na první pohled
- EmblemHealth je nezisková pojišťovna, která prodává plány Medicare Advantage (část C).
- V současné době slouží EmblemHealth 3 miliony členů v oblasti New Yorku a tristate.
- Různé možnosti plánu nabízejí různé úrovně pokrytí a náklady na plán se mohou lišit podle pokrytí a vaší polohy.
EmblemHealth je nezisková zdravotní pojišťovna, která prodává plány Medicare Advantage (část C) v New Yorku, Long Islandu, Westchester County a některých severních regionech. Tyto plány se prodávají pod názvem EmblemHealth.
EmblemHealth také vlastní a provozuje několik dalších společností. Patří mezi ně ConnectiCare, pojišťovna, která prodává plány Medicare Advantage v Connecticutu.
Newyorčané si mohou vybrat z několika plánů EmblemHealth Part C. Ne každý plán je však nabízen v každém kraji nebo má stejnou úroveň pokrytí. Plány nabízené ve vašem kraji se mohou každý rok měnit.
Možnosti plánu EmblemHealth Medicare Advantage
EmblemHealth nabízí různé plány organizace pro údržbu zdraví (HMO), včetně plánů speciálních potřeb (SNP) a plánů HMO Point-of-Service (HMO-POS).
Stejně jako všechny HMO plány EmblemHealth vyžadují, abyste si vybrali ze specifického seznamu poskytovatelů péče v síti. Plány HMO-POS zde nabízejí větší flexibilitu, ale obvykle stojí více za návštěvu pro poskytovatele mimo síť.
Vaše odpočitatelné částky, měsíční prémie a copay se budou lišit v závislosti na plánu, který si vyberete, a na kraji, kde žijete.
Mnoho plánů EmblemHealth stojí 0 $ měsíčně; jakékoli pojistné za část C se však přičte k vašemu měsíčnímu pojistnému za část B. Výplaty se obvykle pohybují mezi 0 až 50 USD, v závislosti na vašem plánu a službě.
Dále poskytneme přehled toho, co každý plán EmblemHealth Medicare Advantage nabízí.
EmblemHealth HMO plány
Plány HMO, které EmblemHealth nabízí, zahrnují:
- VIP Essential (HMO). Tento plán zahrnuje komplexní pokrytí pro zubní lékařství, zrak, sluch a akupunkturu, stejně jako výhody fitness SilverSneakers.
- VIP Gold (HMO). Tento plán zahrnuje komplexní pokrytí pro dentální, zrakové, sluchové, akupunkturní a stříbrné tenisky.
- VIP Gold Plus (HMO). Tento plán pokrývá vše, co VIP Gold dělá, ale za mnoho lékařských služeb, včetně návštěv u vašeho lékaře primární péče (PCP), specialistů a urgentní péče, zaplatíte 0 USD.
- VIP Part Rx Saver (HMO). Tento plán nemá žádné roční odečitatelné položky pro léky Tier 1, Tier 2 a Tier 3 a zahrnuje pokrytí pro dentální, zrakové, sluchové, akupunkturní a stříbrné tenisky.
- VIP pas (HMO). Tento plán pokrývá běžnou péči a další, jako jsou služby duševního zdraví, preventivní péče, zahrnuje také preventivní stomatologii, SilverSneakers, sluchadla, péči o zrak a další.
- VIP rezervace (HMO). Tento plán pokrývá vše, co společnost Original Medicare dělá, a další služby, jako je komplexní stomatologie, příspěvek na naslouchátka, příspěvek na brýle a boty SilverSneakers.
- VIP hodnota (HMO). Tento plán má měsíční prémii 0 $, možnost přidat SilverSneakers a/nebo komplexní dentální výhody za nízkou cenu. Při návštěvě lékaře zaplatíte určité náklady a budete mít roční příspěvek na brýle.
EmblemHealth HMO D-SNP
Dual Eligible SNP (D-SNP) jsou pro lidi, kteří mají nárok na Medicare i Medicaid.
Vaše náklady na každý plán se budou lišit v závislosti na vaší úrovni pomoci prostřednictvím programu Extra Help společnosti Medicare. Některé plány stojí 0 USD za všechny zahrnuté služby. Jiní mohou vyžadovat copay a měsíční prémii.
D-SNP nabízené EmblemHealth se liší podle místa, ale vždy zahrnují pokrytí léků na předpis. Oni jsou:
- VIP Dual (HMO D-SNP). Tento plán zahrnuje komplexní dentální, zrakové, naslouchací pomůcky, SilverSneakers a až 10 akupunkturních návštěv. Zahrnuje také 50 USD měsíčně za kvalifikované nákupy na přepážce v určitých zemích.
- VIP Dual Select (HMO D-SNP). Tato možnost zahrnuje komplexní stomatologii, sluchadla, zrak a 60 USD měsíčně za kvalifikované nákupy bez předpisu.
