Fibrilace síní (AFib) je porucha srdečního rytmu, která postihuje některé
S AFib dvě horní komory vašeho srdce tlučou nepravidelně, což může časem vést ke krevním sraženinám a oslabení vašeho srdce. Můžete zažít cokoli od dušnosti až po bušení srdce. Nebo se u vás nemusí objevit vůbec žádné příznaky.
Bez léčby byste však mohli riskovat mrtvici nebo dokonce srdeční selhání.
Léčba AFib a krevních sraženin
Hlavním cílem léčby AFib je kontrola srdečního rytmu a prevence krevních sraženin. Prevence sraženin je nesmírně důležitá, protože se mohou uvolnit a cestovat do jiných částí vašeho těla. Když se krevní sraženina dostane do vašeho mozku, může to vést k mrtvici.
Tradiční terapie se točí kolem léků, jako jsou léky na ředění krve.
Warfarin (Coumadin) byl kdysi nejčastěji předepisovaným lékem na ředění krve pro AFib. Může interagovat s určitými potravinami a léky, takže to není volba pro každého. Může také vést ke komplikacím, jako je nadměrné krvácení. Pokud užíváte tento lék, budete potřebovat časté sledování pomocí krevních testů.
Novější léky známé jako perorální antikoagulancia bez vitamínu K (NOAC) jsou stejně účinné jako warfarin a jsou nyní preferovanými léky na ředění krve pro AFib. Patří mezi ně dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) a apixaban (Eliquis).
NOAC mohou dokonce vést k menšímu intrakraniálnímu krvácení. Tyto léky působí kratší dobu než warfarin, což znamená, že při jejich užívání nemusíte tak pečlivě sledovat krev. Také neinteragují s tolika potravinami a jinými léky.
Spolu s rizikem krvácení a interakcí je jednou z nevýhod užívání léků k prevenci krevních sraženin, že je musíte brát dlouhodobě. Možná nebudete chtít po zbytek života užívat léky. Možná nebudete chtít chodit do nemocnice každý týden na vyšetření krve. Nebo můžete mít jiné komplikace nebo stavy, kvůli kterým je užívání těchto léků na dlouhou trať neatraktivní nebo dokonce nemožné.
Implantovat alternativy k lékům
Hlídač
Pokud hledáte alternativu k užívání léků na ředění krve, implantáty, jako je Watchman, mohou stát za prozkoumání. Toto zařízení blokuje ouška levé síně (LAA) – oblast ve vašem srdci, kde se často shromažďuje a sráží krev. Ve skutečnosti se sraženiny, které způsobují mrtvici u lidí s AFib, vyvíjejí v této oblasti 90 procent času, podle
Watchman je schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro lidi, kteří mají AFib, která nezahrnuje srdeční chlopeň (nevalvulární AFib). Má tvar malého padáku a je samorozpínací. Jakmile bude na místě, tkáň naroste nad Watchmanem přibližně za 45 dní, aby zablokovala LAA.
Abyste měli nárok na implantaci tohoto zařízení, měli byste být schopni tolerovat léky na ředění krve. Nemůžete mít existující krevní sraženinu v srdci nebo alergii na nikl, titan nebo jakýkoli jiný materiál v zařízení.
Hlídač je zaveden během ambulantní procedury katetrem do vašich třísel, který je poté vyživován do vašeho srdce.
Laso
Stejně jako Watchman je i Lariat implantační zařízení, které pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin ve vašem LAA. Lariat spojuje LAA pomocí stehů. Nakonec se změní na zjizvenou tkáň, takže krev nemůže vstoupit, shromáždit se a srazit.
Zákrok se také provádí pomocí katétrů. Lariat se skládá z měkké plastové trubičky katetru. Trubice má magnety a také konec ve tvaru lasa nebo smyčky. Toto je steh, který nakonec uváže vaše LAA. K umístění tohoto zařízení jsou potřeba pouze malé punkce oproti velkému řezu.
Lariat je schválen pro lidi, kteří nemají úspěch s léky na ředění krve a pro ty, kteří nemohou z jakéhokoli důvodu podstoupit operaci.
Efektivita implantačních zařízení
Po 45 dnech bylo asi 92 procent lidí s Watchmanem schopno vysadit léky na ředění krve v klinických studiích Po jednom roce bylo 99 procent lidí schopno vysadit léky na ředění krve.
Procedura Lariat může snížit riziko mrtvice o 85 až 90 procent.
Více výhod
Kromě účinnosti je jednou z hlavních výhod těchto implantátů to, že je lze umístit do vašeho těla bez invazivního chirurgického zákroku. Ve většině případů lidé odcházejí domů v den zákroku. Před těmito typy implantátů by LAA byla podvázána operací na otevřeném srdci.
To znamená, že pravděpodobně budete mít rychlejší zotavení s Watchmanem nebo Lariatem. Vaše míra bolesti a nepohodlí by také měla být minimální.
Tato zařízení vám mohou umožnit získat nezávislost na lécích na ředění krve. Jsou stejně účinné – ne-li více – jako warfarin a další drogy. Nabízejí ochranu bez nebezpečí krvácení a potíží se zvládáním dlouhodobé medikace. To je skvělá zpráva, pokud máte problémy s užíváním antikoagulancií nebo se chcete vyhnout riziku nadměrného krvácení.
Závěr: Promluvte si se svým lékařem o implantátech
Nejste spokojeni se svým lékem na ředění krve? Existují alternativy. Máte-li zájem dozvědět se více o tom, jak pro vás mohou tato implantátová zařízení fungovat, kontaktujte svého lékaře a domluvte si schůzku. Dá vám vědět, zda jste vhodným kandidátem na implantáty, stejně jako vám poskytnou více podrobností o postupech a zodpoví jakékoli konkrétní otázky, které můžete mít.
