Přehled
Co je intraoperační radiační terapie (IORT)?
Intraoperační radiační terapie (IORT) pro časnou rakovinu prsu je postup, kdy je záření dodáváno přímo do nádoru nebo nádorového lůžka během lumpektomie (operace k odstranění části vašeho prsu). Tento typ terapie se liší od tradiční radioterapie (external beam radiotherapy, EBRT), která zaplavuje celý prs radiací. Typicky se IORT kombinuje s EBRT nebo chemoterapií.
IORT je preferovaná terapie z několika důvodů:
- IORT je kratší procedura.
- IORT se podává v jedné dávce místo toho opakovaně po několik týdnů.
- IORT má méně vedlejších účinků ve srovnání s EBRT.
- IORT dodává vyšší dávku záření.
- IORT eliminuje rakovinu a ponechává zdravé tkáně samotné.
IORT může snížit možnost recidivy rakoviny, protože okamžitě eliminuje mikroskopické onemocnění (EBRT může začít až o měsíc později, což dává rakovině čas na návrat). A IORT lze provést znovu, zatímco EBRT nemusí.
Které pacientky s rakovinou prsu by měly podstoupit intraoperační radiační terapii?
Z IORT můžete mít největší prospěch, pokud jste starší 50 let a máte rakovinu prsu v raném stadiu, která se nerozšířila.
Jak často se provádí intraoperační radiační terapie?
Intraoperační radiační terapie vyžaduje unikátní vybavení. Není snadno dostupná v každém zdravotnickém zařízení, takže se používá mnohem méně než zevní radioterapie. Nepoužívá se tak často jako EBRT.
Podrobnosti postupu
Jak se intraoperační radiační terapie používá k léčbě rakoviny prsu?
Při léčbě rakoviny prsu se IORT používá u pacientek, které podstoupily lumpektomii (odstranění nádoru z prsu), spíše než mastektomii (odstranění celého prsu). Zařízení IORT dodává nízkoenergetické vysokodávkované záření přímo do lůžka nádoru (dutina po odstranění nádoru z prsu) na operačním sále, hned po odstranění nádoru.
Po lumpektomii je sférický aplikátor na IORT zařízení umístěn přímo do lůžka nádoru a dodává menší dávku rentgenového záření, než je transportováno při standardní radioterapii.
Co se stane před intraoperační radiační terapií?
Váš radiační tým určí správnou dávku radiace a správné úhly pro radiační paprsky.
Přímo před dávkou radioterapie budete na operaci k odstranění rakoviny z prsu (prsů) (lumpektomie).
Co se děje během procedury?
Nádor je odstraněn z vašeho prsu. Poté je dodání IORT provedeno pomocí elektronových paprsků, rentgenových paprsků nebo vysokodávkované brachyterapie tam, kde byl nádor. Nakonec se řez uzavře.
Jak dlouho procedura trvá?
Ošetření IORT obvykle trvá asi 30 minut v závislosti na přístroji IORT.
Budu během intraoperační radiační terapie spát?
Ano, budete spát pod narkózou.
Co mám očekávat po zákroku?
V některých případech je intraoperační radiační terapie aplikována po operaci místo během ní. Váš chirurg bude muset znovu otevřít váš řez, pokud to bude nutné.
Po proceduře nezapomeňte dostatečně odpočívat, zůstat hydratovaní a jíst výživná jídla.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody intraoperační radiační terapie?
Breast IORT má mnoho výhod:
- Veškeré potřebné záření lze dodat najednou. „Standardní“ plán radiační terapie pro rakovinu prsu je pět dní v týdnu po dobu až šesti týdnů. IORT šetří čas a je pro pacienta efektivnější a pohodlnější.
- Dávka záření u IORT je mnohem menší než u zevní radioterapie.
- Blízké normální/zdravé orgány a tkáně dostávají méně, pokud vůbec nějaké, záření z IORT.
- V případě potřeby může pacientka podstoupit další lumpektomii, pokud se v budoucnu najde další nádor v prsu.
- IORT stojí výrazně méně než zevní radioterapie.
Jaké jsou vedlejší účinky intraoperační radiační terapie?
Nejčastějšími vedlejšími účinky IORT jsou modřiny a nadměrné nahromadění tekutiny v prsní tkáni. Krátký seznam vedlejších účinků běžných u jakéhokoli typu radiační terapie zahrnuje:
- Anémie.
- Krvácející.
- Zácpa.
- Průjem.
- Závrať.
- Únava.
- Bolesti hlavy.
- Bolest.
- Kožní problémy.
- Problémy se spánkem.
Je intraoperační radiační terapie bolestivá?
Procedura vám vůbec neublíží. V oblasti poté mohou být bolestivé modřiny.
Obnova a Outlook
Jaká je prognóza? Jak účinná je intraoperační radiační terapie?
Některé studie ukázaly, že intraoperační radiační terapie je stejně účinná jako externí radiační terapie. Jiné studie prokázaly, že ženy, které mají IORT, mají větší pravděpodobnost lokální recidivy (rakovina se vrací ve stejném prsu) než ty, které měly EBRT celého prsu. V jednom experimentu muselo EBRT podstoupit později 15,2 % z 1 721 žen, které dostaly intraoperační radiační terapii. Tentýž experiment ukázal, že obě radiační techniky měly po pěti letech podobnou míru přežití. 97,4 % účastníků, kteří dostali IORT, přežilo, stejně jako 98,1 % těch, kteří dostali EBRT. Podobná studie přinesla podobné výsledky: 96,8 % pacientů s IORT přežilo po šesti letech a stejně tak 96,9 % pacientů s EBRT.
Pokud jde o riziko lokální recidivy (vracení rakoviny ve stejném prsu), míra recidivy je 2,1 % u IORT a 1 % u EBRT.
Pointa je, že výsledky přežití IORT a EBRT jsou podobné, ale IORT je méně účinná v prevenci návratu rakoviny ve stejném prsu. Odborníci se shodují, že je zapotřebí více výzkumu, protože IORT je stále relativně nový postup.
Kdy volat doktora
Kdy mám kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče?
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte nějaké obavy ohledně svého postupu. Prodiskutujte s nimi před operací, jaké vedlejší účinky očekávají, že budete mít, a jaké vedlejší účinky vyžadují, abyste je kontaktovali. Nežádoucí účinky mohou být pro vás jiné než u někoho jiného, i když jste podstoupili stejnou radiační léčbu.
Nezapomeňte, že léčba rakoviny prsu má emocionální vedlejší účinky. V případě potřeby vyhledejte terapeuta pro poradenství a psychiatra pro léky.