- EmblemHealth VIP Dual Reserve (HMO D-SNP). Tento plán zahrnuje typické pokrytí části C a další výhody, jako je 147 $ měsíčně za kvalifikované volně prodejné (OTC) položky včetně zdravých potravin a produktů.
- VIP řešení (HMO D-SNP). Tento plán zahrnuje doplňky, jako je preventivní zubní péče, 0 USD za 10 dalších akupunkturních návštěv, příspěvek na naslouchátka a příspěvek na brýle.
Možnosti části D EmblemHealth
EmblemHealth nabízí několik samostatných plánů léků na předpis (část D) ve většině státu New York a v mnoha dalších státech po celé zemi.
Tyto plány zahrnují VIP Rx a VIP Rx Plus. Oba mají copay 0 USD za preferované generické léky na předpis a různé náklady na léky na jiných úrovních.
Odčitatelné položky a měsíční prémiové náklady na plány EmblemHealth Part D se liší podle místa.
Jaké oblasti nabízejí plány EmblemHealth Medicare Advantage?
Plány EmblemHealth Medicare Advantage (část C) jsou dostupné ve většině státu New York, i když ne každý plán je nabízen ve všech oblastech. V některých nejsevernějších částech státu, včetně okresu St. Laurence, EmblemHealth nabízí pouze plány léků na předpis podle části D.
Nabízené plány a jejich náklady se mohou lišit v závislosti na vašem PSČ.
Co pokrývají plány EmblemHealth Medicare Advantage?
Stejně jako všechny plány Medicare Advantage musí každý plán EmblemHealth Part C pokrývat alespoň tolik jako původní Medicare (část A a část B).
Některé z krytých služeb zahrnují:
- lůžkovou nemocniční péči
- roční fyzické
- omezená domácí zdravotní péče
- náklady na klinický výzkum
- hospicová péče
- omezená kvalifikovaná péče v pečovatelském zařízení
- záchranné služby
- ambulantní preventivní a lékařsky nezbytné služby
-
odolné lékařské vybavení, jako jsou mobilní skútry, monitory hladiny cukru v krvi a nemocniční lůžka
- screeningy na stavy včetně cukrovky, srdečních chorob, HIV, duševního zdraví a některých typů rakoviny
-
screeningy a poradenství ohledně zneužívání návykových látek
-
poradenství pro odvykání kouření
-
očkování proti zápalu plic a chřipce
Většina plánů EmblemHealth také zahrnuje doplňky, jako například:
- krytí léků na předpis
- preventivní nebo komplexní stomatologická péče
- naslouchátka
- akupunktura
- péče o zrak
- 24hodinová horká linka zdravotní sestry
-
Členství SilverSneakers
Kolik stojí plány EmblemHealth Medicare Advantage?
Okres, kde žijete, určí měsíční pojistné, spoluúčast a spoluúčast, které zaplatíte za plán EmblemHealth.
Níže uvedená tabulka zdůrazňuje některé náklady, které můžete vidět u několika plánů EmblemHealth v mnoha okresech New Yorku:
| Měsíční prémie | PCP copay | Specialista copay | |
|---|---|---|---|
| EmblemHealth VIP Value (HMO) | 0 $ | 15 dolarů | 50 dolarů |
| EmblemHealth VIP Rx Saver (HMO) | 0 $ | 5 $ | 40 dolarů |
| EmblemHealth VIP Gold (HMO) | 54,60 – 97 USD | 0 $ | 25 dolarů |
| EmblemHealth VIP Dual Reserve (HMO D-SNP) | 0–42,50 $ | 0 $ | 0 $ |
Co je Medicare Advantage (Medicare část C)?
Medicare Advantage je také známý jako Medicare Part C. Abyste si mohli koupit plán Part C, musíte mít originální Medicare (části A a B) a ID číslo Medicare.
Plány části C jsou k dispozici u soukromých pojistitelů, jako je EmblemHealth. Kde žijete, určí plány, které si můžete koupit, a také jejich náklady.
Podle zákona musí každý plán pokrývat lékařské služby, na které se vztahuje původní Medicare. Mnohé také zahrnují další krytí, jako jsou plány léků na předpis podle části D a zubní péče.
Plány části C mají obvykle v síti seznam poskytovatelů zdravotní péče a dodavatelů, které budete muset použít, abyste zajistili maximální pokrytí.
Zde můžete vyhledávat a porovnávat plány části C podle PSČ.
EmblemHealth je nezisková pojišťovna, která prodává plány Medicare Advantage na většině území státu New York.
Plány Medicare Advantage společnosti EmblemHealth pokrývají všechny služby, které původní Medicare poskytuje. Většina také zahrnuje péči o zuby, péči o zrak a sluchadla.
Držitelé plánu mají také přístup na 24hodinovou horkou linku provozovanou zdravotní sestrou.
