Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD), které se nejčastěji rozvíjí v tenkém střevě a tlustém střevě. Postihuje více než 780 000 lidí ve Spojených státech.
Zatímco Crohnova choroba sama o sobě není smrtelná, může vést k vážným, potenciálně smrtelným komplikacím.
Když žijete s Crohnovou chorobou, zánět v gastrointestinálním (GI) traktu může vést k řadě příznaků, jako je silný průjem, bolesti břicha a křeče. Někteří lidé také hubnou a trpí podvýživou, protože nemohou vstřebat dostatek živin z potravy kvůli poškození jejich gastrointestinálního (GI) traktu.
Přirozený průběh zánětlivých onemocnění střev se může lišit. Někteří lidé trpí onemocněním, které postupuje, zatímco jiní pociťují příznaky, které přicházejí a odcházejí – a vše mezi tím. Řízení zánětu je nejdůležitější strategií, jak se vyhnout nebezpečným komplikacím.
Můžete zemřít na Crohnovu chorobu?
Crohnova choroba sama o sobě není smrtelná. V závislosti na rozsahu a lokalizaci onemocnění však může vést k život ohrožujícím komplikacím. Tyto komplikace by mohly potenciálně vést k úmrtí, pokud nebudou řešeny nebo léčeny okamžitě.
Délka života
Očekávaná délka života lidí žijících s Crohnovou chorobou závisí na řadě faktorů, včetně závažnosti onemocnění, věku v době diagnózy a léčby. Mnoho lidí s Crohnovou chorobou žije zdravě s prodlouženými obdobími remise a objevují se nové způsoby léčby. Zde je to, co říká výzkum.
Metaanalýza z roku 2009 zjistila mírně zvýšenou úmrtnost u pacientů s Crohnovou chorobou, zejména u žen. Nárůst může být důsledkem onemocnění trávicího traktu a onemocnění s možnou vazbou na kouření, jako jsou onemocnění dýchacích cest a onemocnění močového a pohlavního ústrojí. Je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, zda novější léčby mohou pomoci snížit toto riziko.
An
Podle studie mohou ženy s IBD žít o 6,6 až 8,1 let méně než ženy bez IBD. Muži s IBD mohou žít o 5,0 až 6,1 let méně než muži bez tohoto onemocnění. Výzkumníci navrhli, že jedním z důvodů zkrácení délky života by mohl být účinek bolesti na každodenní fungování.
Další
Lidé s Crohnovou chorobou, kteří užívají imunosupresivní léky známé jako thiopuriny, jako je azathioprin, mohou být zranitelnější vůči oportunním infekcím a lymfomům.
Oportunní infekce jsou ty, které se vyskytují častěji a závažněji u lidí s oslabeným imunitním systémem. Lidé, kteří užívají azathioprin, mají asi pětkrát vyšší riziko vzniku lymfomu než lidé, kteří léky neužívají. Někteří lidé se však rozhodnou užívat azathioprin, pokud jim to umožní zůstat v remisi déle.
U lidí, kteří dostávají léčbu thiopurinem, mohou určité faktory ovlivnit, jak vysazení léku může ovlivnit jejich životnost. Mezi tyto faktory patří pohlaví, věk a závažnost onemocnění.
Lidé s vážnými příznaky
Rizikové faktory ovlivňující délku života
Mnoho lidí s Crohnovou chorobou přechází na dlouhou dobu do remise a žije šťastný a zdravý život, navzdory občasnému vzplanutí. Některé rizikové faktory však mohou ovlivnit délku života. Tyto faktory mohou zahrnovat:
- vaše pohlaví
- jaké léky užíváte k léčbě Crohnovy choroby
- zda kouříte
- váš věk v době diagnózy
- závažnost onemocnění
- zda dlouhotrvající zánět nepoškodil jiné orgány
Ne u každého se vyvinou vážné komplikace Crohnovy choroby. Včasné vyhledání léčby a provedení jakýchkoli změn, které vám lékař doporučí, může pomoci účinně zvládat Crohnovu chorobu a předejít jakýmkoli komplikacím.
