Co je kolorektální karcinom?
Kolorektální karcinom je rakovina, která se vyvíjí v tlustém střevě nebo konečníku. V závislosti na tom, kde začínají, mohou být tyto rakoviny také označovány jako rakovina tlustého střeva nebo rakovina konečníku.
Většina kolorektálních karcinomů začíná jako polyp, což je výrůstek na vnitřní výstelce tlustého střeva. Některé typy polypů se mohou časem změnit na rakovinu, i když ne všechny polypy se rakovinou stanou.
Podle
Jaké jsou příznaky kolorektálního karcinomu?
Kolorektální karcinom nemusí v raných stádiích, kdy je rakovina malá, vykazovat žádné příznaky. Příznaky a symptomy se často objevují, jakmile nádor vyroste nebo se rozšíří do okolních tkání nebo orgánů.
Příznaky kolorektálního karcinomu
- zácpa
- průjem
- úzké stoličky
- pocit prázdnoty po stolici
- rektální krvácení
- krev ve stolici
- černé stolice
- nadýmání břicha
- bolest břicha
rektální bolest nebo tlak
- bulka v břiše nebo konečníku
- snížená chuť k jídlu
- nevolnost nebo zvracení
- anémie
- únava
- slabost
- neúmyslné hubnutí
- střevní obstrukce
- perforace střeva
Pokud se rakovina rozšířila do jiných částí těla, můžete zaznamenat další příznaky. Například:
-
bolest kostí, pokud se rakovina rozšířila do kostí
-
žloutenka, pokud se rakovina rozšířila do jater
- dušnost, pokud se rakovina rozšířila do plic
Mnoho příznaků kolorektálního karcinomu může být způsobeno jinými stavy. Přesto byste měli co nejdříve navštívit svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků.
Jak se diagnostikuje kolorektální karcinom?
Pokud máte příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku nebo jste podstoupili abnormální screeningový test, váš lékař doporučí vyšetření a testy, aby zjistil příčinu.
Pro lidi s průměrnou pravděpodobností vzniku kolorektálního karcinomu doporučuje American College of Physicians screening s jednou z následujících možností:
- kolonoskopie každých 10 let
- fekální imunochemický test (FIT) nebo vysoce citlivý guajakový test na okultní krvácení ve stolici (gFOBT) každé 2 roky
- flexibilní sigmoidoskopie každých 10 let plus FIT každé 2 roky.
Jedinci, kteří mají vyšší šanci na rozvoj kolorektálního karcinomu, by si měli promluvit se svým lékařem o metodě a frekvenci screeningu, která je pro ně nejlepší.
Zkuste to
Pokud se zjistí rakovina tlustého střeva a konečníku, je zapotřebí další testování, aby se rakovina představila a naplánoval se nejlepší postup léčby.
Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření
Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu, aby zjistil, zda máte nějaké rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu. Budete také dotázáni na vaše příznaky a jak dlouho je máte.
Fyzikální vyšetření zahrnuje prohmatání břicha, zda neobsahuje masy nebo zvětšené orgány, a případně provedení digitální rektální zkoušky (DRE).
Během DRE vám lékař vloží prst v rukavici do konečníku, aby zkontroloval abnormality.
Fekální testy
Váš lékař může doporučit testy ke kontrole krve ve stolici. Krev ve stolici není vždy okem viditelná. Tyto testy pomáhají detekovat krev, která není vidět.
Tyto testy, které zahrnují FOBT nebo FIT, se provádějí doma pomocí dodané sady. Souprava vám umožňuje odebrat jeden až tři vzorky vaší stolice pro analýzu.
Krevní testy
Krevní testy mohou být nařízeny ke kontrole známek kolorektálního karcinomu, jako je anémie, ke které dochází, když máte příliš málo červených krvinek.
Váš lékař může také nařídit testy jaterních funkcí a testy k vyhledání nádorových markerů, jako je karcinoembryonální antigen (CEA) a CA 19-9. Samotné krevní testy nemohou diagnostikovat kolorektální karcinom.
Signoidoskopie
Sigmoidoskopie, nazývaná také flexibilní sigmoidoskopie, umožňuje lékaři nahlédnout do vašeho sigmoidního tlustého střeva. Tento postup je méně invazivní než úplná kolonoskopie a lze jej doporučit, pokud kolonoskopie není z jakéhokoli důvodu možná.
Kolonoskopie
Když se kolonoskopie provádí, protože máte příznaky nebo byla zjištěna abnormalita během screeningového testu, nazývá se to diagnostická kolonoskopie.
Test se používá k zobrazení celé délky tlustého střeva a konečníku.
Provádí se pomocí tenké, ohebné trubice s kamerou na konci nazývanou kolonoskop, která se vkládá do těla přes řitní otvor.
Kolonoskopem lze protáhnout speciální nástroje k odstranění polypů a odebrání vzorků tkáně pro biopsii.
Proktoskopie
Proktoskopie zahrnuje zavedení proktoskopu přes řitní otvor. Proktoskop je tenká tuhá trubice s kamerou na konci, která se používá k prohlížení vnitřku konečníku. Používá se ke kontrole rakoviny v konečníku.
