Zotavení po plicní embolii: Vaše otázky zodpovězeny

Jak dlouho bude trvat zotavení z PE?

Přesná doba, kterou trvá zotavení z PE, se může u různých osob lišit. Mnoho lidí se může po určité době zcela zotavit a vrátit se ke své normální úrovni aktivity několik týdnů nebo měsíců.

Je možné, že některé z vašich příznaků se zmírní, když budete dostávat léčbu a vaše tělo se uzdraví. Není však neobvyklé, že máte dušnost nebo bolest na hrudi týdny, měsíce nebo dokonce roky po PE.

A studie 2019 zkoumal kvalitu života u 101 lidí, kteří měli PE. Zjistilo se, že 6 měsíců po PE 47 procent účastníků uvedlo přetrvávající dušnost a 25,3 procenta uvedlo nějaký typ poruchy nebo potíže s fungováním.

Dále si projdeme některé důležité faktory, které mohou ovlivnit, jak dlouho bude vaše zotavení trvat.

Závažnost vašeho PE

Závažnost PE může ovlivnit možnosti léčby. Například někdo s těžkou nebo život ohrožující PE může vyžadovat intenzivnější léčbu trombolytickými léky nebo lékařský zákrok. Ty mohou potenciálně prodloužit dobu zotavení.

Vaše celkové zdraví

Vaše celkové zdraví je důležité při léčbě a procesu obnovy jakéhokoli zdravotního stavu. To platí i pro PE.

Některé základní zdravotní stavy vás mohou vystavit zvýšenému riziku dlouhodobé dušnosti nebo potíží s fyzickou námahou po PE. Některé příklady:

• trombofilie, stav, který způsobuje krevní sraženiny

• rakovina
• zánětlivé onemocnění střev
• užívání hormonu štítné žlázy pro hypotyreózu
• mající předchozí procedury, jako je splenektomie nebo umístění kardiostimulátoru nebo srdečního zkratu

Riziko krevní sraženiny

Velká část obnovy PE má za cíl zabránit tvorbě dalších krevních sraženin. Existuje několik rizikových faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko krevních sraženin, jako jsou:

• předchozí anamnéza krevních sraženin
• vyšší věk
• určité zdravotní stavy, včetně:
  • obezita
  • rakovina
  • infekce, jako je COVID-19
  • srdeční selhání
  • infarkt
  • mrtvice
  • velké trauma, jako je zlomenina nohy nebo kyčle nebo poranění míchy
• těhotenství
• genetické stavy, které zvyšují vaše riziko krevních sraženin, jako je trombofilie faktoru V Leiden
• užívání hormonálních léků, jako jsou antikoncepční pilulky nebo hormonální substituční terapie
• chirurgické zákroky
• dlouhá období imobilizace, jako je odpočinek na lůžku nebo cestování na dlouhé vzdálenosti

Obecně řečeno, čím více rizikových faktorů máte, tím vyšší je riziko vzniku krevní sraženiny.

Když se zotavujete z PE, váš lékař posoudí vaše riziko budoucích krevních sraženin. Osoby s vyšším rizikem mohou potřebovat užívat léky na ředění krve po delší dobu.

Jaké typy léčby a péče mohu potřebovat po PE?

Mnoho lidí, kteří mají PE, tráví nějaký čas v nemocnici, aby dostali léčbu. Délka tohoto pobytu může záviset na závažnosti PE. Jeden studie z roku 2008 zjistili, že střední délka hospitalizace pro PE byla 6 dní.

V některých případech může být možné podstoupit léčbu doma. Americká hematologická společnost zveřejnila v roce 2020 pokyny, které naznačují, že lékaři nabízejí domácí léčbu těm s PE, kteří mají nízké riziko komplikací.

Dále si zopakujme některá ošetření a následnou péči, které se vám mohou dostat po PE.

Léky

Primární léčbou PE je použití léků na ředění krve, také známých jako antikoagulancia.

Léky na ředění krve působí tak, že brání zvětšování stávajících sraženin a také zabraňují tvorbě nových sraženin. Nerozpouštějí však sraženiny. Vaše tělo to obvykle dělá samo od sebe v průběhu času.

Tyto léky mohou být podávány ve formě pilulek nebo jako injekce. Příkladem běžného léku na ředění krve je warfarin. Dostupné jsou i jiné, novější léky na ředění krve.