Život ohrožující komplikace Crohnovy choroby
Pokud se Crohnova choroba neléčí, může to zvýšit pravděpodobnost vážných komplikací.
Kolorektální rakovina
Lidé žijící s Crohnovou chorobou mají vyšší riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Riziko se zvyšuje, čím déle člověk žije s touto nemocí, podle Crohn’s and Colitis Foundation of America.
A
Střevní obstrukce
Střevní obstrukce je nejčastější komplikací u lidí s Crohnovou chorobou.
Otok ze zánětu nebo zjizvená tkáň, která se tvoří podél stěny střeva, může způsobit zúžení průchodu. Tomu se říká striktura.
Pokud je striktura způsobena pouze zánětem, je pravděpodobnější, že bude reverzibilní pomocí léků.
Vznik jizvy může způsobit i zánět. Díky tomu je méně pravděpodobné, že bude reagovat na samotnou medikaci. Proto je důležité správně zvládnout a snížit zánět, než se vytvoří jizva.
Léky mohou často snížit zánět. Pokud je však striktura závažná a léky nejsou účinné, může být nutná operace. Pokud se neřeší, zúžení může přerušit přívod krve do části střev, což způsobí odumření tkáně. Smrt tkáně může také vést k perforacím nebo život ohrožujícím infekcím.
Fistuly
Asi u 30 procent lidí s Crohnovou chorobou se vyvinou píštěle. Jsou to trakty nebo tunely, které se tvoří z vředů nebo vředů ve střevním traktu. Mohou se vyvinout ve střevech nebo mezi nimi, ale mohou se také vytunelovat do močového měchýře nebo jiných tkání.
Fistuly se mohou infikovat a způsobit abscesy. Zejména u četných nebo velkých píštělí mohou být nezbytné léky, operace nebo obojí.
Perforované tlusté střevo
Perforace neboli dírka ve střevní stěně je vážnou komplikací. Střevní obsah se může vysypat otvorem a do břicha. Bakterie by mohly potenciálně vést k zánětu pobřišnice, vážné infekci výstelky tkáně uvnitř břicha.
Spontánní perforace je vzácná a její náprava vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
Toxický megakolon
Mnoho odborníků považuje toxické megakolon za nejzávažnější z možných komplikací Crohnovy choroby. Tlusté střevo se nemůže stáhnout, takže břicho se znepokojivě roztáhne. Pokud se neléčí, může vést k sepsi a možná i perforaci tlustého střeva.
Toxický megakolon je vzácnou komplikací Crohnovy choroby a pravděpodobněji se vyskytuje u lidí, kteří mají ulcerózní kolitidu.
Je Crohnova choroba nebezpečná?
Crohnova choroba není život ohrožující při správné lékařské léčbě a změnách životního stylu. Jediný případ, kdy může vést k potenciálně život ohrožujícím komplikacím, je, pokud se neléčí.
Crohnova choroba však může způsobit komplikace, které mohou ovlivnit kvalitu vašeho života. Závažné případy mohou způsobit:
- vředy v ústech
- anémie
- ledvinové kameny
- nutriční nedostatky
Zdá se, že Crohnova choroba postihuje stejně muže i ženy a nejčastěji se rozvíjí, když je člověku mezi 15. a 35. rokem. Mohou zde být také genetické faktory a faktory prostředí.
Diagnostika stavu
Lékaři si mohou vybrat ze seznamu možných diagnostických testů k diagnostice Crohnovy choroby.
Obvykle začínají krevními testy a testy stolice. Kromě toho mohou provést jeden z následujících postupů:
- zobrazovací testy, jako je rentgen, CT nebo MRI
- kolonoskopie
- sigmoidoskopie
- horní endoskopie
- kapslová endoskopie
Během endoskopického postupu může váš lékař odebrat vzorky tkáně pro testování, což je proces známý jako biopsie.
