Jaký bude porod?
Porod každé ženy je jedinečný a každá žena zažívá porodní nepohodlí jinak.
Bolest při porodu je způsobena stahy děložního svalu a tlakem na děložní hrdlo. Bolest může být také pociťována tlakem dítěte na močový měchýř a střeva a z natahování porodních cest a pochvy, když dítě prochází porodními cestami.
Způsob, jakým se kontrakce pociťuje, je u každé ženy jiný a může se lišit od jednoho těhotenství k druhému. Porodní kontrakce způsobují nepohodlí nebo tupou bolest v zádech a podbřišku spolu s tlakem v pánvi. Některé ženy mohou také cítit bolest v bocích a stehnech. Některé ženy popisují kontrakce jako silné menstruační křeče, jiné je popisují jako silné vlny, které pociťují jako průjmové křeče.
Intenzita porodních bolestí není vždy důvodem, proč ženy hledají úlevu od bolesti. Často je to opakující se povaha a doba, po kterou bolest přetrvává při každé kontrakci.
Jaké jsou možnosti úlevy od bolesti během porodu?
Je důležité, abyste se dozvěděli, jaké možnosti úlevy od bolesti jsou během porodu k dispozici. Prodiskutujte své možnosti se svým poskytovatelem zdravotní péče v dostatečném předstihu před svým „dnem narození“. Získání úlevy od bolesti by ve vás nemělo způsobit pocit viny. Jste jediná, kdo ví, jak se cítíte, takže rozhodnutí týkající se kontroly porodních bolestí musíte učinit konkrétně vy.
Pamatujte však, že vaše volby úlevy od bolesti se mohou řídit určitými okolnostmi vašeho porodu a porodu. Během vašeho porodu bude váš poskytovatel zdravotní péče hodnotit váš pokrok a pohodlí, aby vám pomohl vybrat techniku úlevy od bolesti.
Váš poskytovatel zdravotní péče může požádat anesteziologa (lékaře, který se specializuje na úlevu od bolesti), aby s vámi hovořil o úlevě od bolesti během porodu. Anesteziolog Vám rád zodpoví Vaše dotazy.
- Analgetická léčiva mohou být injikována do žíly nebo do svalu, aby se dosáhlo tupého porodního nepohodlí. Analgetika bolest zcela nezastaví, ale zmírní ji. Protože analgetika ovlivňují celé vaše tělo a mohou způsobit ospalost vás i vašeho dítěte, používají se hlavně během raného porodu, aby vám pomohly odpočívat a šetřit energii.
-
Celková anestezie se používá v naléhavých případech během porodního procesu. Celková anestezie navozuje spánek a musí být podána anesteziologem. Přestože je celková anestezie bezpečná, brání vám vidět vaše dítě bezprostředně po narození.
- Místní anestezie může být použita vaším poskytovatelem zdravotní péče během porodu k znecitlivění bolestivé oblasti nebo po porodu, když jsou nutné stehy. Lokální anestetika nesnižují nepohodlí během porodu.
- Regionální anestezie (také nazývaná epidurální, spinální nebo systémová anestezie) je nejběžnější a nejúčinnější úlevou od bolesti. Regionální anestezie výrazně snižuje nebo odstraňuje bolest během porodního procesu. Může být také použit, pokud je nutný císařský řez. Podává ho anesteziolog během porodu ke snížení nepohodlí. Existují 3 typy regionální anestezie: spinální, epidurální a kombinovaná spinální/epidurální. U každého typu jsou léky umístěny v blízkosti nervů v dolní části zad, aby „zablokovaly“ bolest v široké oblasti vašeho těla, když zůstanete vzhůru. Může být také použit, pokud je nutný porod císařským řezem. Vezměte prosím na vědomí, že standardní politikou je, že vaši rodinní příslušníci budou požádáni, aby opustili místnost kvůli regionální anestezii, pro vaši i jejich bezpečnost.
Tři typy regionální anestezie:
- Epidurální – tenká plastová hadička nebo katétr se umístí do zadní části a v případě potřeby lze hadičkou podat lék. Trubice je ponechána na místě během porodu. Je-li nutný císařský řez, lze sondou podat silnější dávku léku.
- Spinální – nejčastěji se používá při plánovaném císařském řezu. Lokální anestetikum se aplikuje pomocí velmi jemné jehly pomocí jediné injekce. Tato metoda funguje rychle a vyžaduje pouze malou dávku anestetika.
- Kombinovaná spinálně-epidurální nebo CSE – kombinace obou výše uvedených. Páteř vás rychle znecitliví, ale v případě potřeby ji lze také použít k podání většího anestetika.
Jak se podává regionální anestezie?
Váš anesteziolog vám vstříkne léky do blízkosti nervů v dolní části zad, aby zablokoval nepohodlí kontrakcí. Lék vám bude aplikován vsedě nebo vleže na boku.
