Těhotenství a kouření

Kouření zvyšuje riziko:

• porodu s nízkou porodní hmotností
• předčasný porod (před 37 týdny)
• potrat
• nitroděložní smrt plodu (mrtvě narozené dítě)
• rozštěp patra a jiné vrozené vady
• respirační problémy

Kouření během těhotenství je také spojeno se závažnými stavy, které mohou mít vliv na vaše dítě v kojeneckém a dětském věku. Ty mohou zahrnovat:

• syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS)
• poruchy učení
• problémy s chováním

• astmatické záchvaty

• časté infekce

Existují určité důkazy, které naznačují, že kuřácké návyky jsou propojeny mezi generacemi. Některé studie prokázaly zvýšenou míru kouření u dcer žen, které kouřily během těhotenství. To naznačuje, že určitý biologický faktor může být stanoven in utero, když matka během těhotenství kouří. Jinými slovy, kouření během těhotenství vystavuje vaše dítě riziku, že se stane kuřákem, až vyroste.

Kuřák, který otěhotní, si může myslet, že škoda již byla způsobena a že pro dítě není prospěšné přestat kouřit během druhého nebo třetího měsíce těhotenství.To není pravda. Podle Smokefree Women, ukončení v jakékoli fázi těhotenství snižuje riziko plicních vad a nízké porodnosti. Také pacientky budou pravděpodobně více odhodlány přestat na začátku těhotenství a mohou snáze stanovit datum ukončení.

Všechny těhotné ženy, které kouří, se vyzývají, aby s tím přestaly, i když jsou v sedmém nebo osmém měsíci těhotenství.

Než se pokusíte přestat kouřit, věnujte nějaký čas rozboru, kdy a proč kouříte. Je pro vás důležité porozumět svým kuřáckým zvyklostem, abyste si mohli naplánovat události a situace, které pro vás budou lákavé nebo stresující. Kouříte, když jste napjatí nebo nervózní? Kouříte, když se potřebujete nabít energií? Kouříte, když kouří ostatní kolem vás? Kouříte, když pijete?

Když porozumíte svým kuřáckým zvyklostem, můžete začít vymýšlet alternativní činnosti. Pokud například kouříte se spolupracovníky o přestávkách v práci, zvažte místo toho procházky s jinými pracovními přáteli. Pokud kouříte, když pijete kávu, zvažte změnu na jiný nápoj, abyste narušili asociaci.

Naplánujte si časy, kdy budete v pokušení. Najděte si někoho, kdo by vám byl oporou v těch těžkých chvílích, kdy si chcete dát cigaretu. Dát si pozitivní posilu pro ukončení. Jakmile máte plán, stanovte si datum ukončení a informujte o tom svého lékaře.

Odstraňte veškerý tabák a související produkty z domova, práce a auta před datem ukončení. Toto je důležitý krok k tomu, abyste se stali nekuřáky.

Poraďte se svým lékařem o pomoci při stanovení data ukončení, o strategiích, jak se vyhýbat cigaretám, a o zdrojích pozitivního posílení při procházení tímto důležitým procesem. Někteří lidé potřebují více pomoci než ostatní, podle toho, jak moc je tento zvyk zakořeněný a jak moc jsou na nikotinu závislí.

Úroveň obtíží při odvykání kouření závisí na řadě faktorů a u žen se liší. Čím méně budete kouřit a čím více se budete snažit s kouřením přestat, tím to bude snazší. S nekuřáckým partnerem, cvičením a velmi silnou vírou v rizika kouření během těhotenství bude také snazší přestat.

Čím více kouříte, tím těžší bude přestat. Pro ženy, které kouří více než balení denně, a pro ženy, které konzumují kofein, může být těžší přestat kouřit. Pro ženy, které jsou v depresi nebo prožívají v životě spoustu obtíží, může být také těžší přestat. Ti, kteří jsou izolovaní od sociální podpory, mají větší potíže s odvykáním. Je zajímavé, že žádná souvislost s užíváním alkoholu nepředpovídá pokračující kouření nebo abstinenci.

Pokud se pokoušíte přestat kouřit, lékař vám může poskytnout sledování jako posílení. To lze provést pomocí testů, které měří expirovaný oxid uhelnatý nebo metabolity nikotinu.

