Co je udržovací léčba rakoviny vaječníků? co je cílem?
Udržovací léčba rakoviny vaječníků je lék, který se podává k prevenci návratu rakoviny vaječníků po počáteční léčbě chemoterapií. Cílem je prodloužit dobu mezi počáteční léčbou a recidivou.
Food and Drug Administration (FDA) schválila následující léčebné postupy pro udržovací léčbu rakoviny vaječníků:
- Inhibitory PARP (poly ADP-ribóza polymeráza).
- inhibitory angiogeneze, jako je bevacizumab
Kdy a proč mi lékař doporučí udržovací léčbu?
Váš lékař doporučí udržovací léčbu ve snaze prodloužit dobu mezi počáteční léčbou chemoterapií a relapsem onemocnění.
Váš lékař předepisuje udržovací léčbu bevacizumabem poté, co jste dokončili chemoterapii po počáteční diagnóze rakoviny vaječníků 3. nebo 4. stupně. Mohou to také doporučit, pokud máte recidivující rakovinu vaječníků, která je citlivá na platinovou chemoterapii.
Inhibitory PARP se používají jako udržovací léčba po počáteční chemoterapii, pokud máte rakovinu vaječníků v pokročilém stadiu. Váš lékař může doporučit inhibitor PARP, pokud máte úplnou nebo částečnou odpověď na chemoterapii u recidivujícího karcinomu vaječníků, bez ohledu na BRCA mutační stav.
Bevacizumab a inhibitor PARP olaparib lze užívat společně jako udržovací léčbu po předchozí léčbě chemoterapií a bevacizumabem.
Váš lékař vám to může doporučit, pokud odpovídáte na chemoterapii první linie platinou a rakovina souvisí s pozitivním stavem „deficience homologní rekombinace“.
Pro pozadí, nedostatek homologní rekombinace je neschopnost spárovat dvouvláknové zlomy ve vaší DNA. K tomu může dojít s a BRCA genová mutace nebo jiná mutace, která způsobuje genetickou nestabilitu.
Co jsou inhibitory PARP a jak fungují?
PARP je enzym ve vašich buňkách, který opravuje vaši DNA, když se poškodí. Inhibitory PARP jsou léky, které blokují PARP v buňkách. Deaktivace PARP v rakovinných buňkách zabrání buňce v opravě její DNA a způsobí, že buňka zemře.
Inhibitory PARP jsou perorální léky, které lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Berou se jednou nebo dvakrát denně v závislosti na předepsaném inhibitoru PARP.
Inhibitory PARP schválené FDA pro léčbu rakoviny vaječníků zahrnují:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Co jsou inhibitory angiogeneze a jak fungují?
Krevní cévy podporují růst nádoru. Inhibitory angiogeneze jsou třídou léků, které bojují proti rakovině tím, že blokují schopnost buněk tvořit nové krevní cévy. Četné inhibitory angiogeneze léčí různé druhy rakoviny.
Bevacizumab byl původně schválen FDA v roce 2004 pro léčbu metastatického karcinomu tlustého střeva. Později byl schválen pro použití s chemoterapií u lidí s recidivující rakovinou vaječníků, která je odolná vůči platinové chemoterapii.
Inhibitory angiogeneze, jako je bevacizumab, působí navázáním na vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF). To mu brání v interakci s receptorem VEGF na buněčných površích. Blokování této interakce zabraňuje rakovinným buňkám vytvářet nové krevní cévy z těch, které již existují.
Inhibitory angiogeneze, jako je bevacizumab, se podávají v intravenózní (IV) infuzi každé 2 až 3 týdny. Frekvence závisí na typu vašeho nádoru a typu chemoterapie, kterou dostáváte.
Jaké jsou běžné vedlejší účinky udržovací terapie? Jak jsou spravovány?
Mezi nejčastější vedlejší účinky inhibitorů angiogeneze patří:
- zvýšený krevní tlak
- zvýšené hladiny bílkovin v moči
- únava
- nevolnost
- bolest hlavy
- vzácně krevní sraženiny nebo krvácení
Váš lékař vám může pomoci zvládnout tyto nežádoucí účinky pomocí léků, které vám pomohou kontrolovat krevní tlak a nevolnost.
Inhibitory PARP často snižují krevní obraz. To může mít za následek:
- anémie
- nízký počet bílých krvinek
- nízké krevní destičky
- únava
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- zácpa
- bolest hlavy
- muskuloskeletální bolesti
- nespavost
- závrať
- nechutenství
- obtíže v oblasti břicha
Nízký počet krevních destiček může vést k tomu, že váš lékař vysadí inhibitory PARP, dokud se váš krevní obraz nevrátí k normálu.
Zlepšuje udržovací terapie míru přežití?
Bylo prokázáno, že udržovací terapie inhibitory angiogeneze a inhibitory PARP prodlužuje dobu mezi dokončením chemoterapie a relapsem rakoviny vaječníků.
Zejména inhibitory PARP zlepšují přežití bez progrese bez ohledu na a BRCA mutace. Přežití bez progrese je doba, po kterou osoba léčená pro rakovinu žije s nemocí, aniž by se zhoršila.
Jak dlouho budu na udržovací léčbě?
Udržovací terapie pokračuje, pokud lék dobře snášíte a vykazujete známky vynikající kontroly onemocnění.
Dr. Krystal Cascetta je certifikovaná interní lékařka se specializací na hematologii a lékařskou onkologii. Je praktickým lékařem v nemocnici Mount Sinai v New Yorku, specializuje se na rakovinu prsu a klinickou kvalitu. Dr. Cascetta získala MD na Albany Medical College v Albany, New York. Absolvovala stáž v hematologii a lékařské onkologii v nemocnici Mount Sinai. Kromě toho absolvovala stáž v oblasti klinické kvality u Greater New York Hospital Association a United Hospital Fund.
