Léčba a terapie pro ADPKD

Léky

Váš lékař může předepsat řadu léků v závislosti na vašich příznacích nebo komplikacích ADPKD.

Růst cysty ledvin

V roce 2018 schválil Food and Drug Administration (FDA) lék tolvaptan (Jynarque) k léčbě ADPKD.

Tento lék pomáhá zpomalit růst cyst, které se vyskytují s ADPKD. To pomáhá omezit poškození ledvin a snížit riziko selhání ledvin.

Při užívání tolvaptanu existuje riziko poškození jater nebo lékové interakce. Spolupracujte s lékařem, který se specializuje na zdraví ledvin, abyste dosáhli nejlepšího výsledku.

Tolvaptan lze použít pouze u dospělých, kteří mají:

• stadium 2 nebo 3 chronického onemocnění ledvin na začátku léčby
• důkaz progredujícího onemocnění ledvin

Časté nežádoucí účinky tolvaptanu (Jynarque) zahrnují:

• rozmazané vidění
• potíže s dýcháním nebo namáhavé dýchání
• sucho v ústech nebo suchá kůže
• časté močení
• ovocný zápach dechu
• zvýšený hlad nebo žízeň
• zvýšené močení nebo objem zředěné moči
• nevolnost, zvracení nebo bolest žaludku
• pocení
• nevysvětlitelné hubnutí
• neobvyklá slabost nebo únava

Vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak může přispět k progresi onemocnění.

Váš lékař může doporučit změny životního stylu a potenciálně léky, jako jsou inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptorů pro angiotenzin II (ARB), které vám pomohou upravit váš krevní tlak.

Infekce

Infekce močových cest (UTI), jako jsou infekce močového měchýře nebo ledvin související s ADPKD, lze léčit antibiotiky. Pokud je infekce komplikovanější než jednoduchá infekce močového měchýře, může být vyžadována delší léčba.

Bolest

Léčby bez předpisu, jako je acetaminofen, mohou pomoci zmírnit jakoukoli bolest spojenou s:

• cysty v ledvinách
• infekce
• ledvinové kameny

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, se obvykle nedoporučují kvůli jejich schopnosti interferovat s léky na krevní tlak a funkci ledvin.

Léky proti záchvatům lze také použít ke zmírnění bolesti způsobené poškozením nervů. Patří mezi ně pregabalin (Lyrica) a gabapentin (Neurontin).

Pokud bolest nelze ovládat těmito metodami, může váš lékař zvážit předepsání jiných léků proti bolesti, jako jsou opioidy. Opioidy mají jedinečné vedlejší účinky a potenciál pro závislost, proto spolupracujte se svým lékařem, abyste našli nejnižší dávku potřebnou ke zvládnutí bolesti.

Vždy se poraďte se svým lékařem, než začnete užívat nový typ léků, včetně volně prodejných léků proti bolesti. Některé léky proti bolesti a jiné léky mohou být škodlivé pro vaše ledviny.

Dieta a hydratace

To, co jíte, může mít významný vliv na zdraví vašich ledvin a také na váš krevní tlak. Zůstat dobře hydratovaný je také rozdíl a může pomoci při míjení ledvinových kamenů a prevenci UTI.

Aby vám pomohl vytvořit si stravovací návyky, které odpovídají vašim zdravotním potřebám, může vás lékař doporučit k dietologovi. Mohou vám pomoci naučit se, které potraviny zahrnout do svého stravovacího plánu a které omezit nebo se jim vyhnout.

Mohou vás například povzbudit, abyste:

• co nejvíce omezte sůl nebo sodík ve vaší stravě, abyste pomohli snížit krevní tlak
• jezte menší porce vysoce kvalitních bílkovin, abyste chránili své ledviny
• omezte konzumaci trans- a nasycených tuků, jak jen můžete pro zdraví srdce
• vyhněte se konzumaci příliš velkého množství draslíku nebo fosforu
• omezit množství alkoholu, které pijete

Je také důležité pít dostatek tekutin, abyste zůstali dobře hydratovaní. Vědci v současné době studují, jak hydratace ovlivňuje stav.

