Co je tuberkulóza?
Tuberkulóza (TBC), kdysi nazývaná konzumace, je vysoce infekční onemocnění postihující především plíce.
Podle
TBC je nejčastější v rozvojových zemích, ale podle
Tuberkulóza je obvykle léčitelná – a lze jí předejít – za správných podmínek.
Jaké jsou příznaky tuberkulózy?
Někteří lidé, kteří získávají
Aktivní TBC obvykle způsobuje mnoho příznaků. Zatímco příznaky se obvykle týkají dýchacího systému, mohly by postihnout i jiné části těla v závislosti na tom, kde bakterie TBC rostou.
Příznaky způsobené TBC v plicích zahrnují:
- kašel trvající déle než 3 týdny
-
vykašlávání krve nebo sputa (hlenu)
- bolest na hrudi
Mezi obecné příznaky TBC patří:
- nevysvětlitelná únava
- slabost
- horečka
- zimnice
- noční pocení
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
Spolu s celkovými příznaky může TBC, která se šíří do jiných orgánů, také způsobit:
-
krev v moči a ztráta funkce ledvin, pokud TBC postihuje ledviny
-
bolest a ztuhlost zad, svalové křeče a nepravidelnost páteře, pokud TBC postihuje páteř
- nevolnost a zvracení, zmatenost a ztráta vědomí, pokud se TBC rozšíří do mozku
Kdo je ohrožen tuberkulózou?
Mezi rizikové faktory, které zvyšují vaši šanci na nákazu bakterií způsobující onemocnění TBC, patří:
- trpící cukrovkou, onemocněním ledvin v konečném stádiu nebo určitými druhy rakoviny
- podvýživa
- užívání tabáku nebo alkoholu po dlouhou dobu
- diagnóza HIV nebo jiná situace ohrožující imunitní systém
Léky, které potlačují imunitní systém, mohou také vystavit lidi riziku rozvoje aktivního onemocnění TBC. Patří mezi ně léky, které pomáhají předcházet odmítnutí transplantovaného orgánu.
Mezi další léky, které zvyšují vaše riziko aktivní TBC, patří léky užívané k léčbě:
- rakovina
- revmatoidní artritida
- Crohnova nemoc
- psoriáza
- lupus
Podle
Cestování do oblastí s vysokou mírou TBC může také zvýšit riziko nákazy bakteriální infekcí. Mezi tyto regiony patří:
- subsaharská Afrika
- Indie
- Mexiko a další latinskoamerické země
- Čína a mnoho dalších asijských zemí
- části Ruska a dalších zemí bývalého Sovětského svazu
- ostrovy jihovýchodní Asie
- Mikronésie
Mnoho domácností v USA s nižšími příjmy má omezený přístup ke zdrojům, včetně zdravotní péče, potřebné k diagnostice a léčbě TBC, což je vystavuje většímu riziku rozvoje aktivního onemocnění TBC.
Lidé zažívající bezdomovectví a lidé žijící ve společných zařízeních, včetně věznic, věznic a nápravných zařízení, mají vyšší riziko nákazy bakteriální infekcí.
HIV a TBC
Lidé žijící s HIV jsou vystaveni vyššímu riziku nákazy a úmrtí na TBC. Ve skutečnosti je TBC hlavní příčinou úmrtí HIV-pozitivních lidí
Neléčená latentní TBC u člověka žijícího s HIV s větší pravděpodobností přejde do aktivní TBC. Díky tomu je testování na TBC nezbytné pro každého, kdo je HIV pozitivní.
Lidé žijící s HIV mohou podniknout několik důležitých kroků, které pomohou snížit riziko nákazy touto bakteriální infekcí:
- Testování na TBC.
- Užívání léků proti HIV podle doporučení zdravotnických pracovníků.
- Vyhýbejte se těsné blízkosti někoho s TBC.
- Snaha přestat kouřit – kouření může zvýšit riziko rozvoje TBC a snížit reakci na léčbu HIV a TBC.
- Jíst vyváženou stravu bohatou na živiny, která pomůže snížit riziko komplikací způsobených HIV a zlepšit vstřebávání léků.
- Pravidelné cvičení, pokud je to možné, pro podporu zdraví imunitního systému.
Co způsobuje tuberkulózu?
Bakterie zvaná Mycobacterium tuberculosis způsobuje TBC. Existuje celá řada kmenů TBC a některé z nich se staly odolnými vůči lékům.
