Přehled
Metastatická rakovina prsu (také nazývaná pokročilá rakovina prsu) znamená, že se rakovina rozšířila z prsu do jiných míst v těle. Stále se považuje za rakovinu prsu, protože metastázy mají stejný typ rakovinných buněk.
Možnosti léčby závisí na specifických vlastnostech nádoru, například zda je pozitivní na hormonální receptory a zda je pozitivní na HER2. Mezi další faktory patří aktuální zdravotní stav, jakákoliv léčba, kterou jste dříve podstoupili, a jak dlouho trvalo, než se rakovina vrátila.
Léčba také závisí na tom, jak rozšířená je rakovina a zda jste prošli menopauzou. Zde je několik otázek, které byste se měli zeptat svého lékaře na pokročilou rakovinu prsu, protože souvisí s menopauzou.
1. Jaká je primární léčba metastatického karcinomu prsu s pozitivními hormonálními receptory?
Hormonální terapie nebo endokrinní terapie je obvykle primární složkou léčby u žen s metastatickým karcinomem prsu s pozitivními hormonálními receptory. Někdy se jí říká antihormonální léčba, protože působí jako opak hormonální substituční terapie (HRT).
Cílem je snížit hladiny estrogenu a progesteronu v těle, aby se zabránilo těmto hormonům dostat se do rakovinných buněk a získat estrogen, který potřebují k růstu.
Hormonální terapií lze přerušit vliv hormonů na růst buněk a jejich celkové fungování. Pokud jsou hormony zablokovány nebo odstraněny, rakovinné buňky mají menší šanci na přežití.
Hormonální terapie také brání zdravým prsním buňkám přijímat hormony, které by mohly stimulovat rakovinné buňky k opětovnému růstu v prsu nebo jinde.
2. Jak se léčí metastatický karcinom prsu u premenopauzálních žen?
Léčba metastatického karcinomu prsu u premenopauzálních žen s karcinomy pozitivními na hormonální receptory obvykle zahrnuje ovariální supresi. Tento postup snižuje hladiny hormonů v těle, aby se nádor připravil o estrogen, který potřebuje k růstu.
Ovariální suprese lze dosáhnout jedním ze dvou způsobů:
- Léky mohou zastavit tvorbu estrogenu ve vaječnících, což na určitou dobu vyvolává menopauzu.
- Chirurgický zákrok zvaný ooforektomie může odstranit vaječníky a trvale zastavit produkci estrogenu.
Inhibitor aromatázy může být předepsán u premenopauzálních žen ve spojení s ovariální supresí. Inhibitory aromatázy mohou zahrnovat:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestan (aromasin)
- letrozol (Femara)
Tamoxifen, antiestrogen, se také běžně používá k léčbě metastatického karcinomu prsu u premenopauzálních žen. Může zabránit návratu rakoviny nebo jejímu rozšíření jinam.
Tamoxifen nemusí být volbou, pokud rakovina progredovala během předchozí léčby tamoxifenem. Bylo zjištěno, že kombinace ovariální suprese a tamoxifenu zlepšuje přežití ve srovnání se samotným tamoxifenem.
3. Jaká je předepsaná léčba pro ženy po menopauze?
Ovariální suprese není u postmenopauzálních žen nutná. Jejich vaječníky již přestaly vytvářet velké množství estrogenu. V tukové tkáni a nadledvinách tvoří jen malé množství.
Postmenopauzální hormonální terapie obvykle zahrnuje inhibitor aromatázy. Tyto léky snižují množství estrogenu v těle tím, že kromě vaječníků zastavují tvorbu estrogenu tkáně a orgány.
Mezi běžné vedlejší účinky inhibitorů aromatázy patří:
- návaly horka
- nevolnost
- zvracení
- bolestivé kosti nebo klouby
Mezi závažnější vedlejší účinky patří řídnutí kostí a zvýšení cholesterolu.
Ženám po menopauze může být tamoxifen předepisován několik let, obvykle pět nebo více let. Pokud se lék užívá méně než pět let, může být po zbývající roky často podáván inhibitor aromatázy.
Mezi další léky, které mohou být předepsány, patří inhibitory CDK4/6 nebo fulvestrant.
4. Kdy se k léčbě metastatického karcinomu prsu používá chemoterapie nebo cílená terapie?
Chemoterapie je hlavní možností léčby u triple-negativních karcinomů prsu (negativní na hormonální receptory a HER2-negativní). Chemoterapie může být také použita ve spojení s HER2-cílenými terapiemi pro HER2-pozitivní karcinomy prsu.
Chemoterapie může být použita ve vážnějších případech pro hormonální receptor-pozitivní, HER2-negativní rakoviny.
Pokud první chemoterapeutický lék nebo kombinace léků přestane účinkovat a rakovina se rozšíří, lze použít druhý nebo třetí lék.
Nalezení správné léčby může vyžadovat určité pokusy a omyly. Co je správné pro někoho jiného, nemusí být nutně správné pro vás. Dodržujte svůj léčebný plán a komunikujte se svým lékařem. Dejte jim vědět, když něco funguje nebo nefunguje.
Možná vás čekají těžké dny, ale pomůže vám uvědomit si všechny možnosti léčby.