Po přezkoumání vaší anamnézy a položení několika otázek vám váš anesteziolog znecitliví oblast v dolní části zad lokálním anestetikem. Do této necitlivé oblasti se zavede speciální jehla, aby se našlo přesné místo pro injekci anestetika. Po injekci léku váš anesteziolog jehlu odstraní. Ve většině případů malá plastová hadička zvaná epidurální katétr zůstává na místě po odstranění jehly, aby dodávala léky podle potřeby během porodu.
Kdy se podává regionální anestezie?
Nejlepší čas pro podání regionální anestezie se liší v závislosti na vás a reakci vašeho dítěte na porod. Pokud požadujete regionální anestezii, váš poskytovatel zdravotní péče se spojí s vaším anesteziologem a společně s vámi proberou rizika, přínosy a načasování regionální anestezie.
Pokud požadujete regionální anestezii, můžete dostat epidurální nebo spinální anestezii nebo kombinaci obou. Váš poskytovatel zdravotní péče vybere typ regionální anestezie na základě vašeho celkového zdravotního stavu a průběhu vašeho porodu.
Ovlivní regionální blok mé dítě?
Rozsáhlý výzkum ukázal, že regionální anestezie je bezpečná pro vás i vaše dítě.
Za jak dlouho regionální anestezie zabírá a jak dlouho trvá?
Epidurální anestezie začne působit během 10 až 20 minut po injekci léku. Úleva od bolesti při epidurální anestezii trvá tak dlouho jako váš porod, protože katetrem lze vždy podat více léků.
Spinální anestezie začne fungovat okamžitě po injekci léku. Úleva od bolesti trvá asi dvě a půl hodiny. Pokud se očekává, že váš porod potrvá i po této době, zavede se vám epidurální katétr, který bude dodávat léky, aby vám bolest pokračovala tak dlouho, jak bude potřeba.
Jak mě otupí regionální anestezie?
I když pocítíte výraznou úlevu od bolesti, stále si můžete být vědomi mírného tlaku z vašich kontrakcí. Můžete také cítit tlak, když vás lékař vyšetřuje.
Musím po regionální anestezii zůstat na lůžku?
Ne nutně. Váš anesteziolog může přizpůsobit anestezii tak, aby vám umožnila sedět v křesle nebo chodit. Chůze nebo sezení mohou dokonce pomoci vašemu pokroku v porodu. Máte-li zájem, zeptejte se svého anesteziologa na „chodící epidurál“.
Zpomalí regionální blok můj porod?
U některých žen se mohou kontrakce po regionální anestezii na krátkou dobu zpomalit. Většina žen zjišťuje, že regionální anestezie jim pomáhá uvolnit se a ve skutečnosti zlepšuje jejich kontrakce a zároveň jim umožňuje odpočívat.
Pokud budu mít regionální anestezii, budu moci tlačit?
Ano. Regionální anestezie vám umožní pohodlně odpočívat, zatímco se váš děložní čípek rozšiřuje. Až budete mít děložní čípek úplně roztažený a přijde čas tlačit, budete mít energii v záloze. Regionální anestezie by neměla ovlivnit vaši schopnost tlačit. Díky tomu pro vás bude tlačení pohodlnější.
Existují nějaké vedlejší účinky regionální anestezie?
Váš anesteziolog přijímá zvláštní opatření, aby zabránil komplikacím. Ačkoli komplikace jsou vzácné, některé nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- Snížený krevní tlak — Budete dostávat nitrožilní tekutiny a váš krevní tlak bude pečlivě sledován a léčen, aby se tomu zabránilo.
- Mírné svědění během porodu — Pokud je svědění obtěžující, může ho léčit váš anesteziolog.
-
Bolest hlavy — Pití tekutin a užívání tablet proti bolesti může pomoci zmírnit bolesti hlavy po regionální anestezii. Pokud bolest hlavy přetrvává, řekněte to svému anesteziologovi a mohou vám objednat další léky.
- Lokální anestetická reakce — I když jsou lokální anestetické reakce vzácné, mohou být vážné. Pokud se vám točí hlava nebo se vám objeví zvonění v uších, řekněte to svému anesteziologovi, aby mohl problém rychle léčit.
Dodatečné informace
Chcete-li získat další informace o úlevě od bolesti, můžete také požádat svého poskytovatele zdravotní péče, aby vám objednal přístup k EMMI, online webovému interaktivnímu vzdělávacímu nástroji pacientů, ke kterému lze přistupovat z jakéhokoli počítače (www.viewemmi.com). Informace najdete v části Anestezie, „Úleva od bolesti při porodu.“
Další informace, dostupné ve 40 různých jazycích, lze nalézt na Asociaci porodnických anesteziologů. Přejděte na informace pro matky, úlevu od bolesti při porodu a vaše anestetikum při císařském řezu.
