Léčba psoriázy: 5 důvodů, proč zvážit přechod na biologické léky

Biologické přípravky na psoriázu

Biologická léčiva jsou léky, které se zaměřují na specifické proteiny v imunitním systému, aby zpomalily aktivitu onemocnění u zdroje. Podávají se jedním ze dvou způsobů: intravenózní infuzí na klinice nebo pomocí autoinjektoru, který můžete používat sami doma.

V současné době je na trhu 13 biologických přípravků k léčbě psoriázy:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• brodalumab (Siliq)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi a Simponi Aria)
• guselkumab (Tremfya)
• infliximab (Remicade)
• ixekizumab (Taltz)
• risankizumab (Skyrizi)
• sekukinumab (Cosentyx)
• tildrakizumab (Ilumya)
• ustekinumab (Stelara)

Váš lékař vám může pomoci rozhodnout se, co může být pro vaši konkrétní situaci nejlepší. Nalezení správného biologického přípravku pro vás může trvat několik pokusů a omylů.

Zde je návod, jak zjistit, zda pro vás může být přechod na biologické činidlo pro psoriázu dobrým dalším krokem, spolu s několika radami, jak překonat jakékoli váhání, které byste mohli mít s přechodem.

1. Tradiční léčba nefunguje

Tradiční možnosti léčby psoriázy zahrnují topické krémy, kortikosteroidy, cyklosporin, retinoidy, metotrexát a fototerapii. Lidé s mírnou až středně těžkou psoriázou mohou své onemocnění obvykle dobře zvládat pomocí lokální léčby.

Tyto tradiční možnosti léčby však mohou časem ztrácet účinnost a často nefungují dostatečně dobře pro pacienty se středně těžkými až těžkými případy.

Americká akademie dermatologie doporučuje užívat biologické činidlo, pokud máte středně závažnou až závažnou psoriázu, která se nezlepšila použitím tradičních systémových látek, nebo pokud tyto léčby nemůžete tolerovat kvůli vedlejším účinkům.

2. Vaše lupénka je „mírná“, ale opravdu vás trápí

Biologické léky jsou obvykle vyhrazeny pro pacienty se středně těžkou až těžkou psoriázou, ale mohou být vhodnou volbou, pokud vaše psoriáza výrazně ovlivňuje kvalitu vašeho života.

I když je vaše psoriáza považována za mírnou, můžete mít bolestivé plaky na chodidlech nohou, na dlaních, na obličeji nebo na genitáliích. Bolest vám může bránit ve vašich obvyklých činnostech. V těchto případech může být opodstatněný přechod na biologickou léčbu.

3. Dáváte přednost menšímu počtu dávek

Mnoho způsobů léčby psoriázy musí být užíváno denně, aby bylo účinné. Může být těžké zapamatovat si, abyste si vzali léky včas, zvláště pokud jste zaneprázdněni nebo často cestujete. Biologická léčiva se na druhou stranu obvykle berou méně často.

Některá biologická léčiva musí být injikována jednou týdně, ale jiná, jako je ustekinumab (Stelara), je třeba aplikovat pouze jednou za 12 týdnů po prvních 2 dávkách.

Většinu biologických přípravků si můžete také podat sami doma poté, co vás proškolí lékař.

4. Vaše současná terapie způsobuje vedlejší účinky

Je známo, že léčba psoriázy, jako je cyklosporin, kortikosteroidy a methotrexát, způsobuje vedlejší účinky, jako jsou vředy v ústech, nevolnost, žaludeční nevolnost a dokonce rakovina kůže.

Biologická léčiva působí selektivnějším způsobem než jiná léčba psoriázy. Zaměřují se na specifické proteiny v imunitním systému, které prokazatelně souvisejí s psoriázou. Z tohoto důvodu mají méně vedlejších účinků než méně cílené léčby.

Biologická léčiva stále přicházejí s vedlejšími účinky, ale bývají méně závažné. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou mírné podráždění, zarudnutí, bolest nebo reakce v místě vpichu. Při užívání biologického léku je také mírně vyšší riziko závažných infekcí.

Do svého stávajícího plánu léčby psoriázy můžete také přidat biologickou látku. Kombinace léčby může zlepšit účinnost vašeho režimu, často při nižší dávce. To pomáhá snížit vedlejší účinky.

Možnosti zahrnující certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) a infliximab (Remicade) se ukázaly jako bezpečné a účinné, když se užívají s methotrexátem.

5. Máte nové pojištění

Biologie jsou drahé. Většina stojí více než 20 000 $ ročně. Ne všechny pojistné plány pokryjí dostatečné náklady.

Pokud jste nedávno změnili pojištění, ověřte si, jak nová pojišťovna hradí biologika. Vaše kapesné se s novou pojišťovnou možná značně snížily, takže si snáze můžete dovolit biologickou léčbu. Pokud ano, ve spolupráci se svým lékařem zjistěte, zda byste měli provést změnu.

Tipy, jak překonat své váhání

Biologie nejsou novinkou. První biologický lék na psoriázu byl schválen v roce 2003. Během posledních několika desetiletí výzkumníci shromáždili poměrně dost důkazů na podporu bezpečnosti a účinnosti těchto léků.

Možná váháte, zda si se svým lékařem o biologických přípravcích promluvit, protože jste slyšeli, že jsou to „silnější“ léky. Nebo se možná obáváte, že jsou příliš drahé.

Je pravda, že biologická léčiva jsou považována za agresivnější možnost léčby. Mají také vysokou cenu. Ale jsou to cílenější léky, což znamená, že fungují velmi dobře. A mívají méně vedlejších účinků než jiné způsoby léčby psoriázy.

Přesto byste neměli užívat biologické léky, pokud:

• váš imunitní systém je výrazně narušen
• máte aktivní infekci
• nedávno jste dostali živou vakcínu, jako je pásový opar, MMR (spalničky, příušnice a zarděnky) nebo mlha proti chřipce
• jste těhotná nebo kojíte (ačkoli biologické léky mohou být stále předepsány, pokud existuje jasná lékařská potřeba)

Pokud se bojíte jehel, zeptejte se svého lékaře na novou léčbu psoriázy známou jako apremilast (Otezla). Otezla se užívá jako pilulka dvakrát denně. Nepovažuje se za biologické. Spíše je v nové třídě léků známých jako inhibitory PDE4. Přípravek Otezla je schválen FDA k léčbě středně těžké až těžké ložiskové psoriázy, pokud je vhodná fototerapie nebo systémová terapie.

Biologie existují již desítky let a výzkum se neustále rozšiřuje. Je pravděpodobné, že v blízké budoucnosti bude k dispozici ještě více možností léčby.

Změna léčby psoriázy je běžnou a uznávanou praxí. Nyní by mohl být vhodný čas začít přemýšlet o biologické léčbě. Rozhodnutí zahájit biologickou léčbu lupénky by samozřejmě mělo být provedeno společně s lékařem.