Ulcerózní kolitida je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Lidé s ulcerózní kolitidou mají nadměrně aktivní imunitní systém, který napadá a zapaluje tlusté střevo, včetně tlustého střeva a konečníku. Zánět vede k příznakům, jako jsou křeče v břiše, průjem a únava.
Neexistuje žádný lék na ulcerózní kolitidu. Cílem léčby ulcerózní kolitidy je kontrola symptomů a prevence budoucích vzplanutí.
Některé z léků, které lékaři doporučují k léčbě ulcerózní kolitidy, fungují tak, že uklidňují imunitní systém a snižují zánět. Jiné léčby zmírňují specifické příznaky, jako je průjem nebo nadýmání.
Mezi běžné léky používané k léčbě příznaků ulcerózní kolitidy patří:
- léky proti průjmu: loperamid (Imodium)
- léky proti bolesti: acetaminofen (Tylenol), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) včetně aspirinu, ibuprofenu (Advil, Motrin) a naproxenu (Aleve)
- aminosalicyláty: sulfasalazin, balsalazid, mesalamin, olsalazin
- kortikosteroidy: prednison, prednisolon, methylprednisolon, budesonid
- imunomodulátory: azathioprin, cyklosporin, takrolimus, 6-merkaptopurin (6-MP), methotrexát
- biologické léky: adalimumab (Humira), infliximab (Remicade)
- Inhibitory janus kinázy (JAK): tofacitinib (Xeljanz)
- antibiotika: ciprofloxacin (Cipro), metronidazol (Flagyl), rifaximin (Xifaxan)
Všechny tyto léky mohou způsobit mírné až závažné vedlejší účinky. Váš lékař vám pomůže najít léčbu, která minimalizuje příznaky ulcerózní kolitidy s vedlejšími účinky, které budete tolerovat.
Je důležité, abyste své příznaky otevřeně probrali se svým lékařem. Vaše potřeby léčby se mohou v průběhu času měnit.
Zde je průvodce některými z nejčastějších vedlejších účinků léků na ulcerózní kolitidu a jak je zvládnout.
Akné
Které léky to mohou způsobit: kortikosteroidy, imunomodulátory
Jak to spravovat: Akné by mělo vymizet, jakmile přestanete užívat léky. Váš lékař vám může mezitím předepsat krém na akné nebo antibiotika ke kontrole kožních problémů.
Úzkost, nervozita
Které léky to mohou způsobit: antibiotika, kortikosteroidy
Jak to spravovat: Pokud vás tyto příznaky obtěžují, poraďte se se svým lékařem. Možná budou muset upravit vaši dávku.
Ztráta chuti k jídlu
Které léky to mohou způsobit: aminosalicyláty, antibiotika, imunomodulátory, kortikosteroidy
Jak to spravovat: Bolest břicha a nevolnost spojené s příznaky ulcerózní kolitidy a léky mohou způsobit ztrátu chuti k jídlu. To může ztížit získání dostatečného množství živin, které potřebujete.
Spolupracujte se svým lékařem nebo dietologem, abyste zajistili, že přijímáte dostatek kalorií. Snažte se jíst různé výživné a výživné potraviny, když máte hlad.
Bolesti břicha, křeče
Které léky to mohou způsobit: aminosalicyláty, antibiotika, biologika, imunomodulátory
Jak to spravovat: Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli užívat léky na plný žaludek nebo s jídlem, abyste předešli podráždění žaludku.
Zácpa
Které léky to mohou způsobit: aminosalicyláty, imunomodulátory
Jak to spravovat: Následující tipy mohou pomoci zmírnit zácpu:
- Pijte více vody, aby stolice byla měkčí a snadněji vyprazdňovala.
- Pravidelně cvičte, aby se stolice pohybovala tlustým střevem.
- Poraďte se se svým lékařem nebo odborníkem na výživu o potravinách, které můžete jíst a které vám pomohou udržet si pravidelnost, aniž by způsobily příznaky ulcerózní kolitidy.
- Zeptejte se svého lékaře, zda byste si měli vzít projímadlo nebo změkčovač stolice.
Průjem
Které léky to mohou způsobit: aminosalicyláty, antibiotika, imunomodulátory
Jak to spravovat: Zeptejte se svého lékaře, zda by nevyzkoušel volně prodejný (OTC) lék proti průjmu nebo antispasmodikum ke snížení pohybu a bolesti ve střevě. Pijte extra tekutiny, abyste nahradili to, co ztratíte průjmem.
