Ultrazvukem řízená jaterní biopsie je rutinní postup, při kterém lékaři odeberou malý kousek jaterní tkáně pro analýzu v laboratoři. Váš lékař může doporučit tento postup, pokud má podezření, že se jedná o problém, jako je rakovina nebo jiné onemocnění jater.
Ultrazvuk je typ zobrazování, který využívá zvukové vlny k vytvoření pohyblivého obrazu vnitřního orgánu na obrazovce počítače. Ultrazvukové snímky mohou pomoci vašemu lékaři navést na místo hrudky, hmoty nebo jiné související oblasti jater.
Postup je obecně bezpečný a účinný při diagnostice jaterních problémů. Obvykle se jedná o ambulantní zákrok, takže nemusíte zůstat v nemocnici přes noc a výsledky jsou obvykle k dispozici za několik dní.
Proč potřebuji ultrazvukem řízenou jaterní biopsii?
Lékaři považují biopsii jater řízenou ultrazvukem za „zlatý standard“ při diagnostice jaterních problémů, včetně:
- rakovina jater
- hepatitida
- cirhóza
Biopsie je užitečná, když krevní test nebo zobrazovací nástroje nemohou potvrdit diagnózu.
Váš lékař může také nařídit ultrazvukem řízenou jaterní biopsii, aby lépe porozuměl závažnosti onemocnění jater nebo stupni poškození, které vaše játra vytrpěla. V některých případech může váš lékař provést jaterní biopsii, aby pomohl určit nejlepší léčbu nebo změřil, jak dobře vaše současná léčba funguje.
Kromě perkutánní biopsie, která používá jehlu k proniknutí vaší kůže a přímo k játrům, existují dva další hlavní typy jaterních biopsií.
Při transjugulární jaterní biopsii lékařský personál zavede jehlu skrz vaši jugulární žílu na krku a vede ji žilami dolů do vašich jater. Podle
Dalším typem jaterní biopsie je chirurgická jaterní biopsie. Můžete to mít, pokud podstupujete operaci pro jiné stavy.
Biopsie jater vedená ultrazvukem vs. CT
Ultrazvuk není jediným řízeným přístupem k jaterní biopsii. Váš lékař může místo toho navrhnout počítačovou tomografii (CT). CT je speciální typ rentgenového zobrazování, které zachycuje skeny orgánu z několika úhlů a vytváří 3D obraz na obrazovce počítače.
Podle výzkumu z roku 2017 má ultrazvuk několik výhod oproti CT, včetně:
- širší dostupnost
- nedostatek radiace
- kratší doba procedury
A
Jaká jsou rizika ultrazvukem řízené jaterní biopsie?
Stejně jako u každého invazivního postupu s sebou biopsie jater vedená ultrazvukem nese riziko infekce a problémů s krvácením v místě biopsie.
Nicméně, a
Jaký je postup při ultrazvukové biopsii jater?
Jakmile budete v nemocnici, převléknete se do nemocničního pláště a před biopsií dostanete krátké fyzické vyšetření.
Před vlastní biopsií si lehnete na vyšetřovací stůl s nezakrytým žaludkem. Technik vám rozetře po břiše teplý gel. Tento gel pomáhá přenášet zvukové vlny z ultrazvukového přístroje do jater.
Technik poté umístí převodník, který vypadá jako malý mikrofon, na část jater, kterou chce lékař vyšetřit. Můžete cítit mírný tlak ze snímače, ale žádnou bolest.
Váš lékař si prohlédne ultrazvukové snímky na obrazovce počítače poblíž. Jakmile lékař na snímcích identifikuje oblast zájmu, sestra vám vyčistí břicho. Také znecitliví oblast kolem vkládacího bodu injekčním anestetikem.
Tým vás poučí, co se bude dít a co musíte udělat. V určitých bodech procedury budete muset na několik sekund zadržet dech, protože játra se při výdechu a nádechu mírně pohybují.
Váš lékař pak vpíchne jehlu přes vaši kůži do břicha a do místa přesně určeného ultrazvukem. Jakmile jehla dosáhne podezřelé tkáně, speciální zařízení na konci jehly odstraní malý kousek tkáně. Když je zařízení aktivováno, můžete slyšet zvuk.
Váš lékař poté jehlu vytáhne. Zdravotní sestra nebo technik místo vpichu vyčistí a obváže.
Jak se připravím na biopsii jater řízenou ultrazvukem?
Nejméně týden před zákrokem byste si měli promluvit se svým zdravotnickým týmem o úpravách léků a dalších opatřeních, která byste měli přijmout.
Mohou vám například doporučit, abyste se až týden před zákrokem vyhýbali lékům na ředění krve nebo aspirinu. Ujistěte se, že získáte konkrétní pokyny ohledně těchto nebo jiných léků. Nepřestávejte sami užívat žádné léky bez konzultace s lékařem.
Pravděpodobně budete mít také krevní test ve dnech před biopsií. Pokud nemáte krevní test, možná budete muset před zákrokem odebrat krev.
Asi 6 až 8 hodin před biopsií se budete muset vyvarovat jídla nebo pití. Užívání určitých léků s vodou může být přípustné.
Co mohu očekávat po biopsii jater řízené ultrazvukem?
Po zákroku se místo vpichu očistí a převáže. Po 3 nebo 4 hodinách můžete jít domů, i když budete potřebovat někoho, kdo vás odveze.
Jakmile lokální anestetikum odezní, pravděpodobně pocítíte bolest v místě vpichu. Bolest může vyzařovat nahoru směrem k vašim ramenům.
Jakmile jste doma, měli byste se na několik dní vyhnout těžkému zvedání. Během jednoho nebo dvou dnů byste měli být schopni obnovit většinu svých pravidelných aktivit.
Laboratoř by měla odeslat výsledky z bioptované tkáně do ordinace vašeho lékaře za pouhých několik dní, ale pravděpodobně do 2 týdnů. Váš lékař by s vámi měl poté mluvit o výsledcích, o tom, zda jsou potřeba další testy a zda je čas vypracovat plán léčby.
Často kladené otázky
Budu během ultrazvukem řízené jaterní biopsie v narkóze?
Váš lékařský tým použije lokální anestetikum k znecitlivění oblasti, kam technik zavede bioptickou jehlu. Není nutná celková anestezie.
Jak dlouho trvá ultrazvukem řízená jaterní biopsie?
Procedura by měla trvat asi 30 minut, od doby, kdy vás začnou připravovat, až po umístění obvazu na místo vpichu.
Pokryje pojišťovna nebo Medicare ultrazvukem řízenou jaterní biopsii?
Pokud váš lékař určí, že jaterní biopsie je z lékařského hlediska nezbytným screeningem, pak by měl Medicare a většina dalších pojišťovacích programů pokrýt náklady na proceduru a související laboratorní práci.
Váš lékař může doporučit ultrazvukem řízenou jaterní biopsii, pokud existují obavy o zdraví vašich jater. Je to postup, který je široce prováděn a obvykle s velkým úspěchem a malými komplikacemi.
Je to jeden z hlavních nástrojů, který lékaři používají k diagnostice jaterního problému a jeho závažnosti. Může jim také pomoci určit, jak dobře vaše současná léčba funguje.
