Přehled
Co je maligní hypertermie?
Maligní hypertermie je vzácný, ale velmi závažný syndrom, který způsobuje nebezpečnou reakci na anestezii. K maligní hypertermii dochází, když je pacientovi před chirurgickým zákrokem nebo lékařským zákrokem podán určitý typ anestezie.
Vzhledem k tomu, že pacient často neví, že má syndrom, může být odhalen až po podání anestezie před operací a nástupem symptomů.
Příznaky a příčiny
Co je příčinou maligní hypertermie?
Maligní hypertermie je dědičný syndrom. Pokud jeden z rodičů má gen pro syndrom, dítě má 50procentní šanci, že jej zdědí.
Většina případů se vyskytuje u lidí ve věku kolem 20 let. Některé studie ukazují, že muži jsou více ohroženi rozvojem maligní hypertermie než ženy.
Jaké jsou příznaky maligní hypertermie?
Pacient nemusí mít žádné zdravotní problémy, dokud se příznaky skutečně nevyskytnou, když dostane anestezii. Příznaky se objevují rychle a mohou zahrnovat:
- Rychle rostoucí tělesná teplota, někdy až na více než 105 stupňů F (40,6 stupňů C)
- Svalová ztuhlost. Svaly reagují na anestezii uvolněním vápníku, který je normálně uložen ve svalových buňkách. Nadbytek vápníku způsobuje smršťování a ztuhnutí svalů.
- Rychlý a možná nepravidelný srdeční tep
Pokud se neléčí, může maligní hypertermie vést k selhání několika orgánů, vnitřnímu krvácení, zástavě srdce a případně smrti.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje maligní hypertermie?
Pacient, který se chystá na operaci, by měl poskytovatelům zdravotní péče říci o své rodinné anamnéze, zvláště pokud je známo, že jeden z rodičů má gen pro maligní hypertermii. Pokud má gen rodič, je pravděpodobnější, že jej bude mít dítě.
Pokud existuje podezření, že je pacient náchylný k syndromu, může lékař doporučit speciální testy a postupy. Lékař může odebrat svalovou biopsii (malou část pacientova svalu) a analyzovat ji na reakci na anestetický plyn.
Management a léčba
Jak se léčí maligní hypertermie?
Příznaky maligní hypertermie musí být okamžitě léčeny. Lék, obvykle dantrolen (Dantrium®), se podává k rychlé úlevě od příznaků a k zastavení přebytečného vápníku dostat se do svalů. Navíc k léčbě přehřátí těla může být pacient zabalen do chladicí přikrývky a podány intravenózní tekutiny.
Jaké jsou komplikace spojené s maligní hypertermií?
Jakmile se zjistí, že pacient trpí maligní hypertermií, komplikace se již rychle objevují. Pokud léčba nezačne okamžitě, jakmile tělo zareaguje na anestezii, může dojít k několika komplikacím, včetně:
- Vnitřní krvácení
- Poranění mozku/koma
- Zvýšená kyselina v těle
- Tekutina v plicích
- Srdeční zástava
-
Selhání ledvin a jater
Děti jsou vystaveny většímu riziku těchto komplikací.
Prevence
Lze maligní hypertermii předejít?
Maligní hypertermii lze předejít tím, že se vyhnete látkám, které ji způsobují: sukcinylcholinu (Anectine®) a inhalačním látkám. Alternativy jsou snadno dostupné a lze je snadno nahradit.
Pacient by měl o své rodinné anamnéze informovat lékaře a ostatní pečovatele před jakoukoli operací nebo lékařským zákrokem. Chirurg a anesteziolog pak mohou naplánovat použití jiných anestetik a mohou dávat pozor na známky maligní hypertermie, jakmile operace začne.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro pacienty s rizikem maligní hypertermie?
Pokud má pacient abnormální reakci na anestezii a příznaky jsou okamžitě léčeny, je prognóza dobrá. Pokud se maligní hypertermie neléčí, může dojít k závažným zdravotním komplikacím, včetně smrti.
