Medicaid Waiver programy a Medicare

Jaký je rozdíl mezi Medicare a Medicaid?

Medicare je federální program, který poskytuje zdravotní péči lidem s určitým postižením a osobám starším 65 let. Abyste měli nárok na Medicare, musíte být občanem USA nebo trvalým právním pobytem.

Medicare nezakládá vaši způsobilost na úrovni vašeho příjmu a program je primárně financován z daní ze mzdy.

Medicare má čtyři části. Zde je rychlý přehled toho, co jednotlivé části pokrývají:

• Medicare část A. Medicare Část A je nemocniční pojištění. Pokrývá vás při krátkodobých pobytech na lůžku v nemocnicích a při službách, jako je hospic. Poskytuje také omezené pokrytí pro kvalifikovanou péči v pečovatelských zařízeních a vybrané domácí služby.
• Medicare část B. Medicare Part B je zdravotní pojištění, které pokrývá potřeby každodenní péče, jako jsou návštěvy lékaře, návštěvy terapeuta, lékařské vybavení a návštěvy urgentní péče.
• Medicare část C. Medicare Part C se také nazývá Medicare Advantage. Tyto plány spojují pokrytí částí A a B do jediného plánu. Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé pojišťovací společnosti a dohlíží na ně Medicare.
• Medicare část D. Medicare Část D je pokrytí léků na předpis. Plány části D jsou samostatné plány, které pokrývají pouze předpisy. Tyto plány jsou také poskytovány prostřednictvím soukromých pojišťoven.

Protože Medicare a Medicaid mají podobně znějící jména, je snadné je splést. Zde je návod, jak se Medicaid liší.

Medicaid je program, který společně provozují federální a státní vlády, aby poskytoval zdravotní péči lidem s nízkými příjmy a omezenými zdroji. Do Medicaidu jsou zapsáni lidé různého věku.

Je možné se zapsat do Medicare i Medicaid současně.

Co je to program pro vzdání se práv Medicaid?

Program Medicaid waiver je jedním z mnoha způsobů, jak Medicare a Medicaid spolupracují na splnění zdravotních potřeb příjemců.

Sekce 1915(c) zákona o sociálním zabezpečení popisuje program prominutí, který opravňuje domácí a komunitní služby (HCBS) k poskytování zdravotních a dalších základních potřeb lidem, o které by jinak bylo pečováno v zařízení pro dlouhodobě nemocné.

Komunitní program v tomto případě není dům s pečovatelskou službou. Vztahuje se na péči, kterou můžete získat v domově člena rodiny nebo pečovatele, v zařízení asistovaného bydlení, v domově pro seniory nebo v podobném rezidenčním prostředí.

S tímto programem můžete mít nárok na pomoc domácího zdravotního asistenta, asistenta osobní péče nebo domácího pomocníka, který vám bude pomáhat s činnostmi každodenního života.

Zdravotníci mohou také poskytovat služby, jako je rehabilitace s fyzioterapeutem nebo řečovým a jazykovým patologem. Může být zahrnuta také doprava, donáška jídla a služby denní péče o dospělé.

Vzhledem k tomu, že Medicaid je řízen státními vládami, program výjimek každého státu funguje jinak. Státy se nemohou zaměřit na konkrétní populace, aby získaly tyto výhody, ale mohou se zaměřit na různé zdravotní stavy v programu zproštění.

Některé z běžně krytých podmínek v programech HCBS zahrnují:

• HIV
• Alzheimerova choroba
• cukrovka
• cystická fibróza
• autismus
• dětská mozková obrna
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• epilepsie
• traumatické poranění mozku nebo míchy
• mentálním postižením
• vývojové postižení
• duševní choroby, jako je schizofrenie nebo deprese

Jak funguje program zřeknutí se Medicaid se společností Medicare?

Je možné se zapsat do Medicare i Medicaid, protože jejich požadavky na způsobilost jsou odlišné. Pokud se kvalifikujete pro oba programy, jste tím, co se nazývá duální způsobilost, a většina vašich zdravotních potřeb bude pravděpodobně pokryta jedním nebo druhým programem.

Mám nárok na program osvobození od Medicaid?

Pravidla způsobilosti se liší stát od státu, ale existuje několik pokynů, které platí ve většině států. Jedním z nich je, že musíte potřebovat úroveň péče podobnou té, kterou byste dostali v pečovatelském zařízení.

Pro většinu lidí to znamená nepřetržitý přístup k lékařským službám a službám osobní péče, jako je pomoc s oblékáním, koupáním a chozením na záchod.

Co se počítá jako péče na úrovni pečovatelského domu, je v každém státě jiné. Kontaktujte kancelář Medicaid vašeho státu a zjistěte, zda vy nebo někdo ve vaší péči máte nárok.

Vzhledem k tomu, že výjimky HCBS nejsou nárokem, státy mohou omezit počet lidí, kteří mohou získat péči prostřednictvím programu. To znamená, že můžete být umístěni na čekací listinu, pokud váš stát dosáhl svého limitu pro způsobilé účastníky.

Jak se mohu přihlásit do tohoto programu?

Chcete-li požádat o služby prostřednictvím výjimky HCBS, budete muset kontaktovat kancelář Medicaid svého státu a zjistit požadavky na způsobilost.

Kontaktní informace pro vaši státní kancelář Medicaid můžete vyhledat pomocí vyhledávacího nástroje na pravé straně této stránky.

Medicare a Medicaid spolupracují na zpřístupnění zdravotních služeb lidem se složitým zdravotním stavem, kteří potřebují dlouhodobou péči.

Oddíl 1915(c) HCBS waiver program umožňuje lidem získat lékařské a osobní pečovatelské služby doma nebo v komunitním zařízení, jako je domov pečovatele nebo zařízení pro asistované bydlení.

Programy osvobození od HCBS jsou provozovány prostřednictvím státních úřadů Medicaid. Požadavky na způsobilost každého státu se liší, takže kontaktujte kancelář Medicaid ve vašem státě, abyste zjistili, zda se kvalifikujete a zda existuje čekací listina pro účastníky s vaším zdravotním stavem.

Pokud máte nárok a váš stát má v programu volná místa, můžete kromě lékařských služeb obdržet služby, jako je donáška jídla, doprava a pomoc s každodenními činnostmi.