Léčba Crohnovy choroby
Neexistuje jediný doporučený léčebný režim pro Crohnovu chorobu. Cílem je vždy snížit zánět a snížit vaše příznaky, takže cokoli, co pro vás funguje, je správná léčba.
Váš lékař může doporučit určité léky a dietní změny, abyste mohli začít. Pokud se vaše příznaky zhorší, možná budete muset zvážit operaci.
Léky
Vaše příznaky určí, které léky vám lékař doporučí.
Lidé s mírnými příznaky mohou mít úspěch s kategorií léků známých jako aminosalicyláty. Jedná se o protizánětlivé léky. Kortikosteroidy jsou také protizánětlivé látky, které se někdy předepisují pro dočasné použití u závažných příznaků.
Mezi další léky používané k léčbě Crohnovy choroby patří:
- imunomodulátory
- antibiotika
- biologické terapie
Dietní změny
Dietní změny mohou také pomoci zlepšit příznaky. Tyto zahrnují:
- správně hydratuje
- vyhýbání se potravinám s vysokým obsahem vlákniny
- omezení tuků a mléčných výrobků
- jíst menší jídla
Váš lékař může také navrhnout konkrétní změny, jako je zvýšení příjmu kalorií a užívání vitamínů nebo doplňků, pokud nevstřebáváte dostatek živin.
Odpočinek střev
Lidé, kteří trpí vážnými vzplanutími, si možná budou muset dát pauzu v jedení pevné stravy na několik dní nebo dokonce na několik týdnů. Možná budete muset pít vysoce kalorické nápoje nebo dostávat nitrožilní výživu, zatímco máte klid.
Chirurgická operace
Když léky již nemohou účinně kontrolovat příznaky, možná budete potřebovat operaci k zachování části vašeho gastrointestinálního traktu.
Podle Crohn’s and Colitis Foundation budou dvě třetiny až tři čtvrtiny lidí s Crohnovou chorobou v určité fázi svého života potřebovat operaci.
V závislosti na závažnosti onemocnění a příznacích mohou lidé s Crohnovou chorobou muset podstoupit jeden nebo více z těchto postupů:
- strikturoplastika
- stomie
- kolektomie
- proktokolektomie
Přírodní prostředky
Zatímco Food and Drug Administration (FDA) neschválila terapie doplňkové a alternativní medicíny (CAM) pro léčbu Crohnovy choroby, někteří lidé je považují za užitečné. Tyto zahrnují:
- prebiotika
- probiotika
- doplňky
- akupunktura
Než vyzkoušíte kteroukoli z těchto terapií, promluvte si se svým lékařem.
Kdy navštívit lékaře
Pokud zaznamenáte vzplanutí, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Možná budou chtít vědět, jestli jste něco změnili ve svém přístupu k řízení, jako je důsledné užívání předepsaných léků.
Také, pokud se u vás začnou objevovat nové nebo závažné příznaky, okamžitě informujte svého lékaře. Náhlá bolest břicha může být známkou neprůchodnosti střev.
Zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte další příznaky, jako jsou:
- krvavé pohyby střev
- nevysvětlitelné hubnutí
- horečka
- průjem, který nelze ovládat volně prodejnými léky
Odnést
Crohnova choroba je závažné onemocnění. I když v současné době neexistuje žádný lék, léčba může nemoc účinně zvládnout. Stejně jako u mnoha jiných chronických onemocnění můžete mít vzplanutí a období remise.
Pokud zaznamenáte nové příznaky nebo zhoršení příznaků, promluvte si se svým lékařem. Vždy je nejlepší řešit potenciální komplikace včas, dříve, než se mohou rozvinout.
Váš lékař vám může pomoci vytvořit účinný léčebný plán pro zvládnutí Crohnovy choroby a snížení jejího dopadu na váš život.
