Jsem příliš starý na to, abych měl děti? Co byste měli vědět o plodnosti a stárnutí

Úspěch těhotenství v různém věku

Je pravda, že existují jakési biologické hodiny. Začíná, když dostanete první menstruaci, a končí, když dosáhnete menopauzy. Jak čas plyne, vaše šance na úspěšné otěhotnění se zmenšují, protože zásoby vajíček se snižují, kvalita vajíček se snižuje a hormony se mění.

Trend plodnosti s průměrným počtem vajíček, které žena má v daném věku. Obecně začíná puberta s 300 000 až 500 000 vajíčky. Tento počet klesá na přibližně 25 000 ve věku 37 let a nadále klesá na 1 000 nebo méně ve věku 51 let.

Jak to přesně vypadá? Pravděpodobnost přirozeného otěhotnění (bez lékařské pomoci) po roce snažení je následující:

I když máte hodně vajíček a je vám 20 nebo 30 let, vaše šance na otěhotnění v daném měsíci je podle ACOG 1 ze 4. V době, kdy dosáhnete 40 let, otěhotní v každém cyklu pouze 1 z 10 žen.

Pokud jde o ženy, které podstoupily technologii umělé reprodukce (ART), úspěšnost živě narozených dětí má s věkem podobný klesající trend. Údaje za rok 2015 z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC):

Související: Pohled na vaši časovou osu plodnosti

Kdy už je na těhotenství pozdě?

Menopauza je definována jako zastavení menstruačního cyklu (na rok nebo déle). Většina žen dosáhne tohoto milníku někde mezi koncem 40. a raným 50. rokem, s průměrným věkem kolem 51 let. Takže je zcela možné otěhotnět staromódním způsobem do 50 let.

Snadný? Ne nutně. Ale možné? Ano.

Než se menstruační cyklus úplně zastaví, nastává období zvané perimenopauza, kdy se cykly stávají delšími a méně pravidelnými.

Obecně platí, že ženy vstoupí do perimenopauzy někdy v polovině 40. let, ale některé mohou tento bod zasáhnout již v polovině 30. let. Během této doby stále produkujete vajíčka, takže těhotenství je možné – i když je obtížnější dosáhnout.

Samozřejmě jste pravděpodobně slyšeli příběhy o mnohem starších ženách, které donosily těhotenství. Například jedna 74letá žena v Indii porodila v roce 2019 dvojčata.

U podobných příběhů je důležité pochopit, že tyto ženy často podstupují hormonální terapii a in vitro fertilizaci (IVF). Jsou vzácnou výjimkou, ne normou.

Většina žen starších 45 let nemůže otěhotnět bez pomoci IVF a dalších ART postupů. Americká společnost pro reprodukční medicínu (ASRM) však sdílí, že každá žena jakéhokoli věku může otěhotnět – s lékařskou pomocí – za předpokladu, že má „normální dělohu“, i když již nemá vaječníky nebo funkci vaječníků.

Související: Jednašedesátiletá žena porodila vnouče

Rizika těhotenství po 35 letech

Mnoho žen je schopno otěhotnět po dosažení věku 35 let a déle. Existují však určitá rizika – jak pro matku, tak pro dítě – která mají tendenci se s věkem matky zvyšovat.

