Jaké jsou nejčastější inhibitory PDE5?

Typy inhibitorů PDE5

ED může být způsobena psychologickými nebo fyziologickými faktory. Inhibitory PDE5 jsou účinné pouze při léčbě ED způsobené fyziologickými faktory.

Psychoterapie nebo poradenství jsou možnosti léčby psychologických příčin ED, jako je stres nebo úzkost.

Mezi čtyři hlavní typy dostupných inhibitorů PDE5 patří:

• sildenafil (Viagra)

• tadalafil (Cialis)

• vardenafil (Levitra nebo Staxyn)

• avanafil (Stendra)

Pojďme se na každý podívat.

Sildenafil (Viagra)

Sildenafil byl prvním intenzivně zkoumaným inhibitorem PDE5 a v roce 1998 byl schválen FDA pod názvem Viagra k léčbě ED u mužů. Sildenafil obvykle účinkuje do hodiny. Stejně jako u jiných inhibitorů PDE5 dosáhnete erekce pouze po sexuálním vzrušení.

Jak dlouho to trvá

Účinky Viagry obvykle trvají asi 4 hodiny, ale mohou trvat až 12 hodin. Obvykle se užívá v dávkách mezi 25 až 100 miligramy (mg) denně.

Časté nežádoucí účinky

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

• bolesti hlavy
• proplachování
• špatné trávení
• ucpaný nos
• příznaky podobné nachlazení
• problémy se zrakem

Náklady

Přesná cena sildenafilu se liší podle toho, kde jej koupíte. Značková Viagra se často prodává za více než 50 dolarů. Sildenafil se však pod svým generickým názvem prodává od roku 2017. Generické značky jsou často za zlomek ceny.

Tadalafil (Cialis)

Tadalafil je na trhu od roku 2003 k léčbě ED. Obvykle zabere do 20 minut a měl by se užít alespoň půl hodiny před stykem.

Tadalafil je také schválen FDA k léčbě benigní hyperplazie prostaty (BPH).

Jak dlouho to trvá

Tadalafil má nejdelší účinek ze všech dostupných inhibitorů PDE5, a to 24 až 36 hodin. Typická denní dávka se pohybuje od přibližně 2,5 do 20 mg.

Časté nežádoucí účinky

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

• bolest hlavy
• proplachování
• špatné trávení
• ucpaný nos
• příznaky podobné nachlazení
• bolesti zad
• bolest svalů

Náklady

Cena Cialisu se v jednotlivých lékárnách liší a závisí na síle léku. Větší 20mg tablety stojí více než 70 USD. Stejně jako sildenafil se i Cialis prodává pod svým generickým názvem (tadalafil) za zlomek ceny.

Vardenafil (Levitra nebo Staxyn)

Vardenafil je schválen od roku 2003 pro léčbu ED. Má nejkratší nástup ze všech inhibitorů PDE5 a účinkuje do 10 minut.

Jak dlouho to trvá

Vardenafil obvykle trvá 5 až 7 hodin, ale může trvat až 12 hodin. Typická dávka vardenafilu je 5 až 20 mg denně.

Časté nežádoucí účinky

Mezi vedlejší účinky patří:

• bolesti hlavy
• proplachování
• špatné trávení
• ucpaný nos
• příznaky podobné nachlazení
• problémy se zrakem

Náklady

Staxyn bývá levnější než Levitra a můžete očekávat, že zaplatíte až 40 USD za tabletu. K dispozici jsou také generické značky.

Avanafil (Stendra)

Avanafil je nejnovější inhibitor PDE5 na trhu a je dostupný od roku 2012. Obvykle účinkuje během 30 až 45 minut.

Jak dlouho to trvá

Avanafil má delší trvání účinku než vardenafil a sildenafil, ale kratší než tadalafil s poločasem přibližně 5 hodin. Avanafil se obvykle užívá v dávce 50 až 200 mg denně.

Časté nežádoucí účinky

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

• bolest hlavy
• proplachování
• špatné trávení
• ucpaný nos
• příznaky podobné nachlazení

Náklady

Stendra se obecně prodává za více než 70 USD za 100mg tabletu, ale ceny mezi lékárnami kolísají. V současné době nejsou ve Spojených státech k dispozici žádné generické značky avanafilu.

