Co je ketoacidóza?
Navzdory podobnosti názvu, ketóza a ketoacidóza jsou dvě různé věci.
Ketoacidóza označuje diabetickou ketoacidózu (DKA) a je komplikací diabetes mellitus 1. typu. Je to život ohrožující stav vyplývající z nebezpečně vysokých hladin ketonů a cukru v krvi.
Tato kombinace způsobuje, že je vaše krev příliš kyselá, což může změnit normální fungování vnitřních orgánů, jako jsou vaše játra a ledviny. Je důležité, abyste dostali rychlou léčbu.
DKA se může objevit velmi rychle. Může se vyvinout za méně než 24 hodin. Většinou se vyskytuje u lidí s diabetem 1. typu, jejichž tělo neprodukuje žádný inzulín.
K DKA může vést několik věcí, včetně nemoci, nesprávné stravy nebo nepřiměřené dávky inzulínu. DKA se také může objevit u jedinců s diabetem 2. typu, kteří mají malou nebo žádnou produkci inzulínu.
Co je ketóza?
Ketóza je přítomnost ketonů. Není to škodlivé.
V ketóze můžete být, pokud držíte dietu s nízkým obsahem sacharidů nebo hladujete, nebo pokud jste konzumovali příliš mnoho alkoholu.
Pokud jste v ketóze, máte vyšší hladinu ketonů v krvi nebo moči, než je obvyklé, ale ne dostatečně vysoké, aby způsobilo acidózu. Ketony jsou chemikálie, které vaše tělo produkuje, když spaluje uložený tuk.
Někteří lidé volí nízkosacharidovou dietu, která jim pomůže s hubnutím. I když existuje určitá kontroverze ohledně jejich bezpečnosti a dlouhodobé udržitelnosti, nízkosacharidové diety jsou obecně v pořádku. Před zahájením jakéhokoli extrémního dietního plánu se poraďte se svým lékařem.
Statistika ketoacidózy
DKA je hlavní příčinou úmrtí u lidí mladších 24 let s cukrovkou. Celková úmrtnost na ketoacidózu je 2 až 5 procent.
Lidé do 30 let tvoří 36 procent případů DKA. 27 procent lidí s DKA je ve věku 30 až 50 let, 23 procent je ve věku 51 až 70 let a 14 procent je starších 70 let.
Jaké jsou příznaky ketózy a ketoacidózy?
Ketóza může způsobit zápach z úst. Ketony se štěpí pro použití jako zdroj paliva a aceton je jedním z vedlejších produktů, které se z těla vylučují močí a dechem. Může to vonět ovocně, ale ne v dobrém slova smyslu.
Na druhou stranu příznaky ketoacidóza jsou:
- extrémní žízeň
- časté močení
- dehydratace
- nevolnost
- zvracení
- bolest břicha
- únava
- dech, který voní po ovoci
- dušnost
- pocity zmatku
Příznaky DKA mohou být také prvním příznakem, že máte cukrovku. V jednom
Co spouští ketózu a ketoacidózu?
Spouštěče ketózy
Nízkosacharidová dieta může spustit ketózu. Je to proto, že nízkosacharidová dieta způsobí, že budete mít v krvi méně glukózy, což následně způsobí, že vaše tělo bude spalovat tuky jako energii místo toho, aby se spoléhalo na cukry.
Spouštěče ketoacidózy
Špatná léčba diabetu je hlavním spouštěčem DKA. U lidí s diabetem může vynechání jedné nebo více dávek inzulínu nebo nepoužití správného množství inzulínu vést k DKA.
Nemoc nebo infekce, stejně jako některé léky, mohou také bránit vašemu tělu ve správném používání inzulínu. To může vést k DKA. Běžnými spouštěči DKA jsou například zápal plic a infekce močových cest.
Mezi další možné spouštěče patří:
- stres
- srdeční příhoda
- zneužívání alkoholu
-
půst a podvýživa u lidí s anamnézou nadměrné konzumace alkoholu
-
zneužívání drog, zejména kokainu
- nějaké léky
- těžká dehydratace
- akutní závažná onemocnění, jako je sepse, pankreatitida nebo infarkt myokardu
Jaké jsou rizikové faktory ketózy a ketoacidózy?
Rizikové faktory pro ketózu
Strava s nízkým obsahem sacharidů je rizikovým faktorem ketózy. To může být účelné například jako strategie hubnutí. Lidé na restriktivní dietě nebo lidé s poruchou příjmu potravy mohou být vystaveni vyššímu riziku ketózy.
Rizikové faktory ketoacidózy
Diabetes 1. typu je hlavním rizikovým faktorem DKA. V jednom
Pokud máte cukrovku, hlavním rizikovým faktorem pro DKA je nedodržování rutiny pro řízení hladiny cukru v krvi, kterou doporučuje váš lékař.
Vědci sledovali diabetes u dětí a dospívajících. Zjistili, že jeden ze čtyř účastníků měl DKA, když jim lékař poprvé diagnostikoval cukrovku. Mezi další rizikové faktory patří:
- s poruchou užívání alkoholu
- zneužívání drog
- přeskakování jídel
- nejí dost
Jak se diagnostikuje ketóza a ketoacidóza?