Zvažte vedení potravinového deníku, abyste zjistili, které potraviny způsobují nejvíce příznaků. Vyhněte se potravinám, které zhoršují příznaky. Mezi ně často patří:
- kořeněná nebo tučná jídla
- potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou celozrnné výrobky a některá zelenina a ovoce
- Mléčné výrobky
- kofein
Závrať
Které léky to mohou způsobit: aminosalicyláty, kortikosteroidy, imunomodulátory, biologika
Jak to spravovat: Když se vám točí hlava:
- Sedněte si nebo si lehněte v tmavé a tiché místnosti, dokud závratě nezmizí.
- Když v noci spíte, držte hlavu zvednutou dvěma nebo více polštáři.
- Vyhněte se činnostem, které by mohly být nebezpečné, jako je řízení nebo obsluha těžkých strojů.
Pokud závratě přetrvávají, zeptejte se svého lékaře, zda byste neměli změnit léky.
Suchá ústa
Které léky to mohou způsobit: aminosalicyláty
Jak to spravovat: Používejte ústní vodu na předpis nebo volně prodejnou ústní vodu nebo přípravek na umělé sliny, abyste zvlhčili ústa.
Pokud vás sucho v ústech stále trápí, zeptejte se svého lékaře, zda můžete upravit dávku léků nebo přejít na lék, který tento nežádoucí účinek nezpůsobuje.
Plyn
Které léky to mohou způsobit: aminosalicyláty, imunomodulátory
Jak to spravovat: Omezte nebo se vyhněte potravinám, které zhoršují plynatost. Mohou zahrnovat:
- zelenina s vysokým obsahem vlákniny (brokolice, růžičková kapusta, zelí)
- celozrnné výrobky s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou otruby
- mléčné výrobky
- tučná nebo smažená jídla
- rafinované a sladké potraviny
- umělá sladidla
Poraďte se se svým lékařem o užívání OTC plynového léku, který obsahuje simethikon.
Bolest hlavy
Které léky je mohou způsobit: aminosalicyláty, antibiotika, biologická léčiva, kortikosteroidy, imunomodulátory, inhibitory JAK
Jak to spravovat: Výzkum naznačuje, že migréna je častější u lidí s IBD, což může být spojeno se zánětem. Možná zjistíte, že vaše záchvaty migrény nebo bolesti hlavy se skutečně zlepší, když začnete léčbu ulcerózní kolitidy.
OTC lék proti bolesti, jako je acetaminofen, může zmírnit občasnou bolest hlavy. Pokud vás často bolí hlava, zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete snížit dávku léků na ulcerózní kolitidu nebo přejít na jiný lék.
Informujte svého lékaře, pokud máte náhlou silnou bolest hlavy. Může to souviset s nějakým závažnějším stavem.
Pálení žáhy/reflux
Které léky to mohou způsobit: aminosalicyláty, antibiotika, imunomodulátory
Jak spravovat: Několik tipů vám může pomoci zvládnout pálení žáhy:
- Vyhněte se potravinám, jako jsou citrusy, alkohol a čokoláda, které mohou podráždit váš jícen a zhoršit pálení žáhy.
- Nekuřte.
- Vyhněte se jídlu těsně před spaním.
- Nelehejte si hned po jídle.
Vždy se poraďte se svým lékařem, než začnete užívat OTC léky na pálení žáhy, včetně inhibitorů protonové pumpy (PPI) nebo antagonistů H2 receptorů (H2RA).
Infuzní reakce
To může zahrnovat kopřivku, zarudnutí, svědění, vyrážku a otok rtů a hrdla.
Které léky je mohou způsobit: biologika
Jak spravovat: Vyrážky, svědění kůže, návaly horka a otoky, které se objevují během nebo do 24 hodin po IV infuzi, jsou známé jako reakce na infuzi. Další příznaky mohou zahrnovat:
- nepohodlí na hrudi
- vysoký krevní tlak
- bolest svalů
- nevolnost
- bolest hlavy
- závrať
Reakce na infuzi jsou obvykle mírné až střední závažnosti a lze je zvládnout léky. Váš poskytovatel zdravotní péče, který vám podává infuzi, by vás měl sledovat na příznaky a léčit vás, pokud se objeví reakce.
Reakce v místě vpichu
To může zahrnovat zarudnutí, otok, svědění a bolest.
Které léky je mohou způsobit: biologika
Jak je spravovat: Symptomy obvykle vymizí samy. Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se nezlepší.