Biopsie
Biopsie je laboratorní test, který zkoumá vzorek tkáně. Polypy nebo podezřelé oblasti jsou obvykle odstraněny během kolonoskopie, ale v případě potřeby mohou být odstraněny i během chirurgického zákroku.
Tkáň je odeslána do laboratoře, kde je zkoumána pod mikroskopem. Pokud je nalezena rakovina, vzorky mohou být také testovány na změny genů. Mohou být provedeny další laboratorní testy, které pomohou klasifikovat rakovinu.
Zobrazovací testy
Zobrazovací testy lze použít k:
- zobrazit podezřelé oblasti, které by mohly být rakovinou
- zkontrolovat, jak daleko se rakovina rozšířila
- zkontrolujte, zda léčba funguje
Diagnostické zobrazovací testy
Zobrazovací testy, které mohou být použity k diagnostice kolorektálního karcinomu, zahrnují:
- CT vyšetření
- ultrazvuk břicha
- endorektální ultrazvuk
- MRI
- rentgen hrudníku
- pozitronová emisní tomografie (PET).
- PET/CT sken
Jak můžete zabránit rakovině tlustého střeva a konečníku?
Nejlepší prevencí rakoviny tlustého střeva a konečníku jsou pravidelné prohlídky.
Screeningové testy kolorektálního karcinomu hledají rakovinu nebo prekancerózu, i když nemáte žádné příznaky. Polypy mohou trvat až 10 až 15 let, než se vyvinou do rakoviny.
Screening dává lékařům příležitost najít a odstranit polypy dříve, než se promění v rakovinu.
Screening také pomáhá odhalit rakovinu tlustého střeva a konečníku včas a dříve, než se rozšíří do jiných částí těla, takže může být snazší léčit.
5letá relativní míra přežití u raného stadia kolorektálního karcinomu, který se nerozšířil, je přibližně
Americká pracovní skupina pro preventivní služby doporučuje, aby lidé ve věku 50 až 75 let byli vyšetřeni na kolorektální karcinom a lidé ve věku 76 až 85 let se zeptali svého lékaře, zda by měli být vyšetřeni.
Kdo potřebuje včasné vyšetření?
Některým lidem se doporučuje zahájit screening dříve než ve věku 50 let. Patří mezi ně lidé, kteří:
- máte blízkého příbuzného, který měl polypy nebo kolorektální karcinom
- máte genetickou poruchu, jako je dědičná nepolypóza, kolorektální karcinom (Lynchův syndrom) nebo familiární adenomatózní polypóza (FAP)
- máte zánětlivé onemocnění střev (IBD), jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba
Bylo prokázáno, že určité faktory zvyšují riziko kolorektálního karcinomu.
Byly také identifikovány některé ochranné faktory, jako např.
- cvičení
- aspirin
- odstranění polypů
Spolu s pravidelným screeningem vám může předcházet rakovině tlustého střeva a konečníku, vyhýbat se rizikovým faktorům a zvyšovat ochranné faktory.
Jaká jsou rizika kolorektálního karcinomu?
Existují určité faktory, které zvyšují vaše riziko kolorektálního karcinomu. Některým rizikům se lze vyhnout, jako je určitý životní styl, jako je kouření. Nelze se vyhnout dalším rizikům, jako je rodinná anamnéza a věk.
Rizikové faktory pro kolorektální karcinom
- starší 50 let
- rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu
- osobní anamnéza adenomatózních polypů nebo kolorektálního karcinomu
- genetické syndromy, jako je Lynchův syndrom
- osobní anamnéza IBD
- Diabetes typu 2
- původem afroamerických nebo aškenázských Židů, což je pravděpodobně způsobeno nespravedlností ve zdravotnictví, která je vystavuje nejvyššímu riziku
- užívání alkoholu
- Kouření cigaret
- s nadváhou nebo obezitou
- sedavý způsob života
červené maso a zpracované maso spotřeba- příprava masa při velmi vysokých teplotách
Jaká je léčba kolorektálního karcinomu?
Léčba kolorektálního karcinomu závisí na:
- umístění
- etapa
- kde se rakovina rozšířila
Vaši lékaři s vámi při vytváření léčebného plánu proberou vaše možnosti léčby, možné vedlejší účinky a přínosy každé léčby.
Léčba kolorektálního karcinomu
K léčbě kolorektálního karcinomu lze použít jednu nebo kombinaci následujících léčebných postupů:
- chirurgická operace
- radiofrekvenční ablace (RFA) nebo kryoablace
- radiační terapie
- chemoterapie
- cílené terapie, jako je antiangiogenní terapie, inhibitory receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR) a imunoterapie
Jaký je výhled pro jedince, kteří mají kolorektální karcinom?
Výhled na kolorektální karcinom závisí na řadě faktorů, jako jsou:
- stádiu rakoviny
- charakteristiky rakoviny
- léčby
- odpověď na léčbu
Roli hraje také váš celkový zdravotní stav a další zdravotní stavy.
Pouze lékař obeznámený s vaší situací může na základě těchto prediktivních faktorů a statistik dospět k prognóze. Dokonce i tehdy je nemožné přesně říci, jak bude jedinec reagovat na léčbu.
Pokud je rakovina tlustého střeva a konečníku odhalena a léčena včas, je vyhlídka na rakovinu tlustého střeva a konečníku podle míry přežití vynikající.
