Přehled
Papilární uroteliální karcinom je typ rakoviny močového měchýře. Začíná v uroteliálních buňkách ve výstelce močového měchýře. Uroteliální buňky také vystýlají močovou trubici, močovody a další části močového traktu. Rakovina může začít i v těchto oblastech.
Papilární nádory jsou tenké, prstovité výrůstky, které začínají ve výstelce močového měchýře a zasahují do středu močového měchýře. Někdy tyto rakoviny zůstávají v močovém měchýři, aniž by rostly nebo se šířily. Ale agresivnější typy této rakoviny se mohou rozšířit do jiných orgánů.
Typy a fáze
Papilární nádor může být neinvazivní nebo invazivní. Neinvazivní rakoviny jsou pouze ve vnitřní vrstvě močového měchýře. Nedosáhly hlubších vrstev močového měchýře ani se nerozšířily do jiných orgánů. Invazivní nádory prorostly do hlubších vrstev močového měchýře. Je pravděpodobnější, že se rozšíří.
Papilární nádory mohou být také nízkého nebo vysokého stupně. Nádory nízkého stupně vypadají spíše jako normální buňky a mají tendenci růst pomalu. Vysoce kvalitní rakovinné buňky vypadají abnormálněji a mohou rychle růst.
Na základě těchto kategorií jsou papilární nádory močového měchýře rozděleny do čtyř typů:
- Papilom: Jedná se o nerakovinný nádor vyrůstající z výstelky močového měchýře.
- Papilární uroteliální novotvar s nízkým maligním potenciálem (PUNLMP): Jedná se o prekancerózní růst. Není pravděpodobné, že se rozroste a rozšíří.
- Papilární uroteliální karcinom nízkého stupně: Tyto nádory mají tendenci růst pomalu, ale po léčbě se mohou vrátit.
- Papilární uroteliální karcinom vysokého stupně: Tyto nádory rostou rychleji a je pravděpodobnější, že se rozšíří.
Etapy
Rakovina močového měchýře je fázována podle toho, jak je agresivní a kam se rozšířila.
Fáze 0a: Toto se také nazývá neinvazivní papilární uroteliální karcinom. Tato neinvazivní rakovina v raném stádiu se nachází pouze ve vnitřní výstelce močového měchýře. Neprorostla do svalu nebo pojivové tkáně stěny močového měchýře.
Fáze 1: Rakovina prorostla do vnitřní výstelky močového měchýře, ale nedosáhla svalu ve stěně močového měchýře.
Fáze 2: Rakovina se rozšířila do svalu močového měchýře. Nyní je považována za invazivní rakovinu. Rakovina 2. stupně se však do lymfatických uzlin nerozšířila.
Fáze 3: Rakovina se rozšířila do vrstvy tkáně kolem močového měchýře. Může se rozšířit do prostaty u muže nebo do dělohy a pochvy u ženy. Nerozšířil se do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.
Fáze 4: Rakovina se mohla rozšířit do lymfatických uzlin a dalších částí těla.
Příznaky
Příznaky tohoto typu rakoviny močového měchýře zahrnují:
- krev v moči
- naléhavá potřeba močit
- potřebu močit častěji než obvykle
- bolest při močení
Když se rakovina šíří, příznaky mohou zahrnovat:
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- bolest dolní části zad
- noční pocení
- únava
- slabost
- horečka
- otoky v nohou
Příčiny
Mezi příčiny uroteliálních karcinomů patří:
Kouření: Kouření cigaret je hlavní příčinou všech rakovin močového měchýře, včetně uroteliálních rakovin. Pokud kouříte, jste o
Chemická expozice: Vystavení se určitým chemikáliím při práci může zvýšit vaše riziko. Lidé, kteří pracují v gumárenském, textilním, malířském, tiskařském a barvířském průmyslu, mohou být vystaveni různým chemikáliím, které jsou spojovány s rakovinou močového měchýře.
Léky a doplňky stravy: Nadměrné užívání léků proti bolesti obsahujících fenacetin může zvýšit riziko této rakoviny. Rostlinné doplňky obsahující kyselinu aristolochovou mohou také zvýšit vaše riziko.
