Co je to fekální transplantace?
Fekální transplantace je postup, který přenáší stolici od dárce do gastrointestinálního (GI) traktu jiné osoby za účelem léčby onemocnění nebo stavu. Říká se tomu také transplantace fekální mikrobioty (FMT) nebo bakterioterapie.
Jsou stále populárnější, protože lidé se více seznamují s významem střevního mikrobiomu. Myšlenka fekálních transplantací spočívá v tom, že pomáhají zavést do vašeho GI traktu více prospěšných bakterií.
Tyto užitečné bakterie mohou pomoci proti řadě zdravotních stavů, od infekcí GI až po poruchu autistického spektra (ASD).
jak se to dělá?
Existuje několik metod provádění fekální transplantace, z nichž každá má své vlastní výhody.
Kolonoskopie
Tato metoda dodává tekutý preparát stolice přímo do vašeho tlustého střeva pomocí kolonoskopie. Často je kolonoskopická trubice protlačena celým tlustým střevem. Jak se trubice vytahuje, ukládá transplantát do vašeho střeva.
Použití kolonoskopie má tu výhodu, že umožňuje lékařům vizualizovat oblasti vašeho tlustého střeva, které mohou být poškozeny v důsledku základního onemocnění.
Klystýr
Stejně jako u kolonoskopického přístupu, tato metoda zavádí transplantát přímo do tlustého střeva prostřednictvím klystýru.
Můžete být požádáni, abyste si lehli na bok, zatímco spodní část těla je zvednutá. To usnadňuje transplantaci dosáhnout vašeho střeva. Poté se do konečníku jemně zavede lubrikovaný hrot klystýru. Transplantát, který je v klystýrovém sáčku, se pak nechá vtéct do konečníku.
Fekální transplantace prováděné klystýrem jsou obvykle méně invazivní a levnější než kolonoskopie.
Nazogastrická sonda
Při této proceduře je tekutý přípravek na stolici dodáván do vašeho žaludku hadičkou, která prochází nosem. Z vašeho žaludku pak nástroj putuje do vašich střev.
Nejprve vám bude podán lék, který zastaví váš žaludek produkovat kyselinu, která by mohla zabít užitečné organismy v přípravě na transplantaci.
Poté se trubice umístí do nosu. Před zákrokem zdravotnický pracovník zkontroluje umístění hadičky pomocí zobrazovací techniky. Jakmile je správně umístěn, použijí injekční stříkačku k propláchnutí přípravku hadičkou a do vašeho žaludku.
Kapsle
Jedná se o novější metodu fekální transplantace, která zahrnuje spolknutí řady pilulek obsahujících přípravek na stolici. Ve srovnání s jinými metodami je nejméně invazivní a lze ji obvykle provádět v lékařské ordinaci nebo dokonce doma.
A 2017
Přesto tento způsob polykání kapslí vyžaduje další studium, abychom plně porozuměli jeho účinnosti a bezpečnosti.
Způsobuje to nějaké vedlejší účinky?
Po transplantaci stolice můžete zaznamenat několik nežádoucích účinků, včetně:
- břišní nepohodlí nebo křeče
- zácpa
- nadýmání
- průjem
- říhání nebo plynatost
Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se bolest stane závažnou nebo pokud také zaznamenáte:
- silný otok břicha
- zvracení
- krev ve stolici
Odkud pochází stolice?
Stolice používaná při fekálních transplantacích pochází od zdravých lidských dárců. V závislosti na postupu se ze stolice buď udělá tekutý roztok, nebo se vysuší na zrnitou hmotu.
Potenciální dárci musí podstoupit různé testy, včetně:
- krevní testy pro kontrolu hepatitidy, HIV a dalších stavů
- testy a kultivace stolice pro kontrolu parazitů a dalších příznaků základního onemocnění
Dárci také procházejí procesem screeningu, aby se zjistilo, zda:
- v posledních šesti měsících užívali antibiotika
- mají narušený imunitní systém
- mají v anamnéze vysoce rizikové sexuální chování, včetně pohlavního styku bez bariérové ochrany
- dostal tetování nebo piercing v posledních šesti měsících
- mít v anamnéze užívání drog
- nedávno cestovali do zemí s vysokou mírou parazitárních infekcí
- mají chronický GI stav, jako je zánětlivé onemocnění střev
Můžete narazit na webové stránky nabízející vzorky výkalů poštou. Pokud uvažujete o transplantaci stolice, ujistěte se, že spolupracujete se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste zajistili, že získáte vzorek od kvalifikovaného dárce.
