- Original Medicare – části A a B – nezahrnuje metody antikoncepce používané k prevenci těhotenství.
- Plány léků na předpis Medicare Part D nabízejí určité pokrytí antikoncepcí.
- Některé plány Medicare Advantage zahrnují také pokrytí metod antikoncepce na předpis.
Ačkoli většina příjemců Medicare je ve věku 65 let a více, v roce 2011 byla přibližně 3 procenta ve věku 18 až 44 let – zhruba 919 700 žen v reprodukčním věku.
Pokud patříte do této skupiny, může být důležité vědět, jaké části Medicare pokrývají antikoncepci a jak získat co největší pokrytí.
Medicare krytí pro antikoncepci
Informuje o tom Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
Ve Spojených státech nejčastěji předepisované antikoncepční léky a zařízení zahrnují:
- antikoncepční pilulky
-
antikoncepční implantáty, jako je Nexplanon
- injekční antikoncepční léky, jako je Depo-Provera
- nitroděložní tělíska (IUD)
- antikoncepční náplast
-
vaginální kroužky, jako je NuvaRing
- hysterektomie
- vasektomie
S výjimkou určitých lékařsky nezbytných okolností původní Medicare – části A a B – nepokrývá antikoncepci. Některé plány léků na předpis Medicare Advantage (část C) a Medicare část D nabízejí určité pokrytí.
Originální Medicare
Části A a B Medicare dohromady tvoří „originální Medicare“.
Medicare Část A pokrývá ústavní zdravotní péči, jakou byste například dostali při přijetí do nemocnice. Medicare Část B pokrývá zdravotní péči, kterou dostáváte jako ambulantní pacient, včetně návštěv lékaře, diagnostických testů, mnoha forem terapie a dalších.
Přestože část B Medicare pokrývá mnoho forem preventivní péče (včetně zdravotních prohlídek a vakcín), antikoncepce není zahrnuta do preventivního pokrytí nabízeného společností Medicare.
Original Medicare také obvykle nepokrývá volitelné procedury, jako jsou vasektomie nebo implantace antikoncepčních zařízení.
Existují však okolnosti, kdy část B Medicare může zahrnovat léky a postupy, které se také používají pro kontrolu porodnosti.
Hysterektomie, například, může být lékařsky nezbytná k léčbě určitých zdravotních stavů. Lze také použít antikoncepční pilulky, které obsahují hormony
- ovariální cysty
- endometrióza
- myomy
- syndrom polycystických vaječníků
V těchto případech může Medicare pokrýt léky a postupy, protože jsou lékařsky nezbytné k léčbě stavu.
Medicare část D
Plány léků na předpis Medicare Part D vám pomohou zaplatit náklady na vaše léky.
Vzhledem k tomu, že tyto plány nabízejí soukromé pojišťovny, konkrétní léky, které pokrývají, se plán od plánu liší. Každý plán má formulář nebo seznam schválených léků, na které se plán vztahuje.
Mnoho plánů části D zahrnuje antikoncepční léky. Můžete zkontrolovat formulář svého plánu nebo si promluvit se svým poskytovatelem pojištění, abyste se ujistili, že metoda antikoncepce, o které uvažujete, je zahrnuta v plánu.
Je také důležité předem porozumět pokynům svého plánu. Některé plány mohou například vyžadovat, abyste si vybrali generický lék, pokud je k dispozici, nebo abyste použili lékárnu, která je součástí sítě vašeho plánu.
Výhoda Medicare
Medicare Advantage (část C) je soukromé pojištění, které si můžete koupit místo registrace do původního Medicare. Tyto plány musí zahrnovat stejné základní pokrytí jako původní Medicare, ale často nabízejí další výhody, jako je péče o zrak a zubní péče.
Chcete-li zjistit, zda váš plán Medicare Advantage zahrnuje postupy kontroly porodnosti, obraťte se na správce plánu nebo si přečtěte dokumenty plánu. Plány Medicare Advantage jsou produkty soukromého pojištění, takže to, co pokrývají, se liší plán od plánu.
Některé plány Medicare Advantage zahrnují také krytí léků na předpis podle části D. Stejně jako u jakéhokoli plánu Medicare Part D budete muset zkontrolovat vzorec plánu, abyste viděli, které antikoncepční léky jsou zahrnuty.
Když diskutujete o metodách antikoncepce se svým poskytovatelem zdravotní péče, možná budete chtít také ověřit pokrytí vašeho plánu, abyste mohli udržet nízké náklady.