Pro zjištění hladiny ketonů v krvi můžete získat jednoduchý krevní test. Pomocí hladiny ketonů můžete určit, zda máte ketózu nebo DKA.
Můžete si také udělat test moči doma. Pro tento test umístíte měrku do čistého lapače moči. Bude měnit barvy na základě hladiny ketonů ve vaší moči.
| Hladiny ketonů v moči | >0,5 mmol/l | 0,5-3 mmol/l | >3–5 mmol/l | >5 mmol/l | >10 mmol/LU | |
| Co znamenají moje hladiny ketonů? | Normální až nízká | Počáteční ketóza | Nutriční ketóza (ideální pro cílenou ketózu) | Hladová ketóza | Vysoké riziko ketoacidózy (pokud je hladina cukru v krvi vyšší než 250 mg/dl, zavolejte svého lékaře) | DKA (okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc) |
| Hladiny ketonů v krvi | 0,5 mmol/l | 0,5–1,5 mmol/l | 1,5–3,0 mmol/l | 3 mmol/l | |
| Co znamenají moje hladiny ketonů? | Normální až nízká | Počáteční ketóza | Střední úroveň | Vysoká hladina, může být ohrožena DKA | DKA (okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc) |
Diabetici, kteří hubnou, budou mít často nízké až střední hladiny ketonů, což nezvyšuje riziko diabetické ketoacidózy, pokud je hladina cukru v krvi řízena a je v normálním rozmezí.
Vaše riziko DKA se zvyšuje, když se zvyšují hladiny ketonů a hladina cukru v krvi je nad 250 mg/dl (14 mmol/l).
Krevní testy ketonů jsou pro diabetiky ideální metodou ke kontrole hladin ketonů, protože měří hladiny kyseliny beta-hydroxymáselné, primárního ketonu podílejícího se na ketoacidóze.
Pokud máte cukrovku nebo se staráte o někoho s cukrovkou a zaznamenáte některý z příznaků DKA, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře nebo pohotovost k vyšetření a léčbě. Zavolejte 911, pokud se příznaky rychle zhorší.
Včasná léčba DKA může zachránit život vám nebo vašemu blízkému.
Váš lékař bude chtít znát odpovědi na tyto otázky:
- Jaké jsou vaše příznaky?
- Kdy začaly vaše příznaky?
- Léčili jste cukrovku podle pokynů?
- Máte infekci nebo nemoc?
- Jste ve stresu?
- Užíváte drogy nebo alkohol?
- Zkontrolovali jste si hladinu cukru a ketonů?
Váš lékař provede fyzickou prohlídku. Udělají také krevní test, aby zkontrolovali vaše elektrolyty, glukózu a kyselost. Výsledky vašeho krevního testu mohou pomoci lékaři určit, zda máte DKA nebo jiné komplikace diabetu. Váš lékař může také provést:
- analýza moči na ketony
- rentgen hrudníku
- elektrokardiogram
- další testy
Sledování domácnosti
Nemoc může ovlivnit cukrovku a zvýšit hladinu cukru v krvi. Americká diabetická asociace doporučuje kontrolovat ketony každé čtyři až šest hodin, pokud máte nachlazení nebo chřipku, nebo když je vaše hladina cukru v krvi vyšší než 240 miligramů na decilitr (mg/dl).
Hladinu cukru v krvi a ketony můžete sledovat pomocí volně prodejných testovacích sad. Hladinu cukru v krvi můžete sledovat pomocí krevního testovacího proužku a ketony můžete testovat pomocí testovacího proužku moči.
Některé glukometry mají také schopnost kontrolovat ketony v krvi, jako je Nova Max Plus a Abbott Precision Xtra.
Léčba ketózy a ketoacidózy
Pokud máte ketózu, nebudete potřebovat léčbu.
Pokud máte DKA, možná budete muset jít na pohotovost nebo zůstat v nemocnici. Léčba obvykle zahrnuje:
- tekutiny ústy nebo žilou
- náhrada elektrolytů, jako je chlorid, sodík nebo draslík
- intravenózní inzulín, dokud hladina cukru v krvi neklesne pod 240 mg/dl
- screening na další problémy, které můžete mít, jako je infekce
Výhled pro lidi s ketózou a ketoacidózou
Ketóza obecně není nebezpečná. Obvykle to souvisí s plánovanou dietou s nízkým obsahem sacharidů nebo přechodným stavem souvisejícím s dietou.
DKA se může léčbou zlepšit do 48 hodin. Prvním krokem po zotavení z DKA je prověřit se svým lékařem doporučenou dietu a program řízení inzulínu.
Ujistěte se, že rozumíte tomu, co musíte udělat, abyste udrželi diabetes pod kontrolou. Pokud vám něco není jasné, poraďte se se svým lékařem.
Možná budete chtít vést denní deník, abyste mohli sledovat své:
- léky
- jídla
- občerstvení
- krevní cukr
- ketony, pokud to lékař doporučuje
Vedení deníku vám může pomoci sledovat váš diabetes a označit jakékoli varovné příznaky možného DKA v budoucnu.
Pokud jste nemocní s nachlazením, chřipkou nebo infekcí, buďte obzvláště opatrní na jakékoli možné příznaky DKA.
