Přehled
Co je triple negativní rakovina prsu?
Triple negativní karcinom prsu (TNBC) je vzácné zhoubné nádorové onemocnění, které ročně postihne asi 13 ze 100 000 žen. Představuje asi 15 % všech invazivních karcinomů prsu. Triple negativní rakovina prsu je jedním ze tří typů rakoviny prsu. Je nazýván jako trojnásobně negativní, protože nemá tři markery spojené s jinými typy rakoviny prsu, což je důležité pro prognózu a léčbu. Je to jedna z nejnáročnějších na léčbu rakoviny prsu. Ale vědci neustále postupují směrem k účinnější léčbě. Celkově 77 % žen, které mají triple negativní rakovinu prsu, žije pět let po diagnóze.
Jaké jsou podtypy rakoviny prsu a proč na nich záleží?
Váš podtyp rakoviny prsu je jedním z faktorů, které poskytovatelé zdravotní péče berou v úvahu, když se rozhodují, jak léčit vaši rakovinu. Je to proto, že ne všechny léčby rakoviny jsou úspěšné u všech podtypů rakoviny prsu.
Poskytovatelé se podívají na vaše rakovinné buňky, aby identifikovali podtypy. Konkrétně hledají molekuly na površích vašich buněk. Tyto molekuly, nazývané receptory, jsou stavěny na zakázku, takže na ně mohou vylézt pouze určité látky a začít ovlivňovat to, co vaše buňky dělají.
Receptory buněk rakoviny prsu jsou otevřené pro estrogen a progesteron. Pochopení, zda vaše buňky rakoviny prsu mají receptory a zda jsou v nich hormony, pomáhá poskytovatelům určit, jak se může rakovina prsu šířit a jaká léčba může být nejúčinnější.
Další typ rakoviny prsu, který má jiný receptor, se nazývá her-2 neu. Tento receptor činí buňky aktivnější, ale umožňuje poskytovatelům zdravotní péče léčit rakovinu specifickými léky, které se zaměřují na proteiny her-2. Pokud vaše rakovina prsu nemá její-2 neu a hormonální receptory, nazývá se to triple negativní.
Kdo s největší pravděpodobností bude mít TNBC?
Triple negativní karcinom prsu se objevuje častěji u žen ve věku 40 let a mladších než u starších žen. U černošských a latinskoamerických žen je pravděpodobnější, že se u nich vyvine TNBC, než u bílých žen. Ženy, které mají změnu genu BRCA1, mají větší pravděpodobnost rozvoje TNBC než jiné ženy. Když gen BRCA1 zmutuje, přestane předcházet rakovině a zdá se, že buňky vašeho těla jsou vůči rakovině zranitelnější.
Je triple negativní rakovina prsu agresivní formou rakoviny?
Je pravda, že triple negativní rakoviny prsu mohou rychle růst. Ale vaše prognóza nebo očekávaný výsledek závisí na více faktorech než na vašem podtypu rakoviny. Poskytovatelé zdravotní péče také zváží velikost vašeho nádoru a to, zda se rozšířil do lymfatických uzlin a dalších částí vašeho prsu. Je také užitečné vědět, že se výzkumníci zaměřují na způsoby, jak zpomalit šíření TNBC.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky triple negativní rakoviny prsu (TNBC)?
Příznaky TNBC jsou stejné jako u jiných běžných karcinomů prsu. A mnoho příznaků rakoviny prsu je podobných jiným méně závažným stavům. To znamená, že máte určitý symptom, neznamená to, že máte rakovinu prsu. Mezi možné příznaky rakoviny prsu patří:
- Nová hrudka nebo hmota.
- Otok celého prsu nebo jeho části.
- Dolíčková kůže.
- Bolest prsou nebo bradavek.
- Zatažení bradavky, když se bradavka otočí dovnitř.
- Kůže bradavek nebo prsou, která je suchá, odlupující se, zesílená nebo červená.
- Výtok z bradavek, který není mateřským mlékem.
- Zduřené lymfatické uzliny. K tomuto příznaku dochází, když se rakovina prsu rozšíří do lymfatických uzlin pod paží nebo poblíž klíční kosti.
Způsobuje tento podtyp rakoviny určité druhy rakoviny?
Zánětlivá rakovina prsu (IBC) je obvykle trojnásobně negativní rakovina prsu
Co způsobuje triple negativní rakovinu prsu?
