Pochopení pseudomentie

Co je pseudodemence?

Pseudodemence je ztráta kognitivních schopností, která se objevuje vedle jiných psychických nebo psychiatrických stavů. Pseudodemence, která je nejčastěji spojována s depresí, napodobuje jiné formy demence, aniž by sdílela stejné fyzické změny ve struktuře a funkci mozku.

Někteří odborníci se domnívají, že pseudodemence může být známkou toho, že se později vyvinou další typy demence, ale pseudodemence byla zvrácena účinnou léčbou základního psychiatrického stavu.

Jak se liší pseudodemence od demence?

Zatímco pseudodemence a demence mohou někdy vypadat podobně, ve skutečnosti se jedná o různé stavy. Existuje několik způsobů, jak se podmínky liší.

Výsledky skenování mozku

Hlavní rozdíl mezi pseudodemencií a demencí je v tom, že pozorovatelné změny ve struktuře mozku nezpůsobují pseudodemenci. U lidí s demencí dochází k významné ztrátě objemu mozku – obvykle 10 až 50 % ztrátě v hippocampu.

Studie, které porovnávaly měření hipokampu u lidí s Alzheimerovou chorobou (AD) a těch, kteří mají depresivní pseudodemenci (DPD), zjistily snížení jak levého, tak pravého hipokampu u lidí s AD.

Zatímco lidé s DPD vykazovali pouze mírné snížení velikosti levého hipokampu, lidé s AD měli větší poklesy.

Typy přítomné ztráty paměti

Mimo strukturální změny začíná demence obvykle ztrátami krátkodobé paměti, zatímco pseudodemence může ovlivnit jak krátkodobou, tak dlouhodobou paměť.

Změny chování

Mezi demencí a pseudodemencií existují určité rozdíly v chování. Lidé s většinou forem demence se často snaží skrýt své výpadky v paměti a kognitivních funkcích, ale lidé s pseudodemencí mají tendenci zvýrazňovat nebo upozorňovat na své příznaky.

Reakce na léčbu

Pseudodemence může být reverzibilní, pokud je psychiatrický stav, který ji spouští, účinně léčen. Léčba demence je primárně zaměřena na zvládnutí symptomů.

Jaké jsou příznaky pseudodemence?

Většina nápadných příznaků demence a pseudodemence je podobná. Tyto příznaky mohou zahrnovat problémy s:

• Paměť
• rozsudek
• rozhodování
• kognitivní funkce

Neexistují žádné známky nebo příznaky pseudodemence, které by se ukázaly na zobrazovacích studiích nebo laboratorních testech.

Co způsobuje pseudodemenci?

Pseudodemence obvykle maskuje základní psychiatrický stav, který buď nebyl diagnostikován nebo účinně léčen. Deprese a velká depresivní porucha jsou psychiatrické stavy nejčastěji spojené s pseudodemencí.

Mezi další méně časté poruchy, které mohou být spojeny s pseudodemencí, patří:

• psychóza
• mánie
• porucha konverze

Přezkum studií z roku 2018, které zahrnovaly údaje o 284 lidech s diagnózou pseudodemence, zjistil, že u 33 % se vyvinula nevratná demence při sledování, zatímco 53 % již nesplňovalo kritéria pro diagnózu demence.

Jak se pseudodemence diagnostikuje?

Pseudodemence je primárně diagnostikována pozorováním změn chování nebo paměti a neurokognitivními testy.

Zobrazovací studie a další laboratorní testy mohou být provedeny k vyloučení jiných forem neurodegenerativní demence, ale nepřítomnost změn ve velikosti, struktuře nebo funkci mozku se u lidí s pseudodemencií nepozoruje.

Jaká je léčba pseudodemence?

Dalším způsobem, jak rozpoznat rozdíl mezi neurogenerativními formami demence a pseudodemence, je léčba souvisejících příznaků, jako je deprese. Léčba antidepresivy a jinými psychiatrickými léky, které pomohly vyřešit jakékoli souběžné stavy, zvrátila kognitivní změny pozorované u pseudodemence u většiny lidí, u kterých se tento stav rozvinul.

V některých případech se však předpokládá, že pseudodemence je blíže formě predemence. Zda je pseudodemence časným stádiem neurodegenerativních forem onemocnění nebo zda pseudodemence zvyšuje riziko pozdějšího rozvoje dalších forem demence, se teprve ukáže.

Deprese byla v některých studiích pozorována jako rizikový faktor pro neurodegenerativní formy demence, ale jiné zprávy byly nekonzistentní v odhadu, kolik případů pseudodemence později přejde v demenci. Napříč mnoha studiemi, mezi 10 % a 90 % U lidí, u kterých byla najednou diagnostikována pseudodemence, bylo později zjištěno, že mají ireverzibilní nebo neurodegenerativní formy demence.

Jaké jsou rizikové faktory pseudodemence?

Anamnéza deprese nebo jiných psychiatrických poruch je primárním rizikovým faktorem spojeným s pseudodemencí, ale problém může být také častější u populace s vysokou mírou depresivních poruch, jako jsou:

• lidé starší 65 let
• lidé, kterým byla při narození přidělena žena
• lidé s poruchami užívání alkoholu a návykových látek

Jaký je výhled pro lidi, kteří mají pseudodemenci?

Ve většině případů se zdá, že pseudodemence je při správné léčbě reverzibilní stav. Léčba obvykle zahrnuje věci zaměřené na základní psychiatrické poruchy, jako je deprese. Někteří badatelé tvrdí, že určitý stupeň kognitivních změn bude pokračovat, dokonce i u lidí, jejichž pseudodemence byla zjevně obrácena.

Existují také důkazy, že pseudodemence může být formou predemence nebo může zvýšit pravděpodobnost rozvoje neurokognitivní demence později v životě.

Často kladené otázky

Může se u vás vyvinout pseudodemence, když jste mladší než 65 let?

Pseudodemence se může vyvinout u každého, ale většina literatury o tomto stavu se zaměřuje na dospělé ve věku 65 let a starší. Nejsilnějším rizikovým faktorem pro rozvoj pseudodemence je a anamnéza nebo současná deprese spíše než věk.

Existuje specifický test na diagnostiku pseudodemence?

Neexistuje žádný specifický test na diagnostiku pseudodemence. Pokud je podezření na pseudodemenci, můžete podstoupit řadu testů zaměřených na vyloučení jiných neurodegenerativních stavů.

Dá se pseudodemence vyléčit?

Neexistuje žádný lék, který by přímo léčil nebo vyléčil pseudodemenci. Místo toho se často léčí jiné psychiatrické problémy, jako je deprese, a následuje řešení kognitivních problémů.

Sečteno a podtrženo

Pseudodemence je obvykle reverzibilní stav, ke kterému dochází, když příznaky psychiatrického stavu, jako je deprese, připomínají pokles kognitivních schopností pozorovaný u demence.

Ve většině případů může léčba základních problémů, jako je deprese, pomoci zvrátit příznaky pseudodemence.