdeční katetrizaci, CT sken, MRI sken a radionuklidové studie.
Příležitostně může být provedena biopsie myokardu k určení příčiny kardiomyopatie. Během biopsie myokardu se odebírají malé vzorky tkáně ze srdce a vyšetřují se pod mikroskopem, aby se zjistila příčina kardiomyopatie.
-
Přečtěte si o těchto testech.
Management a léčba
Jak se ischemická CM léčí?
Léčba ischemické CM je zaměřena na léčbu ischemické choroby srdeční, zlepšení srdeční funkce a snížení příznaků srdečního selhání. Pacienti obvykle užívají několik léků k léčbě CM. Lékaři také doporučují změny životního stylu, aby se snížily příznaky a hospitalizace a zlepšila se kvalita života. Kromě toho mohou být doporučeny přístroje a operace.
Léky
Léky se používají ze dvou důvodů:
- Pro zlepšení srdeční funkce
- K léčbě příznaků a prevenci komplikací
Pro zvládnutí srdečního selhání se většina lidí zlepšuje užíváním beta-blokátoru a ACE inhibitoru, i když nemají příznaky. Pokud se příznaky objeví a/nebo se zhorší, lze přidat digoxin, diuretika a inhibitory aldosteronu. Podle potřeby budou přidány další léky. Máte-li například arytmii, může vám lékař předepsat léky na kontrolu srdeční frekvence nebo zmírnění výskytu arytmie. Nebo mohou být předepsány léky na ředění krve, aby se zabránilo komplikacím, když se po infarktu vyvine krevní sraženina v dolní srdeční komoře. Váš lékař prodiskutuje, jaké léky jsou pro vás nejlepší.
- Zjistěte více o lécích
Změny životního stylu
-
Strava. Jakmile se u vás objeví příznaky, jako je dušnost nebo únava, měli byste omezit příjem soli (sodíku) na 2 000 až 3 000 mg denně. Dodržujte tuto dietu s nízkým obsahem sodíku, i když se zdá, že vaše příznaky ustoupily. Většina přijaté soli pochází ze zpracovaných potravin. Kromě sejmutí solničky ze stolu a při vaření si přečtěte všechny štítky na potravinách s obsahem sodíku a velikostí porce, abyste měli přehled o příjmu sodíku.
- Zjistěte více o výživových pokynech pro srdeční selhání.
-
Cvičení. Váš lékař vám řekne, zda můžete cvičit nebo ne. Většina lidí s kardiomyopatií je povzbuzována k nesoutěžnímu aerobnímu cvičení. Zvedání těžké váhy se nedoporučuje.
- Přečtěte si více o změnách životního stylu při srdečním selhání
Implantovatelná zařízení
-
Srdeční resynchronizační terapie (CRT, jako je biventrikulární stimulace): U některých pacientů s pokročilým srdečním selháním zlepšuje biventrikulární stimulace (kardiostimulátor, který snímá a spouští srdeční tep v pravé a levé komoře) přežití, snižuje příznaky a zvyšuje zátěžovou kapacitu nebo toleranci. Lidem se srdeční blokádou nebo některými bradykardiemi (pomalým srdečním tepem) poslouží tento kardiostimulátor i k udržení přiměřené tepové frekvence.
-
Implantabilní kardioverter-defibrilátory (ICD): ICD jsou navrženy pro osoby s rizikem život ohrožujících komorových arytmií nebo náhlé srdeční smrti. ICD neustále monitoruje srdeční rytmus. Když detekuje velmi rychlý, abnormální srdeční rytmus, dodá srdečnímu svalu energii (šok), aby srdce znovu tlouklo v normálním rytmu. Po infarktu jsou častější život ohrožující komorové arytmie. To je způsobeno poškozeným srdečním svalem. Váš lékař vám řekne, zda splňujete kritéria pro zavedení ICD.
Obě zařízení mohou být spojena do jediné jednotky, obvykle označené CRT-D.
Intervenční výkony a chirurgie
-
K léčbě onemocnění koronárních tepen lze doporučit intervenční postupy (angioplastika, stenty) nebo bypass. Někteří pacienti mohou být navíc kandidáty na chirurgickou remodelaci nebo rekonstrukci levé komory nebo pomocných zařízení levé komory.
-
Transplantace srdce nebo jiné srdeční selhání chirurgické možnosti
Zdroje
Zdroje
- Srdeční selhání
-
Americká kardiologická asociace*
-
Národní institut srdce, plic a krve*
-
Aktuální stav pacienta*
*Otevře se nové okno prohlížeče s těmito odkazy