Jak působí inhibitory PDE5?

Inhibitory PDE5 mají vazodilatační účinek na penis, což znamená, že pomáhají uvolnit krevní cévy a zvyšují průtok krve.

Věda za erekcí

Proces dosažení erekce je složitý. Když se sexuálně vzrušíte, aktivuje se váš parasympatický nervový systém. Tato nervová aktivita vede k uvolnění molekuly zvané oxid dusnatý (NO), která zvyšuje produkci další molekuly zvané cyklický GMP.

Cyklický GMP uvolňuje hladké svaly uvnitř krevních cév vašeho penisu a zvyšuje průtok krve 20 až 40krát.

Enzym zvaný PDE5 štěpí cyklické molekuly GMP a obrátí proces erekce. Inhibitory PDE5 jsou však strukturou podobné cyklickému GMP a vážou se na PDE5, aby blokovaly tento rozklad. Tato akce zvyšuje působení NO a pomáhá podporovat průtok krve.

Které potraviny obsahují inhibitory PDE5?

Inhibitory PDE5 se přirozeně vyskytují v některých bylinách. Tyto bylinky se často prodávají ve formě doplňků a jsou prodávány k léčbě ED nebo ke zvýšení mužské vitality.

The FDA varuje před doplňky stravy pro léčbu ED, protože mnoho z těchto produktů obsahuje nezveřejněné složky, které mohou být škodlivé. Bezpečnost a účinnost těchto doplňků také nebyla dostatečně studována.

Epimedium (nadržený kozí plevel)

Epimediumběžně označovaný jako nadržený kozí plevel, je kvetoucí rostlina pocházející z východní Asie.

Název rohatý kozí plevel pochází z legendy o čínském pastevci koz, který u svého stáda pozoroval zvýšenou sexuální aktivitu poté, co sežral listy této rostliny.

Aktivní složka plevele nadržené kozy se nazývá icariin. Bylo navrženo, že icariin může inhibovat PDE5, zvyšovat produkci NO v penisu a mít řadu možných výhod pro ED. Neexistují však žádné dlouhodobé studie toxicity a existují žádné klinické studie u lidí.

Kaempferia parviflora (černý zázvor)

Kaempferia parviflora, také známý jako černý zázvor nebo thajský zázvor, je rostlina pocházející z Thajska. Laboratorní studie a studie na zvířatech zjistily, že může mít mírné inhibiční účinky na PDE5.

Jeden malá studie se 13 účastníky zjistili, že může zlepšit některé parametry ED u mužů ve věku 50 až 70 let, ale k plnému pochopení jeho potenciálních přínosů je zapotřebí více výzkumu.

Tribulus terrestris

Tribulus terrestris je listnatá rostlina, která roste v Evropě, Asii a Africe. Výzkum zjistil, že přírodní alkaloidy v rostlině mohou mít PDE5-inhibiční účinky.

Zjistila to klinická studie z roku 2017 Tribulus terrestris byl schopen významně zlepšit erektilní funkci u mužů ve věku 18 až 65 let se středně těžkou erektilní dysfunkcí a že byl obecně dobře tolerován.

Malculra pomifera (osage pomeranč)

Isoflavony z Malculra pomifera rostlina může mít PDE5-inhibiční účinky. Výzkum zjistil, že deriváty těchto isoflavonů mohou být potenciálním vodítkem pro budoucí vývoj inhibitoru PDE5.

Inhibitory PDE5 jsou skupinou léků obvykle používaných k léčbě ED. Tyto léky jsou účinné u ED způsobené fyziologickými faktory, jako je špatná cirkulace. Nejsou však účinné pro léčbu ED způsobené psychologickými faktory, jako je stres nebo úzkost.

Některé byliny, jako je nadržená koza, také obsahují inhibitory PDE5, ale výzkum dosud nezhodnotil účinnost nebo bezpečnost bylinných doplňků pro léčbu ED.