Chronické infekce nebo podráždění močového měchýře: Opakované infekce močových cest nebo kameny byly spojeny s rakovinou močového měchýře, ačkoli nebylo prokázáno, že tuto rakovinu způsobují.
Rodinná historie: Některé rakoviny močového měchýře se vyskytují v rodinách. Uroteliální rakovina je častější v rodinách s Lynchovým syndromem, což je dědičný stav, který zvyšuje pravděpodobnost, že lidé onemocní několika typy rakoviny.
Další faktory: Mezi další faktory, které mohou vést k papilárnímu uroteliálnímu karcinomu, patří:
- expozice arsenu
- určité genetické mutace
- předchozí léčba určitými chemoterapeutickými léky, jako je cyklofosfamid
- předchozí radiace pánve
Jak se léčí a léčí?
Léčba, kterou dostanete, závisí na stádiu vaší rakoviny.
Fáze 0
Neinvazivní papilární karcinom se často léčí postupem zvaným transuretrální resekce tumorů močového měchýře (TURBT). Chirurg umístí nástroj do vaší močové trubice do močového měchýře a odstraní veškerou abnormální tkáň.
Fáze 1
Rakoviny stadia 1 jsou léčeny TURBT následovanou intravezikální terapií. Během intravezikální terapie lékař umístí katétr do vašeho močového měchýře, aby dodal léky přímo do vašeho močového měchýře. Tímto způsobem můžete získat imunoterapii nebo chemoterapii.
Imunoterapie využívá typ bakterií nazývaných Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Tyto bakterie upozorní váš imunitní systém, který napadá rakovinné buňky močového měchýře. Chemoterapie využívá chemické látky k zabíjení rakovinných buněk.
Fáze 2
Rakovina 2. stupně se léčí částečnou nebo úplnou cystektomií v závislosti na tom, jak hluboko do močového měchýře rakovina prorostla. Částečná cystektomie odstraňuje část močového měchýře, kde se nachází rakovina. Totální cystektomie odstraní celý močový měchýř. Mohou být odstraněny i blízké lymfatické uzliny.
Před nebo po operaci můžete dostat chemoterapii, abyste zabránili návratu rakoviny.
Fáze 3
Léčba zahrnuje částečnou nebo celkovou cystektomii spolu s chemoterapií. Možností může být také ozařování a imunoterapie.
Fáze 4
Chemoterapie je hlavní léčbou rakoviny 4. stupně. Můžete také dostat ozařování nebo imunoterapii. Chirurgie může být také možností.
Prognóza a délka života
Papilární uroteliální karcinomy mají obecně lepší prognózu než jiné typy karcinomu močového měchýře. Váš konkrétní výhled závisí na stádiu a stupni vaší rakoviny. Rakoviny vysokého stupně se mohou šířit. Papilární karcinomy nízkého stupně se méně pravděpodobně rozšíří. Papilární rakoviny se mohou také vrátit poté, co byly léčeny.
Míry přežití
Pětiletá
- Fáze 0: 98 procent
- Fáze 1: 88 procent
- Fáze 2: 63 procent
- Fáze 3: 46 procent
- Fáze 4: 15 procent
Tyto míry přežití zahrnují všechny druhy rakoviny močového měchýře, nejen papilární nádory. Jsou to také jen odhady. Nedokážou předpovědět, jaký bude váš výhled.
Včasná diagnostika rakoviny močového měchýře vám poskytne nejlepší šance na přežití.
Výhled
Váš výhled závisí na stádiu vaší rakoviny. Rané stádium papilárních uroteliálních karcinomů má vynikající prognózu s vysokou mírou přežití. Invazivní rakoviny v pozdním stádiu mohou být obtížněji léčitelné.
Pokud máte rakovinu v pozdním stádiu a vyčerpali jste možnosti léčby, můžete zvážit přihlášení do klinické studie. Tyto studie testují nové způsoby léčby rakoviny dříve, než budou dostupné veřejnosti. Zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás klinická studie vhodná.
