Cholestáza je stav, který se může vyvinout ve vašich játrech během druhé části těhotenství. Můžete to také slyšet jako intrahepatální cholestázu těhotenství (ICP).
Způsobuje intenzivní svědění a může způsobit, že vaše pokožka a oči budou žluté. Možná to nezní tak vážně, ale bohužel neléčená nebo špatně zvládnutá cholestáza může také vést k vážným komplikacím pro vás i vaše nenarozené dítě.
Jak časté je to?
Cholestáza v těhotenství je ve skutečnosti poměrně častým stavem. Postihuje 1 nebo 2 z 1 000 těhotenství ve Spojených státech. Ale pokud jste to předtím neměli, možná o tom vůbec moc nevíte.
Příznaky cholestázy těhotenství
Největším (a nejnepříjemnějším) příznakem cholestázy je svědění. Ach, to svědění! Ve skutečnosti většina lidí, kterým se nakonec diagnostikuje cholestáza, ví, že něco není v pořádku, protože je tolik svědí bez jasného důvodu.
Možná budete trochu zmatení, protože s tímto stavem není spojena žádná vyrážka. Můžete si všimnout, že vás svědí ruce nebo možná vaše nohy – nebo obojí. Poté se svědění začne šířit do dalších částí vašeho těla.
Obvykle se vyvíjí ve třetím trimestru, ale je možné, že začne dříve.
Kromě svědění existují i další možné příznaky, které se mohou také objevit, pokud máte cholestázu během těhotenství:
- tmavě zbarvená moč
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- světle zbarvená stolice
- zežloutnutí kůže a očí
- bolest v pravé horní části břicha
- nevolnost
Ne každý s cholestázou bude mít přesně stejné příznaky a může se pohybovat od mírného případu až po závažný případ.
Příčiny cholestázy těhotenství
Přesná příčina není opravdu známá. Zdá se, že do určité míry existuje genetická složka. A vypadá to, že si za to pravděpodobně můžete játra a také ty těhotenské hormony.
Když jste těhotná, hladina estrogenu stoupá. Toto zvýšení může zpomalit tok žluči z jater do žlučníku. (Žluč je látka, kterou produkují vaše játra, aby pomohla vašemu tělu odbourávat tuky.)
Bohužel, když je tento normální proces narušen, žluč má tendenci se hromadit ve vašich játrech. Některé žlučové soli se dostanou do vašeho krevního oběhu. V důsledku toho se u vás mohou rozvinout některé z těchto příznaků, jako je tmavě zbarvená moč a žloutenka (některé zežloutnutí kůže, očí a sliznic). A ano, velmi pravděpodobně začnete cítit svědění.
Rizikové faktory pro cholestázu těhotenství
Váš lékař vás může vyhodnotit, aby zjistil, zda máte nějaké existující rizikové faktory, pro případ, že byste potřebovali sledovat jakékoli rozvíjející se příznaky.
Jak poznáte, že máte riziko rozvoje cholestázy v těhotenství? Zeptej se mámy. Pokud máte v rodinné anamnéze tento stav, můžete mít zvýšené riziko, že se u vás vyvine.
Vaše vlastní historie je také důležitá. Pokud jste někdy sama zažila cholestázu během předchozího těhotenství, máte výrazně vyšší riziko.
Máte také větší pravděpodobnost, že se u vás vyvine cholestáza těhotenství, pokud máte:
- anamnéza poškození jater
- chronická hepatitida C
- anamnéza in vitro fertilizace (IVF)
- anamnéza těhotenství se dvěma nebo více dětmi najednou
American Liver Foundation poukazuje na to, že latinské ženy ve Spojených státech mají vyšší prevalenci cholestázy. Ceny jsou vyšší ve Skandinávii a Jižní Americe, konkrétně v Chile.
Diagnostické testy na cholestázu těhotenství
Pokud vás začne svědit a netušíte, co to způsobuje, informujte svého lékaře. Pravděpodobně budete muset navštívit svého lékaře a vyhrnout si rukáv, protože další na programu budou fyzické vyšetření a krevní testy.
Krevní testy jsou nezbytné pro změření funkce jater a měření hladiny žlučových solí (nebo žlučových kyselin) v krvi.
