Laktátový Ringerův roztok nebo LR je intravenózní (IV) tekutina, kterou můžete dostat, pokud jste dehydratovaní, máte operaci nebo dostáváte IV léky. Někdy se mu také říká Ringerův laktát nebo roztok laktátu sodného.
Existuje několik důvodů, proč můžete dostat tuto IV tekutinu, pokud potřebujete lékařskou péči.
Jak se liší od fyziologického roztoku?
Zatímco fyziologický roztok a laktátový Ringerův roztok mají několik podobností, mají také rozdíly. Díky tomu může být použití jednoho vhodnějšího než druhého v závislosti na situaci.
Co mají společného
Normální fyziologický roztok a Ringerův roztok s laktátem jsou dvě IV tekutiny běžně používané v nemocničních a zdravotnických zařízeních.
Obě jsou to izotonické tekutiny. Být izotonický znamená, že tekutiny mají stejný osmotický tlak jako krev. Osmotický tlak je měření rovnováhy rozpuštěných látek (jako je sodík, vápník a chlorid) k rozpouštědlům (například vodě).
Být izotonický také znamená, že když dostanete IV laktátový Ringerův roztok, roztok nezpůsobí zmenšení nebo zvětšení buněk. Místo toho roztok zvýší objem tekutin ve vašem těle.
Jak se liší
Výrobci tekutin dávají do normálního fyziologického roztoku mírně odlišné složky ve srovnání s laktátovým Ringerem. Rozdíly v částicích znamenají, že Ringerův laktát nevydrží v těle tak dlouho jako normální fyziologický roztok. To může být příznivý účinek, aby se zabránilo přetížení tekutinami.
Ringerův laktátový přípravek také obsahuje aditivum laktát sodný. Tělo tuto složku metabolizuje na něco, co se nazývá bikarbonát. Toto je „základ“, který může pomoci snížit kyselost těla.
Z tohoto důvodu někteří lékaři používají Ringerův laktát při léčbě zdravotních stavů, jako je sepse, při které se tělo stává velmi kyselým.
Některé výzkumy naznačují, že Ringerův laktát může být preferován před normálním fyziologickým roztokem pro nahrazení ztracené tekutiny u pacientů s traumatem.
Také normální fyziologický roztok má vyšší obsah chloridů. To může někdy způsobit renální vazokonstrikci, což ovlivňuje průtok krve ledvinami. Tento účinek obvykle není znepokojivý, pokud člověk nedostane velké množství normálního fyziologického roztoku.
Ringerův laktát se špatně mísí s některými IV roztoky. Lékárny místo toho mísí normální fyziologický roztok s následujícími IV roztoky:
- methylprednison
- nitroglycerin
- nitroprusid
- norepinefrin
- propanolol
Protože Ringerův laktát obsahuje vápník, někteří lékaři jej nedoporučují používat, když člověk dostane krevní transfuzi. Extra vápník by se mohl vázat s konzervačními látkami přidanými do krve krevními bankami pro skladování. To potenciálně zvyšuje riziko krevních sraženin.
Jako vedlejší poznámka, laktátový Ringerův roztok se také mírně liší od toho, co se nazývá jednoduše Ringerův roztok. Ringerův roztok obvykle obsahuje hydrogenuhličitan sodný místo laktátu sodného. Někdy má Ringerův roztok také více glukózy (cukru) než Ringerův laktátový.
Obsah řešení
Laktátový Ringerův roztok má mnoho stejných elektrolytů jako krev přirozeně.
Podle B. Braun Medical, jedné ze společností, která vyrábí Ringerův laktát, každých 100 mililitrů jejich roztoku obsahuje následující:
- chlorid vápenatý: 0,02 gramů
- chlorid draselný: 0,03 gramů
- chlorid sodný: 0,6 gramů
- laktát sodný: 0,31 gramu
- voda
Tyto komponenty se mohou mírně lišit podle výrobce.
Lékařské použití laktátu Ringer
Ringerův roztok s laktátem mohou dostávat dospělí i děti. Některé z důvodů, proč může člověk získat toto IV řešení, zahrnují:
- k léčbě dehydratace
- k usnadnění průtoku IV medikace během operace
- k obnovení rovnováhy tekutin po výrazné ztrátě krve nebo popáleninách
- k udržení žíly pomocí IV katétru otevřené
Laktátový Ringerův roztok je často IV řešením volby, pokud máte sepsi nebo infekci tak závažnou, že je narušena acidobazická rovnováha vašeho těla.
Lékaři mohou také použít laktátový Ringerův roztok jako irigační roztok. Roztok je sterilní (při správném skladování v něm nejsou bakterie). Lze jej tedy použít k vymývání rány.
Může být také použit během chirurgického zákroku k výplachu močového měchýře nebo chirurgického místa. To pomáhá smýt bakterie nebo usnadňuje viditelnost místa chirurgického zákroku.
Výrobci nemají v úmyslu, aby lidé pili Ringerův roztok s laktátem. Je určen pouze pro zavlažování nebo IV použití.
Jak řešení funguje
Dostanete laktátový Ringerův roztok v IV. Když roztok jde do žíly, jde dovnitř buněk i ven. V ideálním případě roztok pomáhá udržovat nebo dosáhnout rovnováhy tekutin ve vašem těle.
Možné vedlejší účinky
Podání příliš velkého množství Ringerova laktátu může způsobit otoky a edém. Někteří lidé mají zdravotní potíže, které znamenají, že jejich tělo nezvládá nadbytečnou tekutinu dobře. Mezi tyto podmínky patří:
- chronické onemocnění ledvin
- městnavé srdeční selhání
- hypoalbuminémie
- cirhóza
Pokud lidé s těmito zdravotními stavy dostávají Ringerův laktát (nebo jakoukoli jinou IV tekutinu), lékař by je měl pečlivě sledovat, aby se ujistil, že nedostávají příliš mnoho tekutiny.
Kromě přetížení tekutinami může příliš mnoho Ringerova roztoku s laktátem ovlivnit hladinu elektrolytů. Patří sem sodík a draslík. Vzhledem k tomu, že Ringerův laktát obsahuje méně sodíku než v krvi, mohou se vaše hladiny sodíku příliš snížit, pokud ho dostanete příliš mnoho.
Některé laktátové Ringerovy roztoky zahrnují dextrózu, typ glukózy.
Normální dávka Ringerova laktátu
Dávka pro Ringerův laktát závisí na okolnostech. Lékař zváží faktory, jako je váš věk, kolik vážíte, vaše celkové zdraví a jak jste již hydratovaní.
Někdy může lékař nařídit IV tekutiny v sazbě „KVO“. To znamená „nechat žílu otevřenou“ a obvykle je to asi 30 mililitrů za hodinu. Pokud jste velmi dehydrovaní, může vám lékař nařídit velmi rychlou infuzi tekutin, například 1 000 mililitrů (1 litr).
Jídlo s sebou
Pokud musíte mít infuzi, můžete vidět, že na vašem infuzním vaku je nápis „laktátový Ringerův“. Jedná se o léty prověřenou možnost náhrady tekutin, kterou lékaři běžně předepisují. Pokud ji dostanete, budete sledováni, abyste se ujistili, že přes infuzi nedostanete příliš mnoho.