• Neplodnost. S blížící se menopauzou může otěhotnění trvat déle. Proč? Vaše tělo začíná život se stanoveným počtem vajíček. Jak čas plyne, toto číslo je stále méně a méně. Vejce mohou mít také nižší kvalitu, jak stárnete, což znamená, že může být těžší je oplodnit/implantovat.
• Potrat. S poklesem kvality vajec přichází vyšší riziko potratu. Ztráta těhotenství může být také pravděpodobnější kvůli zdravotním problémům, které máte, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka. Narození mrtvého dítěte je také další možností, takže je důležité držet krok s prenatálními schůzkami, abyste včas podchytili problémy.
• Problémy s chromozomy. Starší ženy mohou také narazit na více chromozomových problémů. Například riziko narození dítěte s Downovým syndromem je u žen ve věku 20 let přibližně 1 ku 1 480. Ve věku 40 let se toto riziko zvyšuje na 1 ku 85.
• Násobky. I když mít více než jeden uzlíček radosti může znít spíše jako požehnání než cokoli jiného, ​​nošení násobků přináší další rizika. Důvody, proč jsou dvojčata nebo násobky vyššího řádu pravděpodobnější ve věku nad 35 let, souvisí s hormonálními změnami (můžete uvolnit více než jedno vajíčko každý cyklus) a použitím ART, jako je IVF.
• Těhotenská cukrovka. Diabetes, který se vyvine během těhotenství, může způsobit, že se dítě zvětší, zatímco je ještě uvnitř dělohy. Když je dítě příliš velké, existuje možnost zranění při narození. Nejen to, ale těhotenská cukrovka může přispívat k vysokému krevnímu tlaku (u maminky) a předčasnému porodu nebo jiným komplikacím (u miminka).
• Vysoký krevní tlak. Rozvoj gestační hypertenze nebo preeklampsie během těhotenství je také pravděpodobnější s věkem 40.
• Nízká porodní váha. Různé mateřské komplikace mohou vést k tomu, že se vaše dítě narodí předčasně a s nízkou porodní hmotností, což je spojeno s dalšími komplikacemi.
• Porod císařským řezem. S těhotenskými komplikacemi se zvyšuje riziko císařského řezu oproti vaginálnímu porodu. Ve skutečnosti, se zvyšuje porodnost císařským řezem čím jste starší: od 26 procent ve věku 20 až 40 procent ve věku 35 až 48 procent ve věku 40 let.

Související: Zdravotní obavy pro čerstvé matky po 50 letech

Otázky, které byste měli položit svému lékaři

I s riziky je asi 17 procent těhotenství ve Spojených státech pro matky starší 35 let. Pokud byste tedy chtěli prozkoumat tuto cestu, zvažte schůzku se svým lékařem, abyste prodiskutovali výhody a rizika.

Několik otázek, které byste měli položit svému poskytovateli:

• Jaké již existující stavy mohou ovlivnit mé šance na otěhotnění nebo donosit zdravé dítě do porodu?
• Jaké změny životního stylu (strava, cvičení atd.) mohou zlepšit moji plodnost?
• Jaké načasovací triky nebo způsoby léčby mohou zvýšit mé šance na rychlé otěhotnění?
• Jak brzy bych měl vyhledat pomoc při neplodnosti?
• Jaké doplňky kromě prenatálního vitaminu mohou pomoci s mojí plodností (pokud existují)?
• Jaké postupy ART byste nám doporučili, pokud se nám nedaří otěhotnět přirozeně? Jaké jsou související náklady?
• Jaké typy prenatálního testování mám k dispozici pro screening chromozomálních abnormalit? A jaká jsou rizika testování?
• Jaké možnosti jsou k dispozici, pokud jsou zjištěny abnormality?

Možná se také budete chtít zeptat, zda může být užitečné určité předkoncepční testování. Můžete si nechat udělat krevní testy, které zkontrolují hladiny hormonů, funkci štítné žlázy a ovariální rezervu (počet vajíček, která máte). Jiné testy mohou zkontrolovat jakékoli abnormality nebo poškození samotných reprodukčních orgánů, jako je děloha a vejcovody.

A někteří lékaři vám mohou navrhnout, abyste se setkali s genetickým poradcem, abyste prodiskutovali svá rizika nošení dítěte s chromozomovými problémy / genetickými poruchami.

