Odhaduje se, že v roce 2013 mělo psoriázu 7,5 milionu Američanů a toto číslo může být dnes ještě vyšší.
Psoriáza ovlivňuje imunitní systém těla, což způsobuje, že produkuje příliš mnoho kožních buněk. Tyto extra buňky se hromadí na kůži a vytvářejí šupinatou vyrážku, která se může jevit jako červená, fialová, popelavě šedá nebo hnědá v závislosti na barvě vaší pleti.
Erytrodermická psoriáza je velmi vzácný typ psoriázy. Postihuje pouze asi 2 procenta lidí s psoriázou, podle National Psoriasis Foundation.
To znamená, že to může být velmi vážné. Typicky postihuje lidi s nestabilní plakovou psoriázou.
Erytrodermická psoriáza může způsobit, že vaše kůže ztratí schopnost kontrolovat vaši tělesnou teplotu a chránit vás před infekcemi. Pokud se vaše tělo nedokáže udržet v teple, může se u vás rozvinout hypotermie.
To je důvod, proč je tento stav považován za lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou péči, obvykle v nemocnici.
Obrázky erytrodermické psoriázy
Příznaky erytrodermické psoriázy
Hlavním příznakem erytrodermické psoriázy u lidí se světlou kůží je tmavě červená vyrážka po celém těle. U People of Color může být vyrážka jiné barvy, jako je fialová nebo šedá.
Mezi další příznaky patří:
- slévání kůže v plátech místo menších šupin
- spálená kůže
- rychlý srdeční tep
- silná bolest a svědění
- tělesná teplota, která stoupá a klesá, zejména v horkých a chladných dnech
Erytrodermická psoriáza neovlivňuje pouze vaši pokožku. Může také ovlivnit rovnováhu chemikálií ve vašem těle a vést ke změnám tělesné teploty.
Vaše tělo může zadržovat nadbytečnou tekutinu a otékat – zejména kotníky. V závažných případech může tato forma psoriázy způsobit zápal plic nebo srdeční selhání.
Ačkoli to může znít děsivě, léčba erytrodermické psoriázy je dostupná a podrobněji rozebrána níže.
Příčiny erytrodermické psoriázy
Lékaři přesně nevědí, co tento typ psoriázy způsobuje.
Jedna z teorií je, že pramení z reakce imunitního systému, která způsobuje, že tělo nadměrně produkuje chemikálie, které podporují zánět. Může být zapojena i genetika.
Většina lidí s erytrodermickou psoriázou začíná s jiným typem psoriázy, kožní poruchou, jako je ekzém, nebo typem lymfomu, který postihuje kůži.
Nejprve si můžete všimnout, že se vaše pleť po léčbě nezlepšuje – nebo dokonce že se zhoršuje. Někdy může tento stav vyvolat reakce na lék nebo náhlé vysazení steroidů.
Komplikace, na které je třeba si dávat pozor
Erytrodermická psoriáza může narušit rovnováhu tekutin v těle a regulaci teploty. To může vést ke komplikacím, jako jsou:
- otok pod kůží, zejména v dolních končetinách a chodidlech, v důsledku nahromadění tekutiny (edém)
- dehydratace
- podchlazení
- infekce
- zápal plic
- srdeční selhání
Diagnostika erytrodermické psoriázy
Dermatolog může být schopen diagnostikovat erytrodermickou psoriázu pouhým vyšetřením vás. Mezi příznaky tohoto stavu patří:
- otok
- zarudnutí nebo jiné zabarvení, jako jsou fialové, šedé nebo hnědé skvrny v závislosti na barvě vaší pleti
- váhy
Změna barvy by mohla potenciálně zakrýt
Váš lékař může odstranit malý kousek vaší kůže, aby zjistil vyšší než normální hladiny bílých krvinek a dalších látek souvisejících s erytrodermickou psoriázou.
