Přehled
Gastrointestinální (GI) krvácení je obvykle kategorizováno jako melena nebo hematochezie.
Melena označuje černou stolici, zatímco hematochezie označuje čerstvou červenou krev ve stolici. Tato krev může být smíchána s vaší stolicí nebo může vycházet samostatně. Hematochezie obvykle pochází z tlustého střeva, zatímco melena obvykle pochází z vyššího bodu vašeho GI traktu.
Melena i hematochezie jsou symptomy, nikoli skutečné stavy. Mnoho stavů může způsobit oba typy krvácení. Některé z těchto stavů jsou vážné, takže je důležité, abyste okamžitě kontaktovali svého lékaře, pokud si všimnete krve ve stolici.
Jaké jsou jejich příznaky?
Hematochezie
Hematochezie má obvykle jasně červenou barvu. Pamatujte, že hematochezie je způsobena krvácením do tlustého střeva, které je poměrně blízko konečníku. Krev se pohybuje jen na krátkou vzdálenost, takže v době, kdy opouští váš řitní otvor, je stále čerstvá. Můžete si všimnout, že se smísí se stolicí, i když může vycházet i samostatně.
Kromě toho má hematochezie tendenci způsobit menší krvácení než melena. Další příznaky, které mohou doprovázet hematochezii, zahrnují:
- průjem
- změna ve vyprazdňování
- bolest břicha
- horečka
- ztráta váhy
Melena
Melena způsobuje černou dehtovou stolici, kterou lze snadno odlišit od světlejší červené spojené s hematochezií. Krev je obvykle uhlově černá, podobná inkoustu z černého kuličkového pera. Vaše stolice může také vypadat nebo se cítit lepkavě.
Tato krev je tmavší, protože musí cestovat dále po vašem GI traktu. Než se dostane do vašeho řitního otvoru, je odkysličený, což odstraní jeho jasně červenou barvu. Kromě melény můžete také zaznamenat hematemezu, což znamená zvracení krve.
co je způsobuje?
Zatímco hematochezie i melena způsobují krvavou stolici, každá z nich má různé potenciální příčiny.
Hematochezie
Hematochezie vzniká níže ve vašem GI traktu, obvykle v tlustém střevě.
Několik věcí může způsobit krvácení ve vašem dolním GI traktu, včetně:
- vnitřní hemoroidy
- divertikulární onemocnění, jako je divertikulitida
- anální trhliny
- rakovina tlustého střeva
- ischemická kolitida
- zánětlivé onemocnění střev (IBD)
- neoplastické polypy
- benigní nádory
U dětí je hematochezie obvykle způsobena IBD, Meckelovým divertiklem nebo juvenilními polypy.
Melena
Melena je způsobena krvácením výše ve vašem GI traktu. Důvodem může být:
- peptické vředy
- žaludeční nebo jícnové varixy
- zánět žaludku
- rakovina žaludku
- Mallory-Weissův syndrom
Někteří novorozenci mají melenu z polykání krve během porodu.
Jak se diagnostikují?
Váš lékař může obvykle rozlišit melénu a hematochezii pouhým pohledem na vzorek stolice. Na základě barvy krve provedou další testy, aby zúžili diagnózu.
Hematochezie
Pokud máte hematochezii, váš lékař pravděpodobně začne s kolonoskopií. To zahrnuje zavedení malé trubice s kamerou přes konečník. Zařízení jim poskytne pohled na váš dolní GI trakt, včetně tlustého střeva, takže mohou přesně určit, odkud krev pochází. Během procedury mohou také odebrat malý vzorek tkáně pro další testování.
Další testy používané k diagnostice příčiny hematochezie zahrnují:
- Enteroskopie. Spolknete malou kapsli obsahující kameru, která vytváří snímky vašeho GI traktu.
- Baryum rentgen. Váš lékař vám dá spolknout kontrastní látku zvanou baryum. Mohou vám ho také vložit do konečníku. To pomůže, aby se váš GI trakt ukázal na rentgenovém snímku.
- Radionuklidové skenování. Malé množství radioaktivního materiálu je vstříknuto do žíly, zatímco váš lékař monitoruje váš průtok krve kamerou.
- Angiografie. Jedná se o injekci barviva do žíly, aby byly krevní cévy viditelné na CT nebo rentgenovém snímku.
Laparotomie. Jedná se o invazivnější test, který zahrnuje chirurgické otevření břicha, abyste našli zdroj krvácení.
Melena
Váš lékař použije podobné testy k diagnostice základní příčiny meleny. Mohou také použít:
- Ezofagogastroduodenoskopie (EGD). Malá trubička s kamerou a světlem, které je k ní připojeno, je zavedena ústy a dolů do jícnu. To pomůže vašemu lékaři zkontrolovat známky krvácení výše ve vašem GI traktu.
- Krev, stolice nebo dechový test. Váš lékař může požádat o vzorek stolice, odebrat vzorek krve nebo naplánovat dechový test, aby zkontroloval známky infekce, včetně těch způsobených Helicobacter pylori.
Jak se s nimi zachází?
Hematochezie a melena mají obvykle různé příčiny, ale jejich léčba je velmi podobná. Váš lékař začne tím, že se zaměří na zastavení krvácení.
Váš lékař může použít jednu nebo více z následujících léčeb v závislosti na zdroji vašeho krvácení:
- Endoskopická tepelná sonda. To zahrnuje spálení krevní cévy nebo tkáně, která způsobuje vřed.
- Endoskopické klipy. Ty mohou uzavřít krvácející krevní cévu nebo jiný zdroj krvácení v tkáni ve vašem GI traktu.
- Endoskopická injekce. Váš lékař vstříkne do blízkosti zdroje krvácení tekutinu, která zastaví průtok krve.
- Angiografická embolizace. Tato technika vstřikuje částice do postižené krevní cévy.
- Endoskopická intravarikální injekce kyanoakrylátu. Dostanete injekci v blízkosti postižené oblasti, která obsahuje speciální lepidlo na zastavení krvácení v rozšířených žilách v žaludku.
- Podvázání pásu. Tento postup spočívá v umístění malých gumiček kolem hemoroidů nebo oteklých žil (jícnové varixy), které přeruší jejich prokrvení, což způsobí, že vyschnou a odpadnou.
Sečteno a podtrženo
Hematochezie a melena se týkají krve ve stolici. Zatímco hematochezie způsobuje, že se ve stolici nebo kolem ní objevuje jasně červená krev, melena způsobuje tmavou stolici, která je často lepkavá. Rozdíl v barvě je způsoben různými zdroji krvácení. Tmavá krev spojená s melénou pochází z vašeho horního GI traktu, zatímco červená krev hematochezie pochází z vašeho dolního GI traktu.
Bez ohledu na vaše příznaky je nejlepší promluvit si se svým lékařem, pokud si všimnete jakýchkoli známek krve ve stolici.
