Operace transplantace žaludku

Co je to transplantace žaludku?

Transplantace žaludku je chirurgický zákrok, který má nahradit nemocný žaludek zdravým dárcem od zesnulé osoby. Transplantace žaludku se obvykle neprovádí samostatně, ale v kombinaci s jinými břišními orgány.

Multiviscerální transplantace je postup, který zahrnuje nahrazení:

• žaludek
• slinivka břišní
• játra
• tenkého a/nebo tlustého střeva
• a možná i ledviny

U modifikované multiviscerální transplantace si ponecháte vlastní játra.

Kdy je nutná transplantace žaludku?

Transplantace žaludku se obvykle provádějí, když jsou nemocné i jiné gastrointestinální orgány a neexistuje žádný jiný způsob, jak je léčit. Některé důvody, proč by váš lékař mohl navrhnout multiviscerální transplantaci, jsou:

• rakovina

• desmoidní tumor s intraabdominální infiltrací

• endokrinní nádory
• gastroschíza
• vaskulární abdominální trauma
• různé vrozené vady

Při jakékoli transplantaci orgánu musíte po zbytek života užívat léky proti odmítnutí. Existuje také značný počet potenciálních komplikací.

Existuje mnoho typů žaludečních problémů, ale samotná transplantace žaludku není z lékařského hlediska nezbytná. Je to proto, že jakkoli je těžké si to představit, můžete žít bez žaludku.

Některé stavy, jako je rakovina žaludku, mohou vyžadovat částečné nebo úplné odstranění žaludku. Pokud se rakovina nerozšířila mimo žaludek, není třeba odstraňovat další břišní orgány.

Když je odstraněn celý žaludek, nazývá se to totální gastrektomie. Při tomto postupu chirurgové spojují jícen s tenkým střevem. V některých případech také vytvoří malou kapsičku, do které se vejde trochu více jídla.

V každém případě budete mít stále funkční trávicí systém. Postupně budete schopni zavádět běžná jídla a během několika měsíců byste měli mít relativně normální stravu. Velká jídla jsou ale minulostí. Během dne budete muset jíst mnohem menší jídla.

Jak vypadá operace při transplantaci žaludku?

Příprava k transplantaci orgánů je obecně dlouhá. Hodně záleží na dostupnosti zdravých kompatibilních orgánů a koordinaci chirurgických týmů na obou koncích.

Operace je složitá. Členy chirurgického týmu mohou být:

• chirurgické sestry
• anesteziolog
• gastroenterolog
• transplantační chirurg
• transplantační hepatolog (jaterní specialista)
• radiolog

Procesní kroky

Procedura trvá přibližně 8 až 12 hodin a bude zahrnovat následující kroky:

1. Je podána celková anestezie.
2. Chirurg provede dlouhý řez přes břicho.
3. Břišní orgány se vyšetřují na známky infekce nebo čehokoli jiného, ​​co by mohlo narušit úspěšnou transplantaci.
4. Vyměňované orgány jsou odstraněny.
5. Chirurgický tým implantuje dárcovské orgány. Protože to zahrnuje více orgánů, chirurgický tým bude muset obnovit mnoho životně důležitých spojení, jako je tok GI obsahu, žíly a tepny.
6. Chirurgové se ujistili, že všechno krvácení je pod kontrolou.
7. Řez je uzavřen.

V závislosti na specifikách vaší operace může chirurg vytvořit stomii. To umožňuje, aby pevný odpad odcházel otvorem ve vašem břiše. Odpad se shromažďuje v pytli mimo tělo. To může být dočasné.

Jaká je rekonvalescence po transplantaci žaludku?

Vaše zotavení začne na jednotce intenzivní péče (JIP). Budete dostávat intravenózní (IV) tekutiny, výživu a léky. Monitorovací zařízení bude sledovat vitální funkce, jako je srdeční frekvence, dýchání a krevní tlak.

V místě řezu budete mít několik drenáží, které pomohou zbavit vaše tělo přebytečných tekutin z operace. Jsou jen dočasné.

