Přehled
Co jsou maligní nádory měkkých tkání?
Termín „maligní“ znamená, že existuje střední až vysoká pravděpodobnost, že se nádor rozšíří mimo místo, kde se původně vyvine. Tyto buňky se mohou šířit cestou krevního řečiště nebo cestou lymfatických cév. Nejčastějšími místy, kde se zhoubné kostní nádory šíří, jsou játra a plíce. Místem metastáz se mohou stát i jiné kosti.
Maligní nádory měkkých tkání jsou klasifikovány jako „sarkomy“. Předpokládá se, že tyto nádory vznikají z „pojivových tkání“ jiných než kost, jako jsou svaly, šlachy, vazy, tuk a chrupavky. Jsou vzácné. Každý rok se ve Spojených státech objeví pouze asi 8 000 nádorů tohoto typu, což představuje pouze asi 1 % všech maligních nádorů. Technicky se liší od mnohem častějších rakovin nebo „karcinomů“, což jsou zhoubné nádory, které vznikají z orgánů nebo žlázové tkáně (např. prsu, prostaty, tlustého střeva, jater, ledvin, plic, štítné žlázy atd.). Všechno jsou však vážné nádory, které je třeba léčit s velkou opatrností.
Naštěstí u více než 90 % pacientů, u kterých je objeven zhoubný nádor, neexistuje žádný viditelný důkaz, že se nádor rozšířil. To však nezaručuje, že již neexistují malé oblasti rozšíření. To je důležité, protože pokud se nádor již rozšířil, nelze jedince vyléčit pouhým odstraněním viditelného nádoru v primárním místě. Patologové jsou nyní schopni vyšetřit mnoho nádorů pod mikroskopem a rozdělit nádory na nádory vysokého stupně, u kterých je 70–90% pravděpodobnost šíření, a nádory nízkého stupně, kde je pravděpodobnost šíření nízká (méně než 15 % ). To umožňuje, aby byla další terapie specificky zaměřena na nejnebezpečnější nádory, a umožňuje to, aby bylo mnoho nádorů nízkého stupně úspěšně léčeno pouze chirurgickým zákrokem.
Zhoubné nádory měkkých tkání se mohou objevit téměř v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytují u jedinců ve věku 50 až 70 let. Mezi nejčastější z těchto nádorů patří maligní fibrózní histiocytom (MFH), liposarkom a synoviální sarkom, neurosarkom, rhabdosarkom, fibrosarkom, hemangiopericytom a angiosarkom, existuje však mnoho dalších typů.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky zhoubných nádorů měkkých tkání?
V raných stádiích zhoubné nádory měkkých tkání zřídka způsobují jakékoli příznaky. Vzhledem k tomu, že měkká tkáň je velmi elastická, mohou nádory narůst poměrně velké, než je pocítí. Prvním příznakem je většinou nebolestivá bulka. Jak nádor roste a začíná tlačit na blízké nervy a svaly, může se objevit bolest nebo bolestivost. Jakýkoli rostoucí nádor by měl být okamžitě rozpoznán a vyhodnocen.
Management a léčba
Jaké jsou moje možnosti léčby maligních nádorů měkkých tkání?
Optimální léčba často vyžaduje kombinované dovednosti výjimečného chirurga, patologa, radiologa, radioterapeuta, lékařského onkologa a někdy i plastického chirurga.
V posledních 15 letech došlo k významným zlepšením v léčbě maligních nádorů měkkých tkání.
Lékařské ošetření
Přidání chemoterapie u nádorů nejvyššího stupně snižuje rychlost návratu nádorů vysokého stupně a může zlepšit rychlost vyléčení. Použití specializovaných technik radiační terapie výrazně snížilo pravděpodobnost návratu nádorů v místě, kde byly odstraněny. Často, v závislosti na typu nádoru, může být použita předoperační radiační terapie nebo chemoterapie (nebo jejich kombinace), aby se některé z těchto nádorů snadněji resekovaly s adekvátními okraji.
Chirurgická léčba
Radiační terapie v kombinaci se zlepšenými technikami chirurgického odstranění a zlepšenými metodami funkční rekonstrukce nyní umožňuje 90–95 % pacientů s těmito agresivními nádory léčit pomocí technik „záchrany končetin“ (tj. bez amputace).