Chirurgie k léčbě komplikací

Pokud se u vás rozvinou komplikace ADPKD, může váš lékař doporučit operaci jako součást vašeho léčebného plánu.

Mohou vám například předepsat operaci, pokud se u vás objeví:

• cysty v ledvinách nebo jiných orgánech, které způsobují silnou bolest, kterou nelze zvládnout léky
• závažná nebo opakující se divertikulitida, která může postihnout stěnu tlustého střeva
• mozkové aneuryzma, které může ovlivnit krevní cévy ve vašem mozku

Typy chirurgických možností pro ADPKD zahrnují:

• Chirurgická drenáž cysty. Infikované cysty, které nereagují na léčbu antibiotiky, lze vypustit jehlou.
• Otevřená operace nebo operace řízená optickými vlákny. To může odvodnit vnější stěny cyst a zmírnit bolest.
• Odstranění ledviny (nefrektomie). Odstranění části nebo všech ledvin může být extrémnější možností pro cysty, které nelze zmenšit nebo odstranit jinými metodami.
• Částečné odstranění jater (hepatektomie) nebo transplantace. Pro zvětšení jater nebo jiné související jaterní komplikace lze doporučit částečné odstranění jater nebo transplantaci jater.

Chirurgie může pomoci zmírnit určité komplikace stavu. Celkový vývoj ADPKD to však nezpomalí.

Dialýza nebo transplantace ledviny

Vaše ledviny plní základní funkci filtrováním odpadních produktů a přebytečné vody z krve.

Pokud se u vás rozvine selhání ledvin, budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledviny, abyste přežili.

Existují dva hlavní typy dialýzy:

• hemodialýza
• peritoneální dialýza

Při hemodialýze se externí přístroj používá k filtrování krve mimo vaše tělo. Při peritoneální dialýze je vaše břišní oblast naplněna dialyzátem (dialyzační tekutinou), který filtruje vaši krev uvnitř vašeho těla.

Pokud dostanete transplantaci ledviny, chirurg vám do těla transplantuje ledvinu zdravého dárce od jiné osoby. Najít vhodnou dárcovskou ledvinu může trvat roky.

Doplňkové terapie

Některé doplňkové terapie mohou pomoci snížit hladinu stresu nebo bolesti. To může pomoci snížit váš krevní tlak a podpořit lepší kvalitu života s ADPKD.

Činnosti, které mohou pomoci při zvládání stresu nebo bolesti, zahrnují:

• masáž
• akupunktura
• rozjímání
• jóga
• Tai chi

Cvičení celkového zdravého životního stylu je také důležité pro pomoc při regulaci krevního tlaku a podporu dobrého zdraví ledvin. Zkuste například:

• dostatečně se vyspat
• cvičit pravidělně
• vyhýbat se kouření

Vždy se poraďte se svým lékařem, než vyzkoušíte novou doplňkovou terapii nebo uděláte zásadní změny ve svém životním stylu. Mohou vám pomoci zjistit, zda jsou pro vás terapie nebo změny bezpečné.

Nikdy neužívejte bylinné léky nebo vitamínové doplňky, aniž byste si promluvili se svým lékařem, abyste zjistili, zda jsou bezpečné. Mnoho rostlinných produktů a vitamínových doplňků může poškodit vaše ledviny.

Jídlo s sebou

Ačkoli ADPKD v současné době nemá žádný lék, váš lékař může doporučit léky, léčbu, strategie životního stylu a v některých případech i chirurgický zákrok, který vám pomůže tento stav zvládnout.

Informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví nové příznaky nebo jiné změny ve vašem zdravotním stavu. Mohou vám doporučit úpravy vašeho léčebného plánu.

Poraďte se se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o potenciálních přínosech, rizicích a nákladech různých možností léčby.