Bakterie TBC se přenášejí infikovanými kapénkami vzduchem. Jakmile se tyto kapky dostanou do vzduchu, kdokoli v okolí je může vdechnout. Někdo s TBC může přenášet bakterie:
- kýchání
- kašel
- mluvení
- zpěv
Lidé s dobře fungujícím imunitním systémem nemusí mít příznaky TBC, i když se nakazili bakterií. Toto je známé jako latentní nebo neaktivní infekce TBC.
Latentní TBC není nakažlivá, ale časem se může stát aktivním onemocněním. Aktivní onemocnění TBC vám může způsobit onemocnění a můžete ho také přenést na ostatní.
Jak se diagnostikuje tuberkulóza?
Zdravotníci mohou diagnostikovat TBC pomocí několika různých testů, včetně kožního testu, krevního testu nebo obou.
Obojí můžete potřebovat, pokud:
- kožní test je pozitivní
- existuje šance, že jste obdrželi falešně negativní výsledek kožního testu.
Falešně negativní výsledek může nastat, pokud váš imunitní systém nefunguje správně nebo pokud od expozice TBC uplynulo méně než 8 týdnů.
Kožní test
Váš lékař může použít kožní test purifikovaných proteinových derivátů (PPD) k určení, zda jste získali bakterie TBC.
Pro tento test vám lékař vstříkne 0,1 mililitru (ml) PPD (malé množství proteinu) pod horní vrstvu vaší kůže. Mezi 2 a 3 dny později se vrátíte do ordinace svého lékaře, abyste si přečetli výsledky.
Za pozitivní výsledek lze považovat šrám na kůži o velikosti větší než 5 milimetrů (mm), kam byl PPD aplikován. Reakce o velikosti mezi 5 a 15 mm lze považovat za pozitivní v závislosti na rizikových faktorech, zdraví a anamnéze. Všechny reakce nad 15 mm jsou považovány za pozitivní, bez ohledu na rizikové faktory.
Test však není dokonalý. Může vám pouze říci, zda máte infekci TBC, nikoli to, zda máte aktivní onemocnění TBC. Navíc někteří lidé na test nereagují, i když mají TBC. Jiní reagují na test a nemají TBC. Lidé, kteří nedávno dostali vakcínu proti TBC, mohou mít pozitivní test, ale nemají infekci TBC.
Krevní test
Váš lékař může použít krevní test ke sledování kožních výsledků TBC. Mohou také doporučit nejprve krevní test, zejména pokud máte stávající zdravotní stav, který může ovlivnit vaši reakci na kožní test.
Dva krevní testy na TBC, které jsou v současnosti schváleny v USA, jsou Quantiferon a T-Spot. Výsledky krevních testů mohou být pozitivní, negativní nebo neurčité. Stejně jako kožní test ani krevní test nemůže indikovat, zda máte nebo nemáte aktivní onemocnění TBC.
Rentgen hrudníku
Pokud získáte pozitivní výsledek kožního nebo krevního testu, váš lékař pravděpodobně nařídí rentgen hrudníku, aby zjistil určité malé skvrny v plicích. Tyto skvrny, příznak infekce TBC, naznačují, že se vaše tělo snaží izolovat bakterie TBC.
Negativní rentgen hrudníku může naznačovat latentní TBC, ale je také možné, že výsledky vašeho testu byly nesprávné. Váš lékař může doporučit další vyšetření.
Pokud test ukáže, že máte aktivní TBC, zahájíte léčbu aktivní TBC. V opačném případě vám lékař může doporučit léčbu latentní TBC. To může zabránit tomu, aby se bakterie v budoucnu znovu aktivovaly a způsobily vám onemocnění.
Jiné testy
Váš lékař může také nařídit testy sputa nebo hlenu extrahovaného hluboko uvnitř vašich plic, aby zkontroloval přítomnost bakterií TBC. Pokud je vaše sputum pozitivní, znamená to, že můžete přenášet bakterie TBC na ostatní. Budete muset nosit speciální masku, dokud nezahájíte léčbu a vaše sputum bude negativní na TBC.
Možná budete potřebovat další testy, jako je CT hrudníku, bronchoskopie nebo plicní biopsie, pokud výsledky předchozích testů zůstanou nejasné.
Jak se tuberkulóza léčí?
Mnoho bakteriálních infekcí se zlepší po týdnu nebo dvou léčbě antibiotiky, ale TBC je jiná.
