Test glukózy v mozkomíšním moku (CSF).

Jaký je účel testu?

Váš lékař provede tento test, aby diagnostikoval určité zdravotní stavy. Tyto podmínky mohou zahrnovat:

• infekce
• nádory
• zánět CNS
• neurologické stavy, jako je delirium

V závislosti na vaší anamnéze může váš lékař nařídit analýzu CSF, pokud jsou přítomny následující příznaky:

• silná bolest hlavy
• ztuhlý krk
• halucinace
• zmatek
• demence
• záchvaty
• příznaky podobné chřipce, které přetrvávají nebo se zesilují
• únava
• letargie
• svalová slabost
• změny vědomí
• těžká nevolnost
• horečka
• vyrážka
• citlivost na světlo
• necitlivost
• třes
• závrať
• potíže s mluvením
• potíže s chůzí
• špatná koordinace
• změny nálady
• Deprese

Jak se připravit na lumbální punkci?

Budete muset podepsat formulář, že rozumíte rizikům postupu.

Informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin). Možná budete muset přestat užívat několik dní před zákrokem.

Před zákrokem vás lékař požádá o vyprázdnění střev a močového měchýře.

Co se děje během procedury?

Lumbální punkce obvykle trvá méně než 30 minut. Lékař, který ji provádí, je vyškolen k bezpečnému odběru CSF. Lékaři obvykle odeberou CSF z oblasti dolní části zad.

Během procedury byste měli zůstat v klidu, abyste předešli nesprávnému umístění jehly nebo poranění páteře a okolních tkání. Buď budete sedět s páteří stočenou dopředu nebo ležet na boku se zakřivenou páteří a koleny přitaženými k hrudi.

Zakřivení páteře pomáhá lékaři najít správný prostor pro vložení tenké páteřní jehly mezi kosti v dolní části zad. Tyto kosti se nazývají obratle. Někdy může fluoroskopie, což je druh rentgenového záření, pomoci lékaři bezpečně vést jehlu mezi obratle.

Když jste na místě, poskytovatel zdravotní péče vám vyčistí záda sterilním roztokem, jako je jód. Váš lékař bude během procedury udržovat sterilní oblast, aby se snížilo riziko infekce. Váš lékař může aplikovat znecitlivující krém na vaši kůži před injekcí anestetického roztoku, nebo může aplikovat anestetikum bez předchozí aplikace znecitlivujícího krému. Když je místo necitlivé, váš lékař zavede páteřní jehlu.

Jakmile je jehla uvnitř, tlak CSF nebo otevírací tlak se obvykle měří pomocí manometru nebo tlakoměru. Vysoký tlak CSF může být známkou určitých stavů a ​​nemocí, včetně:

• meningitida, což je zánět mozku nebo míchy
• intrakraniální krvácení nebo krvácení do mozku
• nádory

Váš lékař může také nařídit tlak na konci procedury. Tomu se říká uzavírací tlak.

Váš lékař pak nechá mozkomíšní moku pomalu vytéct do lahvičky, kterou pošlou do laboratoře. V závislosti na požadovaných testech může lékař odebrat několik lahviček s tekutinou. Po dokončení sběru tekutiny vám lékař vyjme jehlu ze zad. Místo vpichu se znovu vyčistí sterilním roztokem a přiloží obvaz. Musíte zůstat ležet asi hodinu, abyste se vyhnuli bolesti hlavy, což je běžný vedlejší účinek procedury.

Vzácně, pokud máte deformaci zad, infekci nebo možnou herniaci mozku, což je stav, kdy se struktury mozku posunuly z místa, je nutné použít invazivnější metody odběru CSF. Tyto metody většinou vyžadují hospitalizaci. Zahrnují ventrikulární punkci. Během tohoto postupu vám lékař vyvrtá díru do lebky a zavede jehlu přímo do jedné z mozkových komor. Mohou také provést cisternální punkci. Během tohoto postupu lékař zavede jehlu pod základnu lebky.