Léky, které můžete užívat

Mezi léky, které můžete v tuto chvíli dostávat, patří:

• Imunosupresiva. Tyto léky proti odmítnutí zajistí, že váš imunitní systém neodmítne vaše nové orgány.
• Léky proti infekci. Tyto léky pomáhají vašemu oslabenému imunitnímu systému bojovat s infekcí.
• Léky proti bolesti nebo jiné léky. Další léky mohou být podávány k léčbě vedlejších účinků operace nebo jiných zdravotních stavů.

V závislosti na tom, jak dobře bude vaše rekonvalescence probíhat, zůstanete na JIP týden nebo dva. Pak se přesunete do jiné části nemocnice.

Výživa a snížení rizika krevních sraženin

Ošetřující tým vám co nejdříve pomůže rozhýbat se. Pohyb je důležitý pro vaše zotavení, protože pomáhá snižovat riziko krevních sraženin a infekce hrudníku. Začnete tím, že se dostanete do sedu a poté se vydáte na krátké procházky.

Můžete také mít v žaludku sondu pro tekutou výživu. Jakmile si lékaři budou jisti, že vaše střeva dokážou správně absorbovat živiny a vitamíny, pomalu se vrátíte k jídlu ústy.

Dietolog s vámi bude úzce spolupracovat, abyste věděli, co jíst a čemu se vyhnout. Pomalu se dostanete na normální stravu.

Délka pobytu v nemocnici

Váš pobyt v nemocnici může trvat 4 až 6 týdnů. Stále budete muset pečlivě sledovat:

• hladiny sodíku, draslíku a železa v krvi
• hladiny vitamínů a minerálů
• příznaky infekce
• funkce ledvin

Některé z těchto testů bude možná nutné provádět nejprve jednou týdně, poté každých několik měsíců.

Zatímco se zotavujete, může vám lékař doporučit, abyste se vyhýbali davům, abyste snížili své šance na infekci.

Po několik měsíců až rok se nemusíte cítit plně zotaveni. A po zbytek svého života musíte pokračovat v užívání imunosupresivních léků, abyste se vyhnuli selhání orgánů. Vaši dávku může být nutné čas od času upravit.

Jaká jsou potenciální rizika a komplikace transplantace žaludku?

Operace zahrnující transplantaci žaludku jsou složité a nesou riziko určitých komplikací. Některé z nich jsou:

• infekce
• vnitřní krvácení
• pooperační krvácení
• cévní netěsnosti nebo obstrukce
• poškození okolních orgánů
• trombóza
• únik žluči nebo obstrukce
• střevní úniky
• odmítnutí orgánu nebo selhání orgánu

Můžete být také vystaveni zvýšenému riziku:

• určité druhy rakoviny
• úzkost
• Deprese

Jaký je výhled na transplantaci žaludku?

Transplantace žaludku se obvykle neprovádějí samy o sobě, takže je obtížné poskytnout prognózu založenou pouze na tomto.

První multiviscerální transplantace proběhla v roce 1983. Pacient zemřel hned po operaci. Od té doby se chirurgické techniky a imunosupresivní léky dramaticky zlepšily. Stále to však není běžná operace a statistiky dlouhodobého přežití chybí.

V 2017 recenze, vědci hodnotili více než 500 operací střevní a multiviscerální transplantace. Studie neposkytla statistiky o operacích, které zahrnovaly žaludek. Ale míra přežití při transplantaci kombinace střev, jater a slinivky břišní byla:

Jednotlivé výsledky se velmi liší v závislosti na faktorech, jako jsou:

• věk, celkový zdravotní stav, základní onemocnění
• vedlejší účinky a komplikace
• jak dobře dokážete dodržovat léky a plán sledování

Multiviscerální transplantace je zamýšlena jako život zachraňující opatření. Váš lékař zkontroluje vaši zdravotní anamnézu a další faktory, aby vám poskytl určitou představu o tom, co můžete očekávat pro své uzdravení.

Operace transplantace orgánů zachraňuje životy, ale vyžaduje celoživotní odhodlání monitorovat a léčit léky proti odmítnutí.

Můžete žít bez žaludku, takže operace transplantace žaludku není obvykle volbou, pokud také selhávají jiné břišní orgány.

Multiviscerální transplantace zahrnuje náhradu žaludku, střev, slinivky břišní, jater a možná i ledvin. Je to složitý postup s dlouhou dobou rekonvalescence. Ale když jiné možnosti selžou, multiviscerální transplantace může být záchranou.