Jaké jsou výhody pro léčbu infekcí C. Diff?
C. difinfekce jsou známé tím, že se obtížně léčí. O
C. dif k infekcím dochází, když dojde k přemnožení bakterií ve vašem GI traktu. Podle American College of Gastroenterology má 5 až 15 procent zdravých dospělých – a 84,4 procenta novorozenců a zdravých kojenců – normální množství C. dif v jejich útrobách. Nezpůsobuje problémy a pomáhá udržovat normální bakteriální osídlení střev.
Jiné bakterie ve vašich střevech však obvykle udržují populaci C. dif pod kontrolou, čímž se zabrání tomu, aby způsobil infekci. Fekální transplantace může pomoci znovu zavést tyto bakterie do vašeho GI traktu, což jim umožní zabránit budoucímu přemnožení C. dif.
Kontrola důkazů
Většina existujících studií o použití fekálních transplantací pro léčbu C. dif infekce jsou malé. Většina však přinesla podobné výsledky, které naznačují míru vyléčení vyšší než
90 procent .
Jak je to s výhodami za jiné podmínky?
Odborníci nedávno zkoumali, jak mohou fekální transplantace pomoci s jinými stavy a zdravotními problémy, včetně jiných GI stavů. Níže je snímek některých dosavadních výzkumů.
Zatímco některé z těchto výsledků jsou slibné, stále existuje velká potřeba dalšího výzkumu v této oblasti, aby se určila účinnost a bezpečnost fekálních transplantací pro tato použití.
Syndrom dráždivého tračníku (IBS)
Jeden nedávný přehled devíti studií zjistil, že fekální transplantace zlepšily příznaky IBS
Ulcerózní kolitida (UC)
Byly čtyři pokusy
Mějte na paměti, že remise se týká období bez příznaků. Lidé s UC, kteří jsou v remisi, mohou stále mít budoucí vzplanutí nebo příznaky.
Porucha autistického spektra (ASD)
Malý
Tato zlepšení byla stále pozorována osm týdnů po léčbě.
Ztráta váhy
Nedávný
Myši na dietě s vysokým obsahem tuku dostaly fekální transplantace od myší ve druhé skupině. Zdá se, že to snižuje zánět a zlepšuje metabolismus. Dokonce identifikovali několik mikrobů spojených s těmito účinky, i když není jasné, jak se tyto výsledky projeví u lidí.
Přečtěte si více o spojení mezi váhou a střevními bakteriemi.
Kdo by neměl podstoupit fekální transplantaci?
Fekální transplantace se nedoporučují lidem s oslabenou imunitou kvůli:
-
léky, které potlačují imunitní systém
- HIV
- pokročilé onemocnění jater, jako je cirhóza
- nedávná transplantace kostní dřeně
Jaký je postoj FDA?
Zatímco výzkum fekálních transplantací je slibný, Food and Drug Administration (FDA) je neschválil pro žádné klinické použití a považuje je za zkoumaný lék.
Zpočátku museli lékaři, kteří chtěli použít fekální transplantaci, před provedením postupu požádat FDA. To zahrnovalo zdlouhavý schvalovací proces, který mnohé odradil od používání fekálních transplantací.
FDA tento požadavek uvolnil u fekálních transplantací určených k léčbě opakujících se případů C. dif infekce, které nereagovaly na antibiotika. Ale lékaři stále musí žádat o jakékoli použití mimo tento scénář.
A co vlastní fekální transplantace?
Internet je plný
Zde je několik důvodů:
- Bez řádného screeningu dárců se můžete vystavit riziku nákazy nemocí.
- Lékaři, kteří provádějí fekální transplantace, mají rozsáhlé školení v tom, jak bezpečně připravit stolici na transplantaci.
- Výzkum dlouhodobých účinků a bezpečnosti fekálních transplantací je stále omezený, zejména u jiných stavů než C. dif infekce.
Sečteno a podtrženo
Fekální transplantace jsou slibnou potenciální léčbou řady stavů. Dnes se používají primárně k léčbě recidivujících C. dif infekce.
Jak se odborníci dozvědí více o fekálních transplantacích, mohou se stát možností pro jiné stavy, od problémů GI po určité vývojové stavy.