V situacích, kdy se PE stala život ohrožující, mohou být před léky na ředění krve podány léky na srážení krevních sraženin nazývané trombolytika. Tyto silné léky působí na rozpouštění krevních sraženin.

Minimálně budete muset obvykle užívat léky na ředění krve 3 měsíce. Někteří lidé, včetně těch, u kterých je vyšší riziko další závažné krevní sraženiny, mohou potřebovat pokračovat v užívání po delší dobu.

Lékařské procedury

Někdy může být jako součást léčby PE potřeba lékařský zákrok. Mohou zahrnovat:

• Odstranění trombu za pomoci katetru. Tento postup lze použít u velkých nebo život ohrožujících sraženin. Lékař používá tenkou, flexibilní hadičku (katétr) k dodávání léků k rozpuštění sraženiny nebo nástroje k rozbití sraženiny.
• Vena cava filtr. Pro lidi, kteří netolerují ředidla krve, může být filtr umístěn do velké žíly zvané dolní dutá žíla. Tento filtr může pomoci zachytit krevní sraženiny, které se tvoří v jiných částech vašeho těla, než se dostanou do plic.

Následné návštěvy

Během období zotavení budete mít pravidelné následné schůzky se svým lékařem. Ty mohou začít kdekoli 2 týdny až 3 měsíce po vaší PE.

Během těchto schůzek váš lékař zhodnotí, jak vaše rekonvalescence postupuje. Budou také odpovídat na jakékoli otázky nebo obavy, které můžete mít.

Krevní testy se používají k tomu, aby pomohly vašemu lékaři změřit, jak dobře vaše léky fungují a jak dobře je vaše tělo snáší. Dodatečné zobrazování není obvykle nutné, pokud nemáte trvalé příznaky, jako je dušnost nebo únava.

Tři měsíce po vaší diagnóze PE váš lékař zváží, zda musíte pokračovat v léčbě léky na ředění krve. Pokud máte nízké riziko budoucích krevních sraženin, možná nebudete muset pokračovat v jejich užívání.

Tipy na životní styl

Chcete-li podpořit kardiovaskulární zdraví a zabránit tvorbě další krevní sraženiny, je důležité během období rekonvalescence i po něm zavést různé úpravy životního stylu. Mohou zahrnovat věci jako:

• jíst zdravou stravu
• mít pravidelný pohyb
• řídit svou váhu
• snížení hladiny stresu

• přestat kouřit, pokud v současné době kouříte

• nošení kompresních ponožek
• jen sedět 2 hodiny v kuse

Kdy mohu po ukončení tělesné výchovy obnovit své běžné aktivity?

Po PE je normální mít otázky a obavy, kdy se můžete bezpečně vrátit ke svým běžným aktivitám. Stručná odpověď je, že záleží na vašem celkovém stavu a také na doporučení vašeho lékaře.

Podívejme se na několik obecných pokynů pro návrat k normální úrovni aktivity.

Každodenní aktivity

Po PE je důležité pokusit se věnovat svým každodenním činnostem, pokud je to možné. Během této doby poslouchejte, co vám vaše tělo říká. Pokud se při určité činnosti cítíte dušnost nebo bolest, přestaňte ji dělat a odpočívejte, dokud se nebudete cítit lépe.

Návrat do práce

Kdy se budete moci vrátit do práce, může do značné míry záviset na typu práce, kterou máte. V některých případech je možné vrátit se do práce během týdnů. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby rozhodl, kdy je vhodné začít znovu pracovat.

Cvičení

Fyzická aktivita je často podporována po PE, protože může zlepšit oběh i funkci plic. Může být dobrý nápad začít s aktivitami s nízkou intenzitou, jako je chůze nebo jóga. Jak se zotavujete, můžete pomalu začít zvyšovat intenzitu svých aktivit.

Během následných schůzek požádejte svého lékaře o doporučení cvičení. Na základě postupu vašeho zotavování vám mohou pomoci získat představu o tom, jaká úroveň fyzické aktivity je vhodná.

Obecně je nejlepší vyhnout se namáhavému cvičení po PE. Existuje pro to několik důvodů. Za prvé, vaše tělo potřebuje čas na uzdravení a zotavení. Za druhé, léky na ředění krve mohou zvýšit riziko vážných modřin nebo krvácení, pokud jste zraněni.