Medicare doplňkové plány
Plány doplňků Medicare, nazývané také Medigap, vám pomohou pokrýt vaši část nákladů Medicare, včetně spoluúčastí, plateb a spolupojištění.
Plány Medigap pokrývají pouze léky a postupy schválené Medicare, takže vám nepomůže platit za metodu kontroly porodnosti, na kterou se nevztahují pravidla Medicare.
Kolik bude stát antikoncepce, když budu mít Medicare?
Plány léků na předpis Medicare Advantage a Medicare Part D nabízejí soukromé pojišťovny. Jejich náklady se liší podle plánu, který si vyberete, a pokrytí, které poskytuje.
Níže uvedená tabulka obsahuje některé příklady běžných antikoncepčních léků a zařízení a jaké mohou být vaše náklady poté, co dosáhnete roční odpočitatelné položky a zaplatíte prémii za plán.
| Metoda kontroly porodnosti | Medicare pokrytí | Cena za měsíc |
|---|---|---|
| Yasmin antikoncepční pilulka |
93 % plánů Medicare Part D a Medicare Advantage |
platba: $ 0 – $ 2 |
| Ortho tricyklenová antikoncepční pilulka | nekryté | – |
| Antikoncepční pilulka Desogen |
92 % plánů Medicare Part D a Medicare Advantage |
platba: 0–25 USD |
| Antikoncepční pilulka Nor-Qd obsahující pouze progestin |
98 % plánů Medicare Part D a Medicare Advantage |
copay: $ 0 – $ 1 |
| Antikoncepční náplast Xulane |
65 % plánů Medicare Part D a Medicare Advantage |
platba: 3–140 USD |
| Injekce Depo-Provera |
97 % plánů Medicare Part D a Medicare Advantage |
copay: $ 0 – $ 96 (jedna injekce) |
| IUD | nekryté | – |
| Antikoncepční implantáty Nexplanon | některé plány Medicare Part D a Medicare Advantage | 96 % zaplatilo za implantát hotově 0 USD |
| hysterektomie | Medicare Část B, Medicare Advantage, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné | 904 – 1 595 USD |
Získání maximálního pokrytí a úspory nákladů
Abyste udrželi náklady na antikoncepci co nejnižší, vyberte si ten správný plán pro vaše potřeby.
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, pojišťovnou nebo správcem výhod, abyste se ujistili, že léky, které potřebujete, jsou zahrnuty v plánech, které zvažujete.
Je také důležité zkontrolovat požadavky vašeho plánu, než si vyberete metodu antikoncepce.
Programy na úsporu nákladů
Medicaid je federálně financovaný zdravotnický program, který spravuje stát, kde žijete, a pokrývá mnoho forem antikoncepce.
Centra pro Medicare and Medicaid Services (CMS) odhadují, že v roce 2018 mělo asi 12,2 milionu lidí duální nárok na Medicare a Medicaid. Chcete-li zjistit, zda máte nárok na výhody Medicaid, můžete se podívat zde.
Pokud Medicare nepokrývá metodu antikoncepce, kterou potřebujete, možná budete chtít zkontrolovat u společnosti, která vyrábí vaši preferovanou metodu. Někteří výrobci nabízejí slevové programy a snížené náklady lidem, kteří se kvalifikují.
Ve vaší oblasti mohou také existovat veřejné nebo soukromé programy reprodukčního zdraví, které nabízejí bezplatnou nebo nízkonákladovou antikoncepci. Dvěma dobrými místy pro začátek mohou být plánované rodičovství a vaše místní klinika veřejného zdraví.
Chcete-li najít kliniku veřejného zdraví ve svém okolí, zadejte svou polohu do pole
Zatímco původní Medicare pravděpodobně nepokryje metody antikoncepce, pokud se nepoužívají k léčbě jiného zdravotního stavu, některé plány Medicare Advantage a Medicare Part D je pokrývají.
Pokud potřebujete antikoncepci k zabránění těhotenství, možná budete muset zvážit přechod na plán Medicare Advantage, který zahrnuje pokrytí metody antikoncepce, kterou chcete použít.
Chcete-li zjistit, zda váš plán zahrnuje vaše léky nebo zařízení, obraťte se na správce plánu nebo si prostudujte svůj plán léku na předpis.
Medicaid, oddělení veřejného zdraví a organizace zabývající se reprodukčním zdravím, jako je Planned Parenthood, vám mohou pomoci získat antikoncepci, kterou potřebujete, pokud to váš plán Medicare nepokrývá.