Pomůcky pro odvykání kouření, jako jsou nikotinové náhrady, běžně používají lidé, kteří chtějí přestat. Mezi příklady patří nikotinová náplast, guma nebo inhalátor. Tyto pomůcky by však neměly být používány během těhotenství, pokud přínosy jasně nepřeváží rizika. Množství nikotinu dodaného žvýkačkou nebo náplastí je obvykle podstatně menší, než jaké byste obdrželi s pokračujícím kouřením. Nikotin však snižuje průtok krve do dělohy a je potenciálně škodlivý pro vyvíjející se plod a placentu, bez ohledu na způsob porodu. Tyto obavy nastínil Americký kongres porodníků a gynekologů (ACOG), který také uvádí, že neexistují žádné klinické důkazy, které by prokazovaly, že tyto produkty skutečně pomáhají těhotným ženám nadobro přestat kouřit.

Nikotinová guma byla Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv označena jako Těhotenství kategorie C. To znamená, že nelze vyloučit riziko pro plod. Nikotinová náplast byla označena jako Těhotenství kategorie D, což znamená, že existují pozitivní důkazy o riziku.

Bupropion (Zyban) byl užitečný pro kuřáky, kteří mají potíže s depresivní náladou, když přestanou kouřit. Působí pravděpodobně jako antidepresivum, pomáhá při abstinenčních příznacích depresivní nálady, poruch spánku, úzkosti a zvýšené chuti k jídlu. Bupropion je pravděpodobně stejně účinný jako náhrada nikotinu při pomoci pacientům přestat kouřit. Zvýšená úspěšnost je pozorována, pokud pacienti dostávají také behaviorální terapii nebo poradenství.

Bohužel nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti bupropionu během těhotenství. Tento lék je prodáván jako Wellbutrin pro léčbu deprese a může být použit během těhotenství pro tuto indikaci. Bupropion je označen jako kategorie B pro léčbu deprese během těhotenství. Přesto existuje vysoké riziko přenosu léčiva do mateřského mléka.

Ženy, které přestanou kouřit během těhotenství, bohužel často recidivují během těhotenství nebo v poporodním období. Mezi rizikové faktory relapsu během těhotenství patří:

• klesá, ale ve skutečnosti nepřestává s tabákem
• oznámil, že člověk přestal, než odešel týden bez tabáku
• má malou důvěru ve schopnost člověka zůstat bez tabáku
• být silným kuřákem

Navíc, pokud vás nevolnost příliš netrápí a už jste porodili, je větší pravděpodobnost, že začnete znovu kouřit.

Zda ženská rodina, přátelé a spolupracovníci kouří, se zdá být jedním z hlavních prediktorů dlouhodobého úspěchu v odvykání kouření. Ženy, které přestanou kouřit během těhotenství, potřebují trvalou podporu, aby zůstaly bez kouře po celé těhotenství. Je důležité, aby přestání s kouřením bylo vnímáno jako proces, a ne jako jednorázová událost. Pokud váš partner kouří, je mnohem pravděpodobnější, že dojde k relapsu. Pokračující vztah s jednotlivci, kteří kouří, může znamenat snadnou dostupnost cigaret a zvýšené šance na relaps.

The CDC odhaduje, že více než 50 procent žen, které během těhotenství přestaly kouřit, začne znovu kouřit do šesti měsíců od porodu. Mnoho žen vnímá poporodní období jako čas, kdy se mohou věnovat aktivitám, které si užívaly před otěhotněním – pro mnohé to znamená návrat ke kouření. Některé ženy se zdají být obzvláště znepokojeny hubnutím a zvládáním stresu, což také přispívá k relapsu.

Svépomocné materiály, individuální poradenství a rady lékařů bohužel neprokázaly žádné zlepšení míry poporodního relapsu. Je důležité mít ve svém životě trenéra nebo někoho, kdo vám pomůže motivovat vás k tomu, abyste zůstali bez tabáku.

Existují přesvědčivé důkazy, že po dodání zůstanou bez kouře. Studie ukazují, že pokud vykouříte více než 10 cigaret denně, množství mléka, které vyprodukujete, se sníží a změní se složení mléka. Také ženy, které kouří, si častěji myslí, že jejich zásoby mléka nejsou dost dobré a mohou být méně motivované kojit. Také děti, které byly kojeny matkami, které kouří, bývají více kolické a více pláčou, což může podpořit brzké odstavení.

Kromě toho mají kojenci a malé děti častější infekce uší a infekce horních cest dýchacích, pokud je doma kuřák. Existují také důkazy, které naznačují, že astma se pravděpodobněji vyvine u dětí, jejichž rodiče kouří.