Bolest kloubů nebo svalů
Které léky to mohou způsobit: aminosalicyláty, biologika, imunomodulátory
Jak to spravovat: Vyhřívací podložka nebo volně prodejný lék proti bolesti může krátkodobě pomoci při bolestech kloubů nebo svalů. Pokud přetrvává, zeptejte se svého lékaře, zda byste měli upravit nebo změnit své léky.
Nevolnost a zvracení
Které léky je mohou způsobit: aminosalicyláty, antibiotika, biologická léčiva, kortikosteroidy, imunomodulátory
Jak je spravovat: Následující tipy mohou pomoci snížit nevolnost a zvracení:
- Užívejte léky s jídlem.
- Jezte několik malých jídel během dne, spíše než tři velká jídla.
- Jezte pomalu a po jídle se snažte vyhnout aktivitě.
- Vyberte si nevýrazná jídla, jako jsou krekry a toasty.
- Vyvarujte se mastných, smažených nebo sladkých jídel.
- Pijte vodu nebo zázvorové pivo, abyste zůstali hydratovaní.
Infekce
Které léky je mohou způsobit: aminosalicyláty, imunomodulátory, biologika, kortikosteroidy, inhibitory JAK, antibiotika
Jak spravovat: Mnoho z těchto léků může snížit vaši ochrannou imunitní odpověď. Antibiotika také narušují rovnováhu dobrých a špatných bakterií ve vašem těle. Tyto faktory vás mohou vystavit zvýšenému riziku infekcí dýchacích cest, močových cest a střev.
Ujistěte se, že máte aktuální všechna svá očkování, včetně očkování proti chřipce, zápalu plic a pásovému oparu. Oznamte svému lékaři kterýkoli z následujících příznaků infekce:
- horečka
- kašel
- bolest při močení
- krvavá stolice, průjem, bolesti břicha a křeče, což mohou být příznaky a Clostridium difficile (C. dif) infekce
Problémy se spánkem
Které léky je mohou způsobit: antibiotika, kortikosteroidy, imunomodulátory
Jak spravovat: Léky používané k léčbě ulcerózní kolitidy mohou způsobit problémy se spánkem. IBD samotné bylo také spojováno s poruchami spánku.
Příznaky ulcerózní kolitidy mohou ztížit spánek. Špatný spánek může také způsobit zánět v těle spojený s onemocněními, jako je ulcerózní kolitida.
Následující tipy mohou zlepšit spánek:
- Zkuste každý den trochu cvičit.
- Choďte spát každou noc ve stejnou dobu.
- Vyhněte se těžkým jídlům a času na obrazovce před spaním.
- Zeptejte se svého lékaře, zda si můžete vzít léky dříve během dne, aby nerušily váš spánek.
Slabé kosti, osteoporóza
Které léky to mohou způsobit: kortikosteroidy
Jak je spravovat: Jak kortikosteroidy, tak ulcerózní kolitida samotná jsou spojovány se ztrátou kostní hmoty. Pro podporu silných kostí:
- Jezte zdravou stravu bohatou na vitamín D a vápník.
- Provádějte zátěžová cvičení, jako je chůze a odporový trénink.
- Vyhněte se kouření a omezte pití alkoholu, který může oslabit vaše kosti.
- Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli užívat doplňky vápníku a vitamínu D k posílení kostí.
Váš lékař může také doporučit test hustoty kostí. Pokud máte nízkou hustotu kostí, možná budete muset užívat léky na posílení kostí, jako je alendronát (Fosamax) nebo denosumab (Prolia).
Přibývání na váze
Které léky to mohou způsobit: kortikosteroidy
Jak spravovat: Zvýšení hmotnosti je častým vedlejším účinkem kortikosteroidů. Často se vyskytuje v obličeji, zadní části krku a břiše.
Jakmile přestanete užívat steroidní léky, měli byste začít hubnout. Zatímco stále užíváte tento lék, sledujte své kalorie a pravidelně cvičte, abyste zabránili nadměrnému přírůstku hmotnosti.
Buďte oprávněni klást otázky pokaždé, když vám lékař předepíše novou léčbu ulcerózní kolitidy. Zjistěte, jak vám lék pomůže a jaké vedlejší účinky může způsobit. Můžete také zjistit, které vedlejší účinky vyžadují telefonát nebo návštěvu ordinace svého lékaře.
Mnoho vedlejších účinků na tomto seznamu zmizí, jakmile si vaše tělo zvykne na drogu. Informujte svého lékaře, pokud některý z těchto problémů přetrvává nebo vás obtěžuje. Mohou vám změnit dávku nebo vás převést na jiný lék, který nezpůsobuje stejné vedlejší účinky.