Lidé s diagnostikovanou aktivní TBC musí obecně užívat kombinaci léků po dobu 6 až 9 měsíců. Pokud nedokončíte celou léčebnou kúru, je vysoce pravděpodobné, že se infekce TBC může vrátit. Vracející se infekce může odolat předchozím lékům, takže je často mnohem obtížnější ji léčit.
Váš lékař může předepsat více léků, protože některé kmeny TBC jsou odolné vůči určitým typům léků. Mezi nejčastější kombinace léků na aktivní onemocnění TBC patří:
- isoniazid
- etambutol (Myambutol)
- pyrazinamid
- rifampin (Rifadin, Rimactane)
- rifapentin (Priftin)
Tyto konkrétní léky mohou ovlivnit vaše játra, takže lidé užívající léky na TBC by si měli být vědomi příznaků poškození jater, jako jsou:
- ztráta chuti k jídlu
- tmavá moč
- horečka trvající déle než 3 dny
- nevysvětlitelná nevolnost nebo zvracení
-
žloutenka nebo zežloutnutí kůže
- bolest břicha
Okamžitě informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků. Obvykle také zkontrolují vaše játra častými krevními testy při užívání těchto léků.
Očkování
Vakcína proti TBC, nazývaná vakcína Bacillus Calmette-Guérin (BCG), se většinou používá v zemích s vysokou prevalencí TBC. Tato vakcína funguje lépe pro děti než pro dospělé.
Ve Spojených státech není široce používán, protože riziko TBC zůstává nízké. Vakcína může také interferovat s kožními testy na TBC a způsobit falešně pozitivní výsledek.
Jaký je výhled na tuberkulózu?
Léčba tuberkulózy může být úspěšná, pokud člověk bere všechny léky podle pokynů a má přístup ke správné lékařské péči.
Pokud má někdo, kdo žije s TBC, jiná onemocnění, léčba aktivní TBC může být obtížnější. HIV například ovlivňuje imunitní systém a oslabuje schopnost těla bránit se TBC a dalším infekcím.
Jiné infekce, nemoci a zdravotní stavy mohou také komplikovat infekci TBC, protože nemají dostatečný přístup k lékařské péči. Obecně platí, že včasná diagnostika a léčba, včetně úplného podávání antibiotik, nabízí nejlepší šanci na vyléčení TBC.
Jak lze tuberkulóze předcházet?
I když je riziko TBC v místě, kde žijete, nízké, nikdy není na škodu se seznámit s tím, co můžete udělat, abyste zabránili nakažení bakterií TBC nebo přenosu infekce na ostatní.
Prevence TBC
Riziko vystavení bakteriím TBC je v Severní Americe velmi nízké. To znamená, že je stále důležité vědět, jak tomu zabránit ve vysoce rizikovém prostředí.
Můžete udělat několik důležitých kroků:
- spojení se zdravotníkem za účelem testování, pokud se domníváte, že jste byli vystaveni TBC
- nechat se vyšetřit na TBC, pokud máte HIV nebo jakýkoli stav, který zvyšuje vaše riziko infekce
- návštěvou cestovní kliniky nebo se poraďte se svým lékařem o testování před a po cestě do země s vysokou mírou TBC
- zeptejte se na svůj program prevence a kontroly infekcí na pracovišti a dodržujte uvedená preventivní opatření, pokud vaše práce představuje riziko expozice TBC
- vyhýbání se blízkému nebo dlouhodobému kontaktu s někým, kdo má aktivní TBC
Zabránění přenosu
Podle
Tyto kroky mohou pomoci zabránit přenosu TBC:
- Nechte se otestovat, pokud máte vyšší riziko TBC nebo si myslíte, že jste byli vystaveni.
- Pokud máte pozitivní test na latentní nebo aktivní TBC, užívejte všechny předepsané léky.
- Pokud vám byla diagnostikována aktivní TBC, vyhněte se davům a blízkému kontaktu s ostatními, dokud přestanete být nakažliví.
- Noste masku, pokud máte aktivní TBC a musíte trávit čas s ostatními.
- Dodržujte všechny další pokyny poskytnuté vaším lékařem.
Sečteno a podtrženo
TBC lze léčit a vyléčit, ale vždy je nejlepší začít s léčbou co nejdříve.
Pokud se domníváte, že jste byli vystaveni infekci nebo máte vyšší riziko infekce kvůli zdravotnímu stavu nebo místu, kde pracujete nebo žijete, může vám lékař nabídnout další informace a pokyny k dalším krokům.