Krevní test může ukázat:
- vysoký počet bílých krvinek
- nízký počet červených krvinek (anémie)
- atypické hladiny elektrolytů
- markery zánětu, jako je C-reaktivní protein
Léčba erytrodermické psoriázy
Protože erytrodermická psoriáza je lékařská pohotovost, prvním krokem je zavolat 911 nebo se dostat na pohotovost. Tam vám vrátí tělesnou teplotu, rovnováhu tekutin a elektrolytů na obvyklou úroveň. Dostanete také léky na léčbu příznaků.
Stabilizační ošetření
Možná budete muset dostat léčbu, jako jsou intravenózní (IV) tekutiny a elektrolyty v nemocnici, dokud nebudete stabilní.
Tam můžete také získat léčbu jakýchkoli komplikací. Například antibiotika léčí infekce a diuretika uvolňují přebytečnou tekutinu z vašeho těla.
Lokální léčba
Zdravotnický pracovník může na vaši pokožku nanést steroidní krém a poté ji překrýt obvazem z vlhké gázy, aby se vaše pokožka zahojila. Mohou také navrhnout použití hydratačního krému pro zjemnění pokožky a snížení škálování.
Teplá koupel nebo koupel z ovesných vloček vám mohou pomoci cítit se pohodlněji.
Léky
Několik léků, které užíváte ústy, léčí erytrodermickou psoriázu, včetně:
- biologické léky, jako jsou:
-
etanercept (Enbrel)
-
golimumab (Simponi)
-
infliximab (Remicade)
- ixekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
- ustekinumab (Stelara)
-
- cyklosporin, lék proti odmítnutí, který tlumí imunitní odpověď způsobující psoriázu
- acitretin (Soriatan)
- methotrexát
Všechny tyto léky mohou mít nežádoucí účinky, z nichž některé mohou být závažné. Je důležité zůstat v úzkém kontaktu se svým lékařem, když je užíváte.
Fototerapie
Fototerapie, léčba využívající ultrafialové (UV) světlo, je dalším způsobem, jak pomoci zmírnit příznaky. UV světlo pomáhá snižovat zánět a potenciálně zpomaluje růst nových kožních buněk.
Jiná léčba
Nejlepší je navštívit dermatologa, který má zkušenosti s léčbou erytrodermické psoriázy.
Mohou vám dát kombinaci perorálních a topických léků. Kombinace několika různých léků může fungovat lépe než užívání jednoho léku samotného.
Můžete také potřebovat léky na:
- ulevit od bolesti
- pomoci vám spát
- ovládat svědění
- vyčistit kožní infekci
Spouštěče a prevence
Spouštěče erytrodermické psoriázy mohou zahrnovat:
- těžké spálení sluncem
- infekce
- emoční stres
- vysadit steroidy příliš rychle
- reakce na léky, jako je lithium nebo interleukin II (IL-2)
- užívání alkoholu
Abyste předešli erytrodermické psoriáze, dodržujte plán léčby psoriázy, který vám doporučí váš dermatolog nebo lékař. Snažte se vyhnout stresu a dalším známým spouštěčům psoriázy.
Pokud se vaše pokožka začne zhoršovat, poraďte se se svým lékařem o úpravě léků. V závažných případech může být nutné zavolat 911 nebo jít na pohotovost k ošetření.
Výhled
Léčba erytrodermické psoriázy může zahrnovat mnoho pokusů a omylů. Možná budete muset vyzkoušet několik různých léků nebo kombinaci léků a životních prostředků, abyste našli léčbu, která vám nejlépe vyhovuje.
S největší pravděpodobností budete muset dlouhodobě užívat léky, abyste udrželi své příznaky pod kontrolou. Váš lékař vám může pomoci najít účinný léčebný plán, který zlepší kvalitu vašeho života.
Jedním z nejlepších způsobů, jak se vypořádat s erytrodermickou psoriázou, je pokusit se zabránit vzplanutí. Vyhněte se potenciálním spouštěčům, jako jsou spáleniny, infekce a stres, kdykoli je to možné.
