Přehled
Pokud potřebujete odstranit prostatu, protože je příliš velká, může vám lékař doporučit suprapubickou prostatektomii.
Suprapubická znamená, že operace se provádí řezem v podbřišku nad stydkou kostí. V močovém měchýři se udělá řez a odstraní se střed prostaty. Tato část vaší prostaty je známá jako přechodová zóna.
Suprapubická prostatektomie je lůžkový výkon. To znamená, že postup se provádí v nemocnici. Možná budete muset zůstat v nemocnici na krátkou dobu, abyste se zotavili. Jako každá operace, i tento postup s sebou nese určitá rizika. Poraďte se se svým lékařem o tom, proč možná budete potřebovat operaci, jaká jsou rizika a co musíte udělat, abyste se na zákrok připravili.
Proč potřebuji tuto operaci?
Suprapubická prostatektomie se provádí k odstranění části zvětšené prostaty. Jak stárnete, vaše prostata se přirozeně zvětšuje, protože kolem prostaty roste tkáň. Tento růst se nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH). Nesouvisí s rakovinou. Zvětšená prostata v důsledku BPH může ztížit močení. Může dokonce způsobit, že budete cítit bolest při močení nebo budete mít pocit, že nejste schopni úplně vyprázdnit močový měchýř.
Před doporučením operace může lékař vyzkoušet léky nebo ambulantní procedury ke snížení příznaků zvětšené prostaty. Některé procedury zahrnují mikrovlnnou terapii a termoterapii, známou také jako tepelná terapie. Ty mohou pomoci zničit některé další tkáně kolem prostaty. Pokud postupy, jako jsou tyto, nefungují a nadále pociťujete bolesti nebo jiné problémy při močení, může vám lékař doporučit prostatektomii.
Zjistěte více: Tradiční metody léčby zvětšené prostaty »
Jak se připravit na suprapubickou prostatektomii
Jakmile se vy a váš lékař rozhodnete, že potřebujete prostatektomii, může váš lékař chtít provést cystoskopii. Při cystoskopii lékař používá dalekohled, aby se podíval na vaše močové cesty a prostatu. Váš lékař pravděpodobně nařídí krevní test a další testy k vyšetření prostaty.
Několik dní před zákrokem vás lékař požádá, abyste přestali užívat léky proti bolesti a léky na ředění krve, aby se snížilo riziko nadměrného krvácení během operace. Příklady těchto léků zahrnují:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
- warfarin (Coumadin)
Váš lékař může vyžadovat, abyste se před operací po určitou dobu hladověli. To znamená, že nemůžete jíst ani pít nic jiného než čiré tekutiny. Váš lékař vám také může před operací nechat podat klystýr, aby se vaše tlusté střevo vyčistilo.
Než nastoupíte do nemocnice na zákrok, domluvte si s vaším pracovištěm volno. Je možné, že se několik týdnů nebudete moci vrátit do práce. Naplánujte si, že vás přítel nebo rodinný příslušník po propuštění z nemocnice vezme domů. Během období zotavení nebudete moci řídit.
Postup
Před operací si svléknete oblečení a šperky a převléknete se do nemocničního pláště.
Na operačním sále bude zavedena intravenózní (IV) hadička, která vám během operace podá léky nebo jiné tekutiny. Pokud se chystáte podstoupit celkovou anestezii, může být podána pomocí IV nebo přes masku na obličej. Pokud je to nutné, může být do krku zavedena trubice, která podá anestezii a podpoří dýchání během operace.
V některých případech je zapotřebí pouze lokální (nebo regionální) anestezie. K znecitlivění oblasti, kde se zákrok provádí, se podává lokální anestezie. Při lokální anestezii zůstanete během operace vzhůru. Nebudete cítit bolest, ale přesto můžete pociťovat nepohodlí nebo tlak v operované oblasti.
Jakmile usnete nebo znecitlivíte, chirurg vám provede řez do břicha od pod pupkem až nad stydkou kost. Poté chirurg vytvoří otvor v přední části vašeho močového měchýře. V tomto okamžiku může váš chirurg také zavést katétr, aby udržoval vaši moč odváděnou během operace. Váš chirurg pak otvorem odstraní střed vaší prostaty. Jakmile bude tato část prostaty odstraněna, váš chirurg uzavře řezy ve vaší prostatě, močovém měchýři a břiše.
V závislosti na vašem stavu může lékař doporučit roboticky asistovanou prostatektomii. Při tomto typu zákroku se k asistenci chirurgovi používají robotické nástroje. Roboticky asistovaná prostatektomie je méně invazivní než tradiční operace a může mít za následek menší krevní ztráty během výkonu. Obvykle má také kratší dobu zotavení a méně rizik než tradiční operace.
Zotavení
Doba zotavení v nemocnici se může pohybovat od jednoho dne do týdne nebo déle, v závislosti na vašem celkovém zdraví a míře úspěšnosti postupu. Během prvního dne nebo dokonce během několika hodin po operaci vám lékař navrhne, abyste se procházeli, abyste zabránili srážení krve. V případě potřeby vám pomůže ošetřující personál. Váš lékařský tým bude sledovat vaše zotavení a vyjme váš močový katétr, jakmile uvěří, že jste připraveni.
Po propuštění z nemocnice budete možná potřebovat 2–4 týdny na zotavení, než budete moci pokračovat v práci a každodenních činnostech. V některých případech možná budete muset ponechat katétr na krátkou dobu poté, co opustíte nemocnici. Váš lékař vám také může předepsat antibiotika k prevenci infekcí nebo laxativa, aby se ujistil, že budete mít i nadále pravidelné vyprazdňování, aniž byste zatěžovali operační místo.
Komplikace
Samotný postup s sebou nese malé riziko. Stejně jako u každého chirurgického zákroku existuje možnost, že během operace nebo po ní dostanete infekci nebo budete krvácet více, než se očekávalo. Tyto komplikace jsou vzácné a obvykle nevedou k dlouhodobým zdravotním problémům.
Jakákoli operace, která zahrnuje anestezii, přináší určitá rizika, jako je zápal plic nebo mrtvice. Komplikace anestezie jsou vzácné, ale můžete být vystaveni většímu riziku, pokud kouříte, jste obézní nebo máte stavy, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka.
Výhled
Celkově jsou vyhlídky na suprapubickou prostatektomii dobré. Zdravotní problémy vyplývající z tohoto postupu jsou vzácné. Poté, co se zotavíte z operace, mělo by být pro vás snazší močit a ovládat močový měchýř. Neměli byste mít problémy s inkontinencí a už byste neměli mít pocit, že potřebujete močit, i když už jste pryč.
Jakmile se zotavíte z prostatektomie, možná nebudete potřebovat žádné další postupy k léčbě BPH.
Možná budete muset znovu navštívit svého lékaře pro následnou schůzku, zvláště pokud máte nějaké komplikace z operace.