Jak již bylo zmíněno dříve, v tomto období je důležité naslouchat svému tělu. Snažte se být trpěliví a netlačte na sebe příliš, příliš brzy.

Cestování

Létání, zejména lety na dlouhé vzdálenosti, se nedoporučuje během prvních 4 týdnů rekonvalescence. Po tomto období je obvykle v pořádku cestovat, ale může být dobré prodiskutovat své cestovní plány se svým lékařem předem.

Ať už cestujete autem nebo letadlem, je důležité dbát na to, abyste neseděli příliš dlouho. Každých pár hodin si udělejte čas, abyste vstali a na pár minut se prošli.

Jaké jsou příznaky vážné komplikace?

Zde jsou některé potenciálně závažné komplikace, na které je důležité dávat pozor, když se zotavujete z PE.

Krvácející

Zvýšená krvácivost je vedlejším účinkem léků na ředění krve. To může být vážné, proto okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud během užívání léků na ředění krve zaznamenáte některý z následujících:

• krvácení, které je nečekané a je těžké ho zastavit
• těžké modřiny

• kašel nebo zvracení, které vyvolává krev

• krev ve stolici nebo černá dehtovitá stolice
• krev ve vaší moči
• silná, přetrvávající bolest hlavy
• pocity závratě nebo slabosti

Opakovaná DVT nebo PE

Podle Národního institutu srdce, plic a krve téměř 1 ze 3 lidí kteří mají žilní krevní sraženinu, jako je hluboká žilní trombóza (DVT) nebo PE, zažijí další v příštích 10 letech.

Z tohoto důvodu je důležité dávat pozor na příznaky těchto stavů a ​​vyhledat okamžitou lékařskou péči, pokud se objeví.

Některé potenciální příznaky DVT zahrnují následující příznaky:

• oteklá, citlivá nebo bolestivá oblast těla

• znatelně teplejší než v jiných oblastech
• kůže, která je červená nebo změněná barva

Příznaky, které znamenají, že se u vás může objevit jiný PE, zahrnují:

• dušnost

• bolest na hrudi, zejména při hlubokém dýchání

• rychlé dýchání
• zvýšená srdeční frekvence
• pocit točení hlavy nebo mdloby
• kašel, který může vyvolat krev

Plicní Hypertenze

U některých lidí, kteří měli PE, se může tvořit jizva v blízkých tepnách, což způsobí jejich zúžení. To může vést ke stavu zvanému plicní hypertenze.

Mezi příznaky plicní hypertenze patří:

• potíže s dýcháním, zejména po fyzické aktivitě

• únava
• pocit mdloby
• bušení srdce
• kašel, který vyvolává krev

Plicní hypertenze může vést k srdečnímu selhání, proto je důležité, aby byla léčena. American Lung Association doporučuje domluvit si schůzku se svým lékařem na vyšetření na plicní hypertenzi, pokud máte potíže s dýcháním i 6 měsíců po vaší PE.

Jaký je výhled poté, co jste měl PE?

Výhled pro ty, kteří měli PE, je obecně dobrý, pokud je rychle odhalen a léčen. Pokud ne, PE může být život ohrožující. Ve skutečnosti, s okamžitou péčí, úmrtnost na PE klesá 30 procent až 8 procent.

Doba rekonvalescence se může individuálně lišit. Zatímco mnoho lidí se může zcela zotavit během několika týdnů nebo měsíců, jiným to může trvat déle.

Mezi faktory, které ovlivňují dobu zotavení, patří:

• závažnost vašeho PE
• vaše celkové zdraví
• vaše riziko budoucích krevních sraženin

Některé způsoby, jak zlepšit svůj výhled, když se zotavíte z PE, zahrnují:

• pravidelné následné schůzky se svým lékařem
• užívat všechny léky na ředění krve podle pokynů
• postupné zvyšování fyzické aktivity pod dohledem lékaře ke zlepšení krevního oběhu a funkce plic
• změny životního stylu, které mohou pomoci předejít budoucím krevním sraženinám
• bezodkladně ohlásit jakékoli nové nebo související příznaky svému lékaři

Jak se zotavujete a zvyšujete úroveň své aktivity, nezapomeňte věnovat pozornost tomu, co vám vaše tělo říká. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby vám pomohl určit, kdy je vhodné dělat věci, jako je návrat do práce, cestování nebo provozování namáhavějších činností.