Jaká jsou rizika testu glukózy v CSF?

Mezi rizika lumbální punkce patří:

• krvácení z místa vpichu do míšního moku nebo traumatický kohoutek
• nepohodlí během a po zákroku
• alergická reakce na anestetikum
• infekce v místě vpichu
• bolest hlavy po testu
• poškození míšních nervů, zvláště pokud se během procedury pohybujete

Pokud užíváte léky na ředění krve, riziko krvácení je vyšší.

Další rizika existují, pokud máte mozkovou hmotu, například nádor nebo absces, což je hnis obklopený zanícenou tkání. V těchto případech může lumbální punkce způsobit herniaci mozku, což je stav, kdy se část mozku posune ze správné polohy. Herniace mozku je důsledkem vysokého intrakraniálního tlaku. Tento posun v mozkové tkáni může vést ke stlačení určitých částí mozku, což může nakonec přerušit přívod krve do mozku. To může způsobit poškození mozku nebo dokonce smrt. Pokud má váš lékař podezření, že máte mozkovou hmotu, neprovede vám lumbální punkci.

Cisternální a ventrikulární punkce má další rizika, včetně:

• poškození míchy nebo mozku
• krvácení do mozku
• narušení hematoencefalické bariéry v lebce

Lumbální punkce má vážné riziko pro lidi, kteří mají nízký počet krevních destiček, nazývaný trombocytopenie, nebo jiné problémy se srážením krve.

Co znamenají výsledky?

Abnormální výsledky

Tento test měří množství glukózy nebo cukru v CSF.

Neexistuje žádný skutečný normální rozsah glukózy v CSF. Váš lékař ji musí porovnat s hladinou glukózy ve vzorku krve odebrané do dvou až čtyř hodin po lumbální punkci. U zdravých dospělých by měl být poměr glukózy v CSF zhruba dvě třetiny množství glukózy nalezené ve vzorku krve.

Určité stavy CNS mohou způsobit nižší hladiny glukózy v CSF. Infekce, zejména bakteriální infekce, a nádory jsou nejčastější příčinou nízkých hladin glukózy v CSF.

Buňky, které nejsou obvykle přítomny ve vašem CSF, jako jsou bakterie, buňky produkované nádory nebo bílé krvinky přítomné v boji proti zánětu, mohou metabolizovat nebo trávit glukózu. To může mít za následek nižší než normální hladiny.

Abnormálně nízká hladina glukózy může znamenat, že máte:

• bakteriální infekce
• plísňová infekce
• zánětu CNS
• nádor
• chemická meningitida
• subarachnoidální krvácení nebo krvácení v prostoru mezi vaším mozkem a tenkou tkání, která jej pokrývá
• hypoglykémie nebo nízká hladina cukru v krvi

Výzkumníci nenalezli konkrétní onemocnění nebo stav, který způsobuje zvýšenou hladinu glukózy v CSF. Vyskytuje se pouze tehdy, pokud je hladina glukózy v krvi zvýšená.

Normální výsledky

Normální výsledky znamenají, že vaše hladiny glukózy v CSF jsou v normálním rozmezí.

Normální výsledky však nevylučují možnost infekce. Glukóza je často normální u lidí s virovými infekcemi a bakteriální meningitidou. Váš lékař může nařídit testy, pokud se obává, že můžete mít infekci.

Co se stane po testu glukózy v CSF?

Pokud váš lékař zjistí abnormality v měření glukózy v CSF, možná budete potřebovat další testy. Váš lékař poskytne léčbu na základě příčiny vašich příznaků.

Bakteriální meningitida je lékařská pohotovost. Tuto infekci je těžké diagnostikovat, protože její příznaky jsou podobné virové meningitidě, což je méně život ohrožující onemocnění. Proto je nezbytná rychlá léčba. Lékař vám může dát širokospektrá antibiotika, což jsou léky, které léčí různé typy bakterií. Tato antibiotika můžete dostat, zatímco váš lékař provede další testy, aby zjistil příčinu vaší infekce.