Výzkumníci nevědí, co způsobuje TNBC, ale myslí si, že genetická mutace BRCA1 může hrát roli. Gen BRCA1 má zabránit rakovině. Když však zmutuje, gen obrátí směr a vaše buňky budou zranitelnější vůči rakovině.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje triple negativní rakovina prsu?
Prvním krokem může být mamografické vyšetření k vyhodnocení podezřelého útvaru nebo bulky v prsu. Na základě toho, co se dozvěděli, mohou poskytovatelé zdravotní péče provést biopsii k odstranění prsní tkáně. Poté zkoumají buňky tkání, aby určili podtyp rakoviny. Identifikace podtypu rakoviny je součástí procesu stagingu, kdy se poskytovatelé rozhodnou, jak vaši rakovinu léčit.
Někdy poskytovatelé používají následující testy před léčbou, aby zkontrolovali velikost vašeho nádoru a zda se rozšířil, nebo po léčbě ke sledování reakce na léčbu:
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
- Ultrazvuk.
- Skenování počítačovou tomografií (CAT).
- Sken pozitronové emisní tomografie (PET).
Management a léčba
Jaká je léčba triple negativní rakoviny prsu?
Poskytovatelé zdravotní péče a výzkumní pracovníci dosahují významného pokroku v léčbě TNBC. Nedávné klinické studie testují nové kombinace léků a nové přístupy ke stávající léčbě. Některé existující léčby jsou:
- Chemoterapie: Poskytovatelé mohou kombinovat chemoterapii a chirurgii, přičemž chemoterapie se používá ke zmenšení vašeho nádoru před operací nebo po operaci, aby se zabily rakovinné buňky v celém těle.
- Chirurgická operace: Může to být lumpektomie k odstranění jednotlivé bulky nebo mastektomie k odstranění celého prsu. Poskytovatelé poté provedou biopsii sentinelové uzliny nebo operaci axilární uzliny, aby zjistili známky toho, že se rakovina prsu rozšířila do lymfatických uzlin.
- Radiační terapie: Pooperační radiační terapie pomáhá snížit pravděpodobnost, že se vaše rakovina vrátí nebo se vrátí.
- Imunoterapie: Tato léčba stimuluje váš imunitní systém, aby produkoval více buněk bojujících proti rakovině nebo pomohl zdravým buňkám identifikovat a napadnout rakovinné buňky. Imunoterapie může být přidána k chemoterapii před operací, aby se nádor zmenšil. Můžete také dostat imunoterapii asi rok po operaci a pooperační radiační terapii.
Jaké jsou vedlejší účinky této léčby?
Každá léčba má jiné vedlejší účinky. A každý člověk může mít na tyto vedlejší účinky různé reakce. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na konkrétní vedlejší účinky léčby. Vysvětlí vám, co vám pomohou zvládnout vedlejší účinky léčby a co můžete udělat, abyste si pomohli.
Prevence
Lze TNBC zabránit?
Vědci neznají všechny faktory, které způsobují triple negativní rakovinu prsu. Identifikovali mutaci genu BRAC1 jako jednu potenciální příčinu trojnásobně negativního karcinomu prsu. Bohužel nemůžete zabránit BRAC1, protože tuto genovou mutaci zdědíte od svých rodičů.
Existují však kroky, které pomáhají předcházet rakovině prsu, včetně TNBC:
- Udržujte si zdravou váhu.
- Cvičte pravidelně.
- Znáte svou rodinnou anamnézu.
- Sledujte zdraví svých prsou. Studie ukazují, že 95 % žen, jejichž rakovina prsu byla léčena dříve, než se mohla rozšířit, žilo čtyři roky po diagnóze.
- Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o genetickém testování genu BRCA, pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu prsu, rakovinu vaječníků, rakovinu slinivky nebo prostaty. Pokud máte gen BRCA, existují kroky, které můžete podniknout k prevenci rakoviny prsu.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza nebo očekávaný výsledek u triple negativního karcinomu prsu?
Prognóza TNBC se nadále zlepšuje díky nedávnému pokroku v identifikaci nových léčebných postupů a hledání nových způsobů využití stávajících léčebných postupů. Stejně jako u většiny rakovin, čím dříve je TNBC diagnostikována a léčena, tím lepší je prognóza.
Žít s
Mám triple negativní rakovinu prsu. Co mohu udělat, abych si pomohl?