Váš lékař by mohl mít také zájem zkontrolovat, jak dobře se vaše krev sráží. Je to proto, že lidé s cholestázou mají někdy problémy se vstřebáváním tuku, což může vést k nižším hladinám vitamínu K.
Pokud nemáte dostatek vitaminu K, vaše tělo bude mít také problémy s tvorbou bílkovin, které napomáhají srážení krve. To vás může vystavit riziku nadměrného krvácení.
Lékařská léčba cholestázy těhotenství
V ideálním případě chcete odstranit svědění, které vás přivádí k šílenství, a zároveň minimalizovat nebo eliminovat jakékoli možné komplikace, které by mohly poškodit vaše nenarozené dítě.
Váš lékař vám pravděpodobně předepíše lék známý jako kyselina ursodeoxycholová (jako je UDCA, Actigall nebo Ursodiol), který sníží hladiny žlučových solí ve vašem krevním řečišti. To by mělo zmírnit svědění.
Váš lékař vás pravděpodobně bude chtít nadále sledovat po dobu těhotenství, aby se ujistil, že hladiny zůstávají dostatečně nízké.
Co můžete udělat doma pro cholestázu těhotenství
I když se vy a váš lékař shodnete na tom, že by vám užívání léků prospělo, možná budete chtít přijmout určité změny životního stylu. Zvažte například svůj šatník. Vzdejte se přiléhavých látek a noste měkké, volné oblečení, které místo toho nezhoršuje vaši citlivou a svědící pokožku.
Další strategie, kterou můžete vyzkoušet: teplá koupel. Když se cítíte těžce a nafouknutí, můžete se už namočit ve vaně, ale vlažná koupel může také zmírnit určité svědění. Přidejte trochu ovesných vloček pro jejich uklidňující vlastnosti. Váš lékař může také doporučit některé volně prodejné léky proti svědění.
Riziko mrtvého porodu nebo poškození dítěte
Pokud se ptáte: „Co je tak důležitého na nějakém svědění?“ zvažte toto: Cholestáza v těhotenství představuje určité riziko pro vaše dítě, a to jak před porodem, tak po něm. Možné závažné komplikace neléčené cholestázy mohou zahrnovat:
- předčasný porod
- fetální úzkost
- problémy s dýcháním při vdechování mekonia v plodové vodě
- mrtvé narození
Můžete mít také potíže s nadměrným krvácením nebo krvácením v důsledku nedostatku vitaminu K, který se může rozvinout.
Výzkum také naznačuje, že u závažnějších případů cholestázy je pravděpodobnější, že budou mít vážnější komplikace.
Možnost předčasného dodání
Někdy léky fungují dobře a vaše těhotenství může pokračovat jako obvykle. Ale v určitých případech může váš lékař prodiskutovat možnost porodu vašeho dítěte trochu před plánovaným termínem.
Vzhledem k tomu, že zdraví vašeho dítěte může být ohroženo, někteří lékaři dávají přednost předčasnému vyvolání porodu. Váš lékař bude chtít před doporučením posoudit vaše příznaky a krevní obraz a také vývoj vašeho dítěte.
Budoucí riziko, pokud jste dříve měla cholestázu těhotenství
Pokud jste někdy měla cholestázu v předchozím těhotenství, máte riziko, že se u vás znovu rozvine při budoucím těhotenství. Ve skutečnosti někteří odhadují, že mezi
Pravděpodobnost opakování během budoucího těhotenství se může zvýšit až o 90 procent u žen, které měly během těhotenství závažný případ cholestázy.
Dobrou zprávou je, že pokud jste to již měli, jste těmito znalostmi vybaveni. Váš zdravotnický tým může hned od začátku sledovat funkci vašich jater a hladinu žlučových kyselin nebo žlučových solí ve vašem krevním řečišti.
Cholestáza obvykle zmizí, jakmile porodíte své dítě. Vaše hladina žlučových kyselin klesne zpět na normální úroveň a svědění přestane. Váš lékař vám dá znamení, abyste přestali užívat léky, pokud jste užívali kyselinu ursodeoxycholovou, abyste udrželi hladinu žluči pod kontrolou.
Váš život se vrátí do normálu – tedy kromě toho rozkošného zbrusu nového malého človíčka, o kterého se teď máte postarat. A pokud se později rozhodnete mít další dítě, ujistěte se, že váš lékař ví o vaší anamnéze cholestázy těhotenství, takže můžete být sledováni.
