Schillingův test

Co je to Schillingův test?

Schillingův test byl lékařský postup používaný ke zjištění, zda správně vstřebáváte vitamín B12. Vzhledem k nedávnému pokroku v laboratorních technikách je Schillingův test v současné době nepoužíván.

V minulosti se lékaři mohli rozhodnout tento test objednat, pokud jste měli nedostatek vitamínu B12 nebo perniciózní anémii.

Schillingův test obvykle zahrnuje až čtyři fáze. Zahrnuje také analýzu vzorků moči, která pomůže určit příčinu nedostatku vitaminu.

Vaše tělo používá vitamín B12 k tvorbě červených krvinek. Anémie je stav, kdy vaše tělo nemá dostatek zdravých červených krvinek k transportu kyslíku do vašich orgánů a tkání.

Test je navržen tak, aby změřil, jak dobře vaše tělo absorbuje vitamín B12 z vašeho trávicího traktu.

Proč byl proveden Schillingův test

Váš lékař mohl doporučit Schillingův test, pokud jste měli nedostatek vitamínu B12. Test jim může pomoci určit, zda váš žaludek produkuje „vnitřní faktor“.

Vnitřní faktor je typ proteinu potřebný pro vstřebávání vitaminu B12. Bez něj nebude vaše tělo schopno absorbovat vitamín B12, což má za následek perniciózní anémii.

Jak se připravit na Schillingův test

3 dny před testem nemůžete dostat žádné intramuskulární injekce vitaminu B12. I když můžete pít vodu, budete se muset 8 hodin před testem vyhýbat jídlu. Po testu pak můžete normálně jíst.

Jak probíhá Schillingův test

Schillingův test má čtyři fáze. Poté, co jste užili dostatek doplňků k obnovení zdravé hladiny vitaminu B12 ve vašem systému, může vám lékař doporučit, abyste podstoupili test. To trvá několik týdnů.

Fáze 1

Ve fázi 1 vám lékař podá dvě dávky doplňku vitamínu B12. První dávka bude v tekuté formě, která bude obsahovat „radioaktivně značené“ barvivo, které lze detekovat ve vaší moči.

Radioaktivní značení zahrnuje použití neškodného radioaktivního prvku ke sledování sloučeniny skrz vaše tělo. V tomto případě váš lékař sleduje dávku vitaminu B12. Mohou sledovat, kam jde a jak rychle se vstřebává do těla.

Druhá dávka vitaminu B12 se podává injekčně o 1 hodinu později. Tyto doplňky samy o sobě nestačí k obnovení hladiny vitamínu B12 ve vašem těle. Mohou však být použity k otestování schopnosti vašeho těla absorbovat vitamín.

Během následujících 24 hodin budete muset odebrat vzorek moči. Poté jej musíte přinést do ordinace svého lékaře, aby bylo možné otestovat míru absorpce vitaminu B12. Pokud jsou výsledky ve fázi 1 abnormální, váš lékař provede fázi 2 během 3 až 7 dnů.

Fáze 2

V této fázi vám lékař podá další perorální vzorek radioaktivně značeného vitaminu B12 spolu s vnitřním faktorem. Tento test ukáže, zda nedostatek vnitřního faktoru je důvodem vaší nízké hladiny vitaminu B12.

Během následujících 24 hodin odeberete vzorek moči a doručíte jej svému lékaři k analýze. Pokud jsou výsledky tohoto testu normální, znamená to, že vám chybí vnitřní faktor a s největší pravděpodobností máte perniciózní anémii. Pokud jsou výsledky abnormální, váš lékař provede fázi 3.

Fáze 3

Tento test se provádí, aby se zjistilo, zda abnormální růst bakterií způsobuje vaši nízkou hladinu vitaminu B12. Před podáním další dávky radioaktivně značeného vitaminu B12 Vám lékař předepíše 2týdenní kúru antibiotik. Pokud jsou výsledky tohoto testu abnormální, provedou fázi 4.

Fáze 4

Tento test ukáže vašemu lékaři, zda problémy se slinivkou způsobují nízké hladiny vitaminu B12. V této fázi vám lékař předepíše 3denní kúru pankreatických enzymů a následně radioaktivně značenou dávku vitaminu B12. Během následujících 24 hodin budete odebírat vzorek moči.

Jak odebrat 24hodinový vzorek moči

Pro dospělé

1. den se po probuzení vymočte do záchodu. Během následujících 24 hodin shromažďujte veškerou moč do čisté nádoby.

2. den se po probuzení vymočte do stejné nádoby. Uzavřete nádobu a označte ji svým jménem a datem. Uchovávejte jej v chladu, dokud jej nebudete moci vrátit svému lékaři.

Pro kojence

Pokud potřebujete odebrat 24hodinový vzorek moči od vašeho dítěte, postupujte takto:

1. Umyjte oblast kolem genitálií vašeho dítěte.
2. Umístěte sběrný sáček na moč na své dítě a zajistěte lepicí pásku.
3. Umístěte na své dítě plenku a zakryjte sběrný sáček.
4. Pravidelně své miminko kontrolujte a vyměňte sáček pokaždé, když má v sobě moč.
5. Vypusťte moč do čisté nádoby.
6. Doručte nádobu svému lékaři, jakmile nasbíráte požadované množství moči.

Co očekávat po Schillingově testu

Pokud máte nedostatek vitaminu B12, může váš lékař provést další testy, aby zjistil, zda souvisí s některým z následujících faktorů:

• atrofická gastritida se sníženou tvorbou žaludeční kyseliny

• celiakie
• Crohnova nemoc
• Gravesova nemoc
• bakteriální přemnožení
• pankreatická insuficience
• porucha užívání alkoholu
• některé předepsané léky

Pochopení výsledků

Normální výsledek testu máte, pokud během 24 hodin vymočíte 8 až 40 procent radioaktivně značeného vitaminu B12.

Abnormální výsledky

Abnormální výsledky fáze 1 a normální fáze 2 naznačují, že váš žaludek není schopen vytvářet vnitřní faktor.

Abnormální výsledky ve fázi 1 a 2 mohou naznačovat:

• perniciózní anémie
• celiakie
• nemoc jater
• žlučové onemocnění
• hypotyreóza

Abnormální výsledky fáze 3 naznačují, že abnormální růst bakterií způsobuje vaši nízkou hladinu vitaminu B12.

Abnormální výsledky ve fázi 4 naznačují, že problémy se slinivkou způsobují nízkou hladinu vitaminu B12.

Rizika Schillingova testu

V některých případech může Schillingův test vyvolat následující menší vedlejší účinky:

• bolestivost v místě vpichu vitaminu
• zarudnutí v místě vpichu vitaminu
• mírná nevolnost
• točení hlavy

Falešně pozitivní výsledek znamená, že test naznačuje, že máte stav, který nemáte. Schillingův test může někdy poskytnout falešně pozitivní výsledek. Příčinou je obvykle špatný sběr moči.

Může k tomu však také dojít v důsledku onemocnění ledvin nebo problémů s výstelkou tenkého střeva. Pokud má váš lékař podezření, že máte falešně pozitivní výsledek, možná budete muset test podstoupit znovu.