Už jste udělali první krok, když jste se rozhodli pomoci sami sobě. Mnohokrát rakovina způsobuje, že lidé mají pocit, jako by ztratili kontrolu nad svými životy. Zavázat se k péči o sebe je jedním ze způsobů, jak tento pocit překonat. Zde je několik věcí, které můžete udělat během léčby a po ní:
- Triple negativní rakovina prsu je vzácné a často nepochopené onemocnění. Mnoho lidí si neuvědomuje, že tuto rakovinu nelze léčit stejně jako jiné rakoviny prsu. V důsledku toho se můžete cítit izolovaní a sami se svou rakovinou. Pokud k tomu dojde, váš poskytovatel zdravotní péče vás může nasměrovat na podpůrné skupiny a programy TNBC, kde můžete mluvit s lidmi, kteří rozumí vašim zkušenostem.
- Pravděpodobně budete potřebovat nebo chtít pomoc, když procházíte léčbou. Vaši přátelé a rodina pravděpodobně chtějí udělat, co mohou. Dejte jim vědět, jak vám mohou pomoci.
- Pokud budete potřebovat operaci rakoviny, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, co můžete očekávat bezprostředně po operaci a jakékoli následné léčbě. Vědět, co můžete očekávat, vám pomůže soustředit se na to, co můžete ovládat, spíše než na to, co ovlivnit nemůžete.
- Rakovina je stresující. Možná zjistíte, že aktivity jako meditace, relaxační cvičení nebo cvičení hlubokého dýchání vám pomohou zmírnit váš stres.
- Chemoterapie může ovlivnit vaši chuť k jídlu. Snažte se jíst zdravě a pokud máte problémy s jídlem, promluvte si s odborníkem na výživu.
- Radiační léčba může zanechat pocit vyčerpání. Plánujte si během léčby co nejvíce odpočívat.
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Je důležité, abyste měli pravidelnou následnou péči u svých poskytovatelů zdravotní péče. Pravděpodobně budou chtít provádět fyzické prohlídky každé tři až šest měsíců po dobu prvních tří let po léčbě. Mohou snížit vaše návštěvy na každých šest měsíců během čtvrtého a pátého roku.
Kdy mám jít na pohotovost?
Můžete mít také neobvykle silné vedlejší účinky léčby rakoviny. Zatímco váš poskytovatel zdravotní péče vám pravděpodobně dal léky, které vám pomohou kontrolovat vaše vedlejší účinky, měli byste jít na pohotovost, pokud vaše nežádoucí účinky přetrvávají i přes léky.
Mnoho způsobů léčby rakoviny ovlivňuje váš imunitní systém a zvyšuje pravděpodobnost, že se u vás vyvinou infekce. Příznaky, které mohou vyžadovat návštěvu pohotovosti během léčby, jsou:
- Horečka 100,5 a více.
- Zimnice.
- Produktivní nebo „mokrý“ kašel.
- Bolest břicha.
- Přetrvávající průjem.
- Přetrvávající nevolnost a zvracení.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Budete mít spoustu otázek o vaší rakovině, počínaje vaší diagnózou. Zde je několik základních otázek, které si můžete položit:
- Co je triple negativní rakovina prsu?
- Jak víte, že moje rakovina je trojnásobně negativní rakovina prsu?
- Proč jsem dostal tuto rakovinu?
- Potřebuji genetické vyšetření?
- Rozšířila se moje rakovina prsu, a pokud ano, jak daleko se rozšířila?
- Jaké je stadium mé rakoviny?
- Jaká je moje prognóza nebo očekávaný výsledek?
- Jaké ošetření doporučujete?
- Proč doporučujete tyto léčby?
- Jaké jsou vedlejší účinky léčby?
- Budu potřebovat operaci? Pokud ano, jakou operaci doporučujete a proč?
- Mám zájem o účast v klinických studiích. Můžete mi pomoct nějakou najít?
- Víte, jestli existují nějaké místní podpůrné skupiny?
Triple negativní rakovina prsu je jednou z nejnáročnějších na léčbu rakoviny prsu. Možná vás odradí to, co jste četli o triple negativní rakovině prsu. Existuje však řada velmi účinných způsobů léčby trojnásobně negativního karcinomu prsu, včetně imunoterapie, chemoterapie, chirurgie a ozařování. A každý den se vědci o této vzácné rakovině dozvídají více. Jejich znalosti jsou vaší silou. Pokud se obáváte, že o své rakovině nevíte přesně, požádejte svého poskytovatele zdravotní péče, aby vás provedl vaší diagnózou a možnostmi léčby.
