Přehled
Co je to obstrukce tlustého střeva?
Obstrukce tlustého střeva (tlusté střevo) je blokáda, která brání průchodu plynu nebo stolice tělem. Střevní blokáda může nastat kdekoli v tlustém střevě.
Obstrukce tlustého střeva může zcela nebo částečně zablokovat střevo. Ucpané střevo může prasknout a způsobit život ohrožující infekci.
Co je tlusté střevo (tlusté střevo)?
Tlusté střevo neboli tlusté střevo je součástí trávicího systému. Zahrnuje tlusté střevo a konečník.
Tlusté střevo hraje zásadní roli při odstraňování odpadních látek z těla. Tekutý odpad potravy z tenkého střeva jde do tlustého střeva, kde se stává pevným. Tento pevný odpad vydáváte jako stolici, když kakáte.
Jak časté jsou obstrukce tlustého střeva?
Obstrukce tlustého střeva tvoří asi 20 % všech střevních blokád. Častější jsou obstrukce tenkého střeva.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje obstrukci tlustého střeva?
Lidé všech věkových kategorií a pohlaví mohou dostat obstrukce tlustého střeva.
Některé děti se rodí s vrozenou vadou zvanou malrotace. Střeva se nevytvářejí správně. Tento stav může způsobit zkroucení střev (volvulus), což způsobí zablokování.
U dětí mladších tří let může porucha zvaná intususcepce způsobit blokády. U dětí s tímto problémem se jeden segment střeva zhroutí uvnitř jiného segmentu (jako dalekohled). Zhroucené segmenty mohou blokovat střevo a průtok krve.
Až polovina dospělých, u kterých se objeví obstrukce tlustého střeva, má rakovinu tlustého střeva a konečníku. Zablokování způsobuje rakovinný nádor.
Mezi další příčiny střevních obstrukcí u dospělých patří:
-
Břišní srůsty (jizva) po operacích.
-
Divertikulitida.
-
Kýly.
-
Zánětlivé onemocnění střev (IBD).
-
Radiační terapie do břicha nebo pánve.
- Zkroucené střevo (vzácné u dospělých).
Jaké jsou příznaky obstrukce tlustého střeva?
Můžete mít ostré bolesti žaludku, které přicházejí ve vlnách. Nakonec se bolest stává konstantní. Můžete mít také jeden nebo více z těchto příznaků:
-
Bolesti břicha, křeče nebo nadýmání.
-
Průjem.
- Neschopnost vylučovat plyn nebo hovínko (zácpa).
- Ztráta chuti k jídlu.
-
Nevolnost a zvracení.
Kojenci a děti pociťují stejné příznaky jako dospělí. Kojenci vám neřeknou, kde to bolí, ale mohou si přitáhnout nohy k bříšku a plakat. Mezi další příznaky střevní obstrukce u dětí patří:
-
Horečka.
-
Krev ve stolici (rektální krvácení).
- Zelené nebo žlutozelené zvratky.
- Letargie.
- Oteklé, pevné břicho.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje obstrukce tlustého střeva?
Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku, aby zkontroloval oteklé břicho nebo hmoty. Obvykle není žaludek citlivý na dotek.
Váš poskytovatel zdravotní péče použije stetoskop k poslechu střev. Hlasité nebo vysoké zvuky střev nebo tiché střevo mohou naznačovat problém.
Váš poskytovatel si může objednat tyto testy:
- Krevní testy: Krevní test kontroluje známky infekce a dehydratace.
- rentgenové záření: Rentgenové snímky břicha mohou ukázat umístění střevní blokády. Tyto obrázky mohou také zobrazovat vzduch kolem střeva nebo bránice (sval, který odděluje žaludek a hrudník). Vzduch v těchto místech může naznačovat mrtvé střevo nebo prasknutí.
- CT vyšetření: Pokud rentgen odhalí problém, váš poskytovatel může provést CT vyšetření. Tento zobrazovací postup poskytuje detailnější fotografie než rentgenové paprsky.
- Rentgenový snímek baryového klystýru: Rentgenový snímek baryového klystýru je vyšetření dolního gastrointestinálního traktu (GI). Zatímco jste sedativní anestezií, poskytovatel zavede katétr (tenkou trubici) do řitního otvoru. Katétr naplní střevo bezpečnou, bílou baryovou tekutinou. Tato kapalina prochází střevem, zatímco stroj pořizuje rentgenové záření.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace obstrukce tlustého střeva?
Střevní blokáda může zastavit průtok krve a způsobit odumření části střeva. Jak se z blokády zvyšuje tlak, mohou střevní bakterie unikat do krevního řečiště.
Může se u vás rozvinout zánět pobřišnice, břišní infekce. Jste také ohroženi život ohrožující celosystémovou infekcí zvanou sepse.
Váš poskytovatel zdravotní péče může chirurgicky odstranit segment mrtvého střeva (kolektomie). V takovém případě možná budete potřebovat kolostomii. Při kolostomii se hovínko vyprazdňuje do uzavřeného sáčku mimo vaše tělo.
Jak se léčí nebo léčí obstrukce tlustého střeva?
Obstrukce tlustého střeva je lékařská pohotovost. Vyžaduje hospitalizaci. Částečné střevní obstrukce, zejména ty způsobené jizvami nebo srůsty, se mohou uvolnit bez velké lékařské pomoci.
Léčba obstrukce tlustého střeva zahrnuje:
- IV výměna tekutin: IV tekutiny a elektrolyty (sodík, chlorid a draslík) léčí dehydrataci.
- léky: Léky proti nevolnosti a léky proti bolesti vám mohou zajistit větší pohodlí.
- Nazogastrická sonda: Váš poskytovatel zdravotní péče vloží dlouhou tenkou hadičku přes váš nos. Trubice zasahuje do žaludku nebo střeva. Odsává tekutiny zálohované z ucpání.
- Baryový klystýr: Stejný endoskopický postup k detekci ucpání může také léčit některé problémy, jako je zkroucené střevo.
- Chirurgická operace: Váš poskytovatel zdravotní péče může odstranit srůsty nebo nádory, které způsobují zablokování. Nebo operace může opravit kýlu. Váš poskytovatel může umístit stent (síťovou trubici), aby udržela střevo otevřené. Zřídka musí poskytovatel odstranit segment poškozeného nebo mrtvého střeva.
Prevence
Jak mohu zabránit obstrukci tlustého střeva?
Bohužel není znám žádný způsob, jak zabránit obstrukcím tlustého střeva.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s neprůchodností tlustého střeva?
Většina lidí s neprůchodností tlustého střeva se po léčbě zlepší. Jejich střeva začnou znovu fungovat.
Pokud překážka způsobí prasknutí, stav může být život ohrožující.
Žít s
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Horečka.
- Přetrvávající zvracení.
- Silná bolest břicha nebo křeče, které přicházejí a odcházejí.
- Známky dehydratace.
Jaké otázky bych měl položit svému poskytovateli zdravotní péče?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal obstrukci tlustého střeva?
- Jaká je nejlepší léčba obstrukce tlustého střeva?
- Hrozí mi další obstrukce tlustého střeva?
- Jak mohu zabránit další obstrukci tlustého střeva?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Obstrukce tlustého střeva je vážnou lékařskou pohotovostí. Ne všechny blokády střev vyžadují chirurgický zákrok. Ale stále musíte být v nemocnici. Tam může váš poskytovatel zdravotní péče léčit dehydrataci a vypustit přebytečnou tekutinu. Tato péče může předejít vážnějším problémům. Většina chirurgicky léčených střevních blokád se zlepšuje, což následně vede k normální funkci střev.