Související: 9 otázek o léčbě neplodnosti, které byste měli položit svému lékaři

Další způsoby, jak přidat do rodiny

Pokud máte pocit, že jste s touto cestou začali příliš pozdě, promluvte si upřímně se svým lékařem. Udělejte předkoncepční návštěvu. Pochopte své šance a rizika spojená s těhotenstvím v jakémkoli věku, ve kterém se ocitnete.

Bez ohledu na to, váš věk neznamená, že nemůžete prozkoumat jiné způsoby, jak rozšířit svou rodinu. Mezi další možnosti patří:

• IVF s darovanými vajíčky. Tímto procesem připravíte své tělo na těhotenství pomocí hormonů. Namísto tradičního odběru vajíček za účelem pozdějšího oplodnění a přenosu provedete přenos embryí pomocí embryí vytvořených z vajíček dárců, která jsou oplodněna buď spermiemi vašeho partnera, nebo spermiemi dárce.
• Náhradní mateřství. Můžete se také rozhodnout, že k porodu dítěte využijete náhradní matku. Tento proces zahrnuje výběr náhradníka, rozhodnutí o tom, jak bude těhotenství dosaženo (IVF s použitím vajíčka od dárkyně, vašeho vajíčka, spermatu vašeho partnera, spermie od dárce atd.), a poté následování právních procesů, abyste získali plnou péči po porodu.
• Zmrazování vajec. Pokud předem víte, že byste si na miminko rádi počkali a ještě vám není 35 let, můžete zvážit zmrazení vajíček již nyní. Pokud zmrazíte vajíčka ve svých 30 letech a plánujete je použít ve 40 letech, vaše šance na zdravé dítě souvisí s vaším věkem, kdy jste vajíčka zmrazili, a nikoli s vaším současným biologickým věkem.
• Adopce embrya. Ať už se rozhodnete provést IVF sami nebo použít náhradní, adopce embrya je další možností. Embrya jsou obecně zmrazena a darována páry, které je nepoužívají ve svých vlastních postupech ART.
• Přijetí. Existuje také mnoho dětí, které hledají domovy prostřednictvím systému pěstounské péče, soukromé domácí adopce nebo mezinárodní adopce. Děti jsou ve věku od novorozenců až po dospívající roky.

Související: Nemyslel jsem si, že náhradní mateřství je pro mě. A pak se stal život.

Další úvahy

Pokud je vám více než 35 let a snažíte se otěhotnět 6 měsíců nebo déle, kontaktujte svého lékaře. I když pravidlo, které jste možná slyšeli, říká, že byste to měli zkusit rok, než vyhledáte pomoc, tato časová osa se s přibývajícím věkem zrychluje.

Pokud v současné době řešíte problémy s fyzickým nebo duševním zdravím, udělejte si se svým lékařem plán, jak tyto problémy vyřešit, abyste se mohli dostat do nejlepší kondice pro těhotenství. To zahrnuje dosažení zdravé hmotnosti pomocí stravy a pravidelného cvičení a odstranění všech nezdravých návyků s drogami, alkoholem a kouřením.

A jakmile otěhotníte, nezapomeňte se zúčastnit všech prenatálních schůzek, abyste stihli zachytit všechny problémy, které nastanou, dříve, než se stanou většími problémy pro vaše zdraví nebo zdraví vašeho dítěte.

Být AMA znamená, že můžete mít další schůzky, testy a ultrazvuky. Může se to zdát jako mnoho návštěv v kanceláři, ale to vše je určeno k tomu, abyste byli vy a vaše dítě v bezpečí.

I když na věku záleží, pokud jde o plodnost, není to černobílý problém. Pochopte rizika, ale také pochopte, že každá žena a pár je jedinečný. Neplodnost a těhotenské komplikace mohou zasáhnout v každém věku.

Na druhou stranu je možné mít zdravé těhotenství a porod i v pokročilejším věku. A i když máte pocit, že jste čekali příliš dlouho, existuje celá řada dalších možností, které můžete prozkoumat, pokud chcete rozšířit svou rodinu.