Jak funguje imunoterapie při léčbě melanomu?

Inhibitory kontrolních bodů

T buňky jsou typem bílých krvinek ve vašem imunitním systému, které pomáhají bojovat proti rakovině.

Chcete-li zabránit T lymfocytům v napadání zdravých buněk ve vašem těle, váš imunitní systém používá určité proteiny známé jako „kontrolní body“. Někdy buňky rakoviny kůže melanomu používají kontrolní proteiny, aby zabránily T buňkám je zabíjet.

Inhibitory kontrolních bodů jsou typem léků, které blokují proteiny kontrolních bodů. Připojují se k antigenům na vnější straně rakovinných buněk, což umožňuje T buňkám napadnout a zabíjet tyto buňky.

Inhibitory kontrolního bodu mohou být předepsány k léčbě melanomů stadia 3 nebo stadia 4, které nelze odstranit chirurgicky. Nebo mohou být také předepsány v kombinaci s chirurgickým zákrokem.

Food and Drug Administration (FDA) schválila tři typy inhibitorů kontrolních bodů k léčbě melanomu: ipilimumab (Yervoy), pembrolizumab (Keytruda) a nivolumab (Opdivo).

Ipilimumab (Yervoy)

Yervoy blokuje typ kontrolního proteinu známého jako CTLA-4.

Pokud vám lékař předepíše Yervoy, dostanete čtyři dávky léku intravenózní (IV) infuzí. Dostanete jednu dávku každé 3 týdny.

Pembrolizumab (Keytruda)

Keytruda se zaměřuje na druh kontrolního proteinu zvaný PD-1.

Keytruda se podává intravenózní infuzí, obvykle jednou za 3 týdny.

Nivolumab (Opdivo)

Stejně jako Keytruda se Opdivo zaměřuje na PD-1.

Pokud se léčíte přípravkem Opdivo, budete lék dostávat intravenózní infuzí jednou za 2 až 3 týdny. Váš lékař Vám může předepsat Opdivo samostatně nebo v kombinaci s Yervoyem.

Možné vedlejší účinky

Léčba inhibitory kontrolních bodů může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• únava
• průjem
• bolest hlavy
• vyrážka
• kašel
• potíže s dýcháním
• problémy s játry, které mohou způsobit zežloutnutí kůže a očí
• plicní problémy, které mohou způsobit kašel nebo potíže s dýcháním
• problémy se štítnou žlázou, které mohou způsobit změny vaší tělesné hmotnosti, tělesné teploty, krevního tlaku nebo srdeční frekvence

Ve vzácných případech způsobuje léčba inhibitory kontrolních bodů život ohrožující imunitní reakce. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud si myslíte, že se u vás mohou vyskytnout nežádoucí účinky.

Cytokinová terapie

Cytokiny jsou typem proteinu, který vaše tělo produkuje přirozeně. Vědci mohou také vytvořit uměle vyrobené cytokiny v laboratoři.

Cytokiny fungují jako chemické posly, které umožňují imunitním buňkám vzájemnou komunikaci. To pomáhá kontrolovat, jak váš imunitní systém reaguje na nemoci.

Léčba umělými cytokiny může pomoci posílit imunitní systém a vyvolat silnější reakci proti rakovinným buňkám.

K léčbě melanomové rakoviny kůže byly schváleny tři typy umělých cytokinů: interferon alfa-2b (Intron A), pegylovaný interferon alfa-2b (Sylatron) a interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin).

Interferon alfa-2b (Intron A)

Intron A se používá k léčbě časného stadia rakoviny kůže melanomu.

Používá se také k léčbě některých pokročilých případů melanomu, kdy se rakovina rozšířila pouze do blízkých oblastí. Toto je známé jako lokálně pokročilý melanom.

Intron A se typicky podává po operaci jako adjuvantní léčba. Může pomoci snížit pravděpodobnost, že se rakovina po chirurgickém odstranění vrátí.

Pokud vám lékař předepíše Intron A, budete pravděpodobně dostávat injekce vysokých dávek léku několik dní v týdnu po dobu jednoho roku.

Pegylovaný interferon alfa-2b (Sylatron)

Stejně jako Intron A je Sylatron typicky podáván jako adjuvantní léčba po operaci. Může pomoci zastavit návrat rakoviny.

Sylatron se injikuje pod kůži. Pokud dostáváte tento lék, lékař vám pravděpodobně předepíše počáteční dávku 6 mg týdně po dobu 8 týdnů. Poté, co dostanete tyto počáteční dávky, může vám lékař předepsat nižší dávku 3 mg týdně po dobu až 5 let.

Interleukin-2 (aldesleukin, proleukin)

Váš lékař vám může předepsat Proleukin, pokud máte rakovinu kůže 3. nebo 4. stadia, která se rozšířila do dalších částí vašeho těla.

Někdy se tento lék také používá, když se melanom po léčbě vrátil a na kůži je příliš mnoho nádorů na to, aby je bylo možné chirurgicky odstranit.

Léčba Proleukinem může pomoci zmenšit a omezit růst melanomových nádorů.

Pokud vám lékař předepíše Proleukin, zdravotnický pracovník jej vstříkne přímo do nádoru. Budete potřebovat více injekcí, dvakrát až třikrát denně po dobu 1 až 2 týdnů.

Možné vedlejší účinky

Léčba cytokiny může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• horečka
• zimnice
• Bolest svalů
• bolest kloubů
• únava
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• ztráta chuti k jídlu
• svědicí pokožka
• červená kůže
• vyrážka
• ztráta vlasů
• hromadění tekutiny
• změny nálady

Tyto léky mohou také způsobit pokles počtu vašich krvinek. To může zvýšit vaše riziko infekce.

Pokud se domníváte, že se u vás objevily nežádoucí účinky, řekněte to ihned svému lékaři.

Onkolytická virová terapie

Onkolytické viry jsou viry, které byly geneticky modifikovány tak, aby zabíjely rakovinné buňky, aniž by poškodily zdravé buňky.

Když je onkolytický virus injikován do melanomového kožního nádoru, vstoupí do rakovinných buněk a začne se množit. To způsobí, že rakovinné buňky prasknou a zemřou.

Když infikované rakovinné buňky zemřou, uvolňují antigeny. To spouští váš imunitní systém, aby se zaměřil na jiné rakovinné buňky ve vašem těle, které mají stejné antigeny.

Existuje jeden typ onkolytického viru používaného k léčbě melanomu. Je známý jako talimogen laherparepvec (Imlygic) nebo T-VEC.

Možné vedlejší účinky

Léčba T-VEC může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• únava
• horečka
• zimnice
• nevolnost

Pokud si myslíte, že by se u vás mohly objevit nežádoucí účinky, kontaktujte svého lékaře.

Jídlo s sebou

Pokud máte melanomovou rakovinu kůže, může vám lékař předepsat jeden nebo více typů imunoterapie, která pomůže zlepšit schopnost vašeho imunitního systému najít a zabít rakovinné buňky.

Imunoterapie je často kombinována s jinými způsoby léčby melanomu, jako je chirurgie, radiační terapie nebo chemoterapie. Poraďte se se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o možnostech léčby.