Kotníkové kosti
Váš kotník je tvořen spojením čtyř různých kostí. Samotná hlezenní kost se nazývá talus.
Představte si, že máte na sobě tenisky. Talus by se nacházel blízko horní části jazyka tenisky.
Talus zapadá do tří dalších kostí: tibie, fibula a patní kosti. Dvě kosti vaší bérce (holenní a lýtková kost) tvoří jamky, které obklopují horní část talu. Spodní část talu zapadá do patní kosti (calcaneus).
Kotníková burza
Bursa je malý vak naplněný tekutinou, který tlumí a maže kosti, když se pohybují.
V zadní části chodidla, mezi patní kostí (calcaneus) a Achillovou šlachou, se nachází burza. Tato burza tlumí a maže hlezenní kloub. Říká se tomu retrokalkaneální burza.
Když se retrokalkaneální burza zanítí, stav se nazývá buď retrokalkaneální burzitida nebo burzitida přední Achillovy šlachy.
Příčiny burzitidy v kotníku
Bursitida kotníku nastává, když se burzy zanítí. To se může stát při stresu z pohybu nebo při nárazu, nebo dokonce při tlaku na některá místa ze špatně padnoucích bot.
Zde jsou některé z věcí, které mohou způsobit zanícené burzy:
- nadužívání nebo namáhání kotníku opakovanou fyzickou aktivitou, včetně chůze, skákání nebo běhu
- běh do kopce bez řádného protažení nebo tréninku
- špatně padnoucí boty
- předchozí zranění
- artritidy kotníku
- dna
- infekce nebo septická burzitida
- revmatoidní artritida
- zvětšení patní kosti, známé jako Haglundova deformita
- přímý zásah do oblasti
Jiné burzy
Někdy může stres na kotníku způsobit vytvoření nové burzy pod kůží obklopující další části hlezenního kloubu. Tyto burzy se také mohou zanítit a způsobit burzitidu kotníku.
Názvy a běžná umístění pro tyto další burzy jsou:
- Subkutánní calcaneal bursa. To se tvoří v zadní části paty, pod retrokalkaneální burzou. Zánět této burzy se vyskytuje hlavně u mladých žen, které nosí vysoké podpatky. Říká se tomu také burzitida zadní Achillovy šlachy.
- Subkutánní burza středního kotníku. Tato burza se tvoří na výběžku vnitřní strany kotníku, kde končí holenní kost (tibie).
Příznaky burzitidy kotníku
Příznaky se mohou vyvíjet pomalu. Pravděpodobně budete cítit bolest kolem paty. Některé další věci, které je třeba hledat, jsou:
- otok měkkých tkání v horní části patní kosti
- bolest při tlaku na zadní část paty nebo při ohýbání chodidla
- bolest při stání na špičkách nebo při opírání se o paty
- kulháním při chůzi, abyste se vyhnuli bolesti z toho, že budete na kotník klást plnou váhu
- zarudnutí (s burzitidou zadní Achillovy šlachy)
- horečka nebo zimnice, což mohou být příznaky infekce
Jak se diagnostikuje burzitida kotníku?
Bursitida kotníku je diagnostikována fyzikálním vyšetřením. Váš lékař bude hledat viditelný zánět a prohmatá kotník kvůli citlivosti na pohyb.
K vyloučení zlomeniny nebo dislokace hlezenního kloubu lze použít rentgenový snímek. Měkké tkáně burzy se na rentgenovém snímku neobjeví.
Váš lékař může nařídit vyšetření magnetickou rezonancí, aby zjistil, zda je burza oteklá.
Pokud má váš lékař podezření na infekci, možná bude muset použít injekční stříkačku k odběru tekutiny z burzy. To se provádí pomocí anestetika a může být řízeno CAT skenem, rentgenovým nebo ultrazvukovým zobrazením.
Bursitida kotníku a Achillova tendinopatie mají překrývající se příznaky a je možné mít obojí současně. Je důležité navštívit poskytovatele zdravotní péče, aby zjistil zdroj vašich příznaků.
Léčba burzitidy kotníku
Léčba začíná konzervativními opatřeními:
- Ledujte a odpočívejte kotník na prvních několik dní po začátku příznaků, abyste snížili zánět.
- Vezměte NSAID, jako je ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) nebo léky proti bolesti na předpis.
- Noste prostorné, pohodlné boty.
- Zvažte použití vložek do bot, abyste zabránili tření na zanícených místech.
Přečtěte si o výrobě a používání studeného obkladu.
Váš lékař může předepsat fyzikální terapii, která pomůže snížit bolest v raných fázích léčby a později napomůže zotavení.
Pokud kotník na tato opatření nereaguje, může vám lékař doporučit injekci bursy s kortikosteroidem, který pomůže zklidnit zánět. Tento postup bude s největší pravděpodobností prováděn s lokálním anestetikem.
Někteří lékaři zaznamenali úspěch ve zlepšení přesnosti injekce kortikosteroidů pomocí ultrazvukového zobrazování k vedení umístění jehly.
Pokud testy prokážou přítomnost infekce (septická burzitida), lékař předepíše vhodná antibiotika.
Prevence burzitidy kotníku
Toto jsou nejdůležitější věci, které můžete udělat, abyste předešli burzitidě kotníku:
- Před cvičením, jakoukoli formou sportu nebo namáhavou činností se vždy protáhněte a zahřejte.
- Noste správnou obuv, která vám poskytne oporu a není příliš těsná ani příliš volná.
- Při cvičení se vyvarujte náhlých trhavých pohybů a náhlého zvýšení hmotnosti.
Tato opatření jsou důležitá, pokud zvyšujete úroveň aktivity a čas strávený na nohou. Jsou zvláště důležité, pokud hrajete sport, který má velký dopad na vaše nohy, jako je basketbal, fotbal, tenis a běh. Týkají se také posilování nohou.
Jídlo s sebou
Pokud se u vás rozvine burzitida kotníku, postarejte se o to. Neignorujte bolest – respektujte ji. Říká vám, že něco není v pořádku. Včasné ošetření vás postaví na nohy a zpět k vaší oblíbené činnosti mnohem rychleji, než když ji budete ignorovat. Konzervativní léčba, jako je odpočinek a protizánětlivé léky, bude mnohem pravděpodobnější, pokud budete jednat okamžitě.
