Co je bronchiektázie?
Bronchiektázie je stav, kdy jsou bronchiální trubice vašich plic trvale poškozeny, rozšířeny a ztluštěny.
Tyto poškozené dýchací cesty umožňují hromadění bakterií a hlenu ve vašich plicích. To má za následek časté infekce a ucpání dýchacích cest.
Bronchektázie se nedá vyléčit, ale dá se to zvládnout. S léčbou můžete obvykle žít normální život.
Vzplanutí však musí být léčeno rychle, aby se zachoval průtok kyslíku do zbytku těla a zabránilo se dalšímu poškození plic.
Jaké jsou příčiny bronchiektázie?
Jakékoli poškození plic může způsobit bronchiektázii. Existují dvě hlavní kategorie tohoto stavu.
Jeden souvisí s cystickou fibrózou (CF) a je známý jako CF bronchiektázie. CF je genetický stav, který způsobuje abnormální produkci hlenu.
Druhou kategorií je non-CF bronchiektázie, která nesouvisí s CF. Mezi nejčastější známé stavy, které mohou vést k non-CF bronchiektázii, patří:
- abnormálně fungující imunitní systém
- zánětlivé onemocnění střev
- autoimunitní onemocnění
- chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
- nedostatek alfa 1-antitrypsinu (dědičná příčina CHOPN)
- HIV
-
alergická aspergilóza (alergická reakce plic na plísně)
- plicní infekce, jako je černý kašel a tuberkulóza
CF ovlivňuje plíce a další orgány, jako je slinivka a játra. V plicích to má za následek opakované infekce. V jiných orgánech způsobuje špatné fungování.
Jaké jsou příznaky bronchiektázie?
Příznaky bronchiektázie se mohou vyvinout měsíce nebo dokonce roky. Některé typické příznaky zahrnují:
- chronický každodenní kašel
- vykašlávání krve
- abnormální zvuky nebo sípání na hrudi s dýcháním
- dušnost
- bolest na hrudi
- vykašlávání velkého množství hustého hlenu každý den
- ztráta váhy
- únava
- změna struktury nehtů na rukou a nohou, známá jako klubání
- časté respirační infekce
Pokud pociťujete některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře, aby stanovil diagnózu a léčbu.
Jak se diagnostikuje bronchiektázie?
Skenování pomocí počítačové tomografie hrudníku nebo CT hrudníku je nejběžnějším testem pro diagnostiku bronchiektázie, protože rentgen hrudníku neposkytuje dostatek podrobností.
Tento bezbolestný test vytváří přesné snímky vašich dýchacích cest a dalších struktur v hrudníku. CT hrudníku může ukázat rozsah a místo poškození plic.
Po potvrzení bronchiektázie pomocí CT hrudníku se váš lékař pokusí zjistit příčinu bronchiektázie na základě vaší anamnézy a nálezů fyzického vyšetření.
Je důležité zjistit přesnou příčinu, aby lékař mohl léčit základní poruchu, aby se zabránilo zhoršení bronchiektázie. Existuje mnoho příčin, které mohou vyvolat nebo přispět k bronchiektázii.
Hodnocení základní příčiny sestává především z laboratorního a mikrobiologického vyšetření a vyšetření funkce plic.
Vaše počáteční hodnocení bude pravděpodobně zahrnovat:
- kompletní krevní obraz s diferenciálem
- hladiny imunoglobulinů (IgG, IgM a IgA)
-
kultivace sputa pro kontrolu bakterií, mykobakterií a hub
Pokud má váš lékař podezření na CF, nařídí test chloridů v potu nebo genetický test.
Možnosti léčby bronchiektázie
Specifická terapie může zpomalit progresi bronchiektázie související s následujícími stavy:
- mykobakteriální infekce
- určité imunodeficience
- cystická fibróza
- opakující se aspirace
- alergická aspergilóza
- možná autoimunitní onemocnění
Neexistuje žádný lék na bronchiektázii obecně, ale léčba je důležitá, aby vám pomohla tento stav zvládnout. Hlavním cílem léčby je udržet infekce a bronchiální sekreci pod kontrolou.
Je také důležité zabránit dalším obstrukcím dýchacích cest a minimalizovat poškození plic. Mezi běžné metody léčby bronchiektázie patří:
- pročištění dýchacích cest pomocí dechových cvičení a fyzioterapie hrudníku
- podstupující plicní rehabilitaci
- užívání antibiotik k prevenci a léčbě infekce (v současné době probíhají studie na nových formulacích inhalačních antibiotik)
- užívání bronchodilatancií, jako je albuterol (Proventil) a tiotropium (Spiriva) k otevření dýchacích cest
- užívání léků na řídký hlen
- užívání expektorans na pomoc při vykašlávání hlenu
- podstupují kyslíkovou terapii
- očkování proti respiračním infekcím
Možná budete potřebovat pomoc fyzioterapie hrudníku. Jednou z forem je vysokofrekvenční oscilační vesta hrudní stěny, která pomáhá vyčistit vaše plíce od hlenu. Vesta jemně stlačuje a uvolňuje váš hrudník, čímž vytváří stejný účinek jako kašel. Tím se uvolní hlen ze stěn průdušek.
Pokud dojde ke krvácení do plic nebo pokud je bronchiektázie pouze v jedné části plic, možná budete potřebovat operaci k odstranění postižené oblasti.
Další součástí každodenní léčby je odvod bronchiálního sekretu za pomoci gravitace. Respirační terapeut vás může naučit techniky, které vám pomohou vykašlat přebytečný hlen.
Pokud stavy jako imunitní poruchy nebo CHOPN způsobují vaši bronchiektázii, váš lékař bude tyto stavy také léčit.
Lze bronchiektázii předejít?
Přesná příčina bronchiektázie není známa
Pro ostatní to souvisí s genetickými abnormalitami a dalšími zdravotními stavy, které ovlivňují plíce. Vyhýbání se kouření, znečištěnému vzduchu, výparům z vaření a chemikáliím může pomoci chránit vaše plíce a udržovat zdraví plic.
Vy a vaše děti byste měli být očkováni proti chřipce, černému kašli a spalničkám, protože tyto stavy byly spojeny s onemocněním v dospělosti.
Ale často, když je příčina neznámá, je prevence náročná. Včasné rozpoznání bronchiektázie je důležité, abyste mohli dostat léčbu dříve, než dojde k významnému poškození plic.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
