Jaké jsou chirurgické možnosti pro RS? Je chirurgie vůbec bezpečná?

Může operace způsobit RS?

Odborníci nechápou, co způsobuje RS. Některé výzkumy se zabývaly genetikou, infekcemi a dokonce i traumatem hlavy. Někteří vědci se domnívají, že předchozí operace může být spojena s možností rozvoje RS.

Jeden studie zjistili, že lidé, kteří podstoupili tonzilektomii nebo apendektomii před dosažením 20 let, měli větší pravděpodobnost rozvoje RS. Zvýšení rizika bylo malé, ale statisticky významné. Vědci požadovali rozsáhlejší studie, které by se zabývaly možnou souvislostí mezi těmito dvěma událostmi a RS.

Může operace způsobit vzplanutí RS?

MS je relabující-remitující stav. To znamená, že může způsobit období s malým počtem příznaků a nízkým dopadem následovaným zvýšenou aktivitou a většími problémy. Časy, kdy se symptomy zvyšují, se nazývají vzplanutí.

Každý člověk má jiné spouštěče pro vzplanutí. Některé události, stavy nebo látky mohou zvýšit riziko vzplanutí. Vyhýbání se těmto příznakům vám může pomoci zvládnout příznaky RS.

Trauma a infekce jsou dvě možné příčiny vzplanutí RS. To způsobuje, že operace se zdá být pro lidi žijící s RS jako ošemetná záležitost. Národní společnost pro roztroušenou sklerózu však uvádí, že rizika celkové anestezie a lokální anestezie pro lidi s RS jsou přibližně stejná jako pro lidi bez tohoto onemocnění.

Je tu jedna výjimka. Pacienti s pokročilou RS a závažným stupněm postižení souvisejícího s onemocněním mohou být vystaveni většímu riziku komplikací. Zotavení může být těžší a může být pravděpodobnější, že se u nich rozvinou dýchací potíže.

Pokud uvažujete o operaci pro léčbu související s RS nebo jiné stavy a máte RS, neměli byste mít problémy. Promluvte si však se svým lékařem. Budete se chtít ujistit, že máte připravený plán, jak se vyhnout infekci.

Horečka může způsobit vzplanutí. Stejně tak může být po operaci upoután na nemocniční lůžko a může vést ke svalové slabosti. To může ztížit zotavení. Váš lékař může požádat, abyste během pobytu v nemocnici pracovali s fyzioterapeutem.

S ohledem na tato upozornění je bezpečné podstoupit operaci, pokud máte RS.

Potenciální chirurgická léčba RS

I když neexistuje žádný lék na RS, některé operace mohou zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.

Hluboká mozková stimulace

Hluboká mozková stimulace je postup používaný k léčbě těžkého třesu u lidí s RS.

Během tohoto postupu chirurg umístí elektrodu do vašeho thalamu. Toto je část vašeho mozku zodpovědná za tyto problémy. Elektrody jsou připojeny k zařízení podobnému kardiostimulátoru pomocí vodičů. Toto zařízení se implantuje na váš hrudník pod kůži. Přenáší elektrické výboje do vaší mozkové tkáně obklopující elektrody.

Elektrické výboje učiní tuto část vašeho mozku neaktivní. To může pomoci snížit nebo úplně zastavit třes. Úroveň elektrického šoku lze upravit tak, aby byla silnější nebo méně intenzivní, v závislosti na vaší reakci. Zařízení můžete také zcela vypnout, pokud zahájíte typ léčby, která může narušovat stimulaci.

Otevření průtoku krve

Italský lékař Paolo Zamboni použil balónkovou angioplastiku k otevření blokád v mozcích lidí s RS.

Během svého výzkumu Zamboni zjistil, že více než 90 procent pacientů, které viděl s RS, mělo ucpání nebo malformaci v žilách, které odvádějí krev z mozku. Spekuloval, že tato blokáda způsobuje zálohování krve, což vede k vysoké hladině železa v mozku. Pokud by dokázal otevřít ty blokády, věřil, že by mohl zmírnit příznaky tohoto stavu, možná ho dokonce vyléčit.

Tuto operaci provedl na 65 lidech s RS. Dva roky po operaci Zamboni uvedl, že 73 procent účastníků nezaznamenalo žádné příznaky.

Nicméně, malý z University of Buffalo nemohl replikovat Zamboniho zjištění. Výzkumníci v této studii dospěli k závěru, že i když je postup bezpečný, nezlepšuje výsledky. Nebyl zaznamenán žádný pozitivní dopad na symptomy, mozkové léze nebo kvalitu života.

Stejně tak pokračování studie se Zamboni v Kanadě nezjistili po 12 měsících žádný rozdíl mezi lidmi, kteří podstoupili proceduru průtoku krve, a lidmi, kteří ji neměli.

Intratekální léčba baklofenovou pumpou

Baclofen je lék, který působí na mozek a snižuje spasticitu. To je stav, který způsobuje, že svaly jsou v téměř konstantním stavu kontraktury nebo flexe. Lék může snížit signály z mozku, které říkají svalům, aby se zapojily.

Orální formy baklofenu však mohou způsobit některé významné vedlejší účinky, včetně bolesti hlavy, nevolnosti a ospalosti. Pokud je aplikován v blízkosti míchy, lidé s RS mají lepší výsledky, vyžadují nižší dávky a pozorují méně vedlejších účinků.

Pro tuto operaci lékař implantuje pumpu do blízkosti míchy. Tato pumpa je naprogramována tak, aby podávala léky pravidelně. Pro většinu lidí je operace snadno zvládnutelná. Někteří lidé mohou pociťovat bolestivost v okolí místa řezu. Čerpadlo bude nutné každých několik měsíců znovu naplnit.

Rhizotomie

Jednou z vážných komplikací nebo symptomů RS je intenzivní bolest nervů. Je to důsledek poškození nervů v těle. Neuralgie trojklaného nervu je neuropatická bolest, která postihuje obličej a hlavu. Mírná stimulace, jako je mytí obličeje nebo čištění zubů, může být velmi bolestivá, pokud máte tento typ bolesti nervů.

Rhizotomie je postup k odříznutí části míšního nervu, která způsobuje tuto silnou bolest. Tato operace poskytuje trvalou úlevu, ale také vám znecitliví obličej.

Jídlo s sebou

Pokud máte RS, promluvte si se svým lékařem o možnostech léčby, včetně operace. Některé operace pro RS jsou stále ve fázi klinických zkoušek, ale můžete být kandidátem.

Podobně, pokud uvažujete o plánované operaci a zjistíte, že ji potřebujete z jiného důvodu, pracujte se svým lékařem, abyste se ujistili, že se po zákroku dobře zotavíte.

Zatímco operace je pro lidi s RS stejně bezpečná jako pro lidi, kteří tento stav nemají, některé aspekty zotavení jsou pro lidi s RS důležitější. To zahrnuje sledování známek infekce a získání fyzické terapie, aby se zabránilo svalové slabosti.