Recidiva rakoviny prsu je, když se rakovina vrátí po léčbě a po určité době, kdy ji nebylo možné detekovat. Každý, kdo měl rakovinu prsu, může být ohrožen recidivou. Nejpravděpodobnější je, že se to stane během prvních několika let, ale může se to stát i mnoho let později.
Většina lidí s diagnózou rakoviny prsu nikdy nezažije recidivu. Ale toto riziko stojí za to, aby se následné kontroly staly nezbytnou součástí vaší zdravotní péče.
V tomto článku se podíváme na některé příznaky recidivy, na to, jak se léčba liší od vaší počáteční léčby, a na odpovědi na další otázky, které byste mohli mít ohledně recidivy rakoviny prsu.
Jaké jsou známky a příznaky recidivy rakoviny prsu?
Příznaky a příznaky recidivy závisí na tom, kde se rakovina prsu vrací. Na začátku nemusíte mít žádné zjevné příznaky. Někdy je recidiva objevena prostřednictvím rutinních kontrolních vyšetření nebo krevních testů.
Lokoregionální recidiva
Lokální recidiva je, když se rakovina vrátí ve stejné obecné oblasti jako původní diagnóza. Může to být prsní tkáň nebo sentinelové lymfatické uzliny (ty nejblíže k prsu). Regionální recidiva je, když se rakovina vrátí na stejné straně jako původní diagnóza, zahrnující lymfatické uzliny v:
- podpaží
- klíční kost
- krk
- pod hrudní kostí
Lékaři mohou používat termín „lokoregionální“ k popisu místní nebo regionální recidivy. Známky a příznaky místní nebo regionální recidivy mohou zahrnovat:
- nový uzlík, bulka nebo ztluštění
- vpáčená bradavka
- změna velikosti, tvaru prsou nebo struktury kůže
- otok hrudníku, podpaží nebo kolem klíční kosti
- zarudnutí popř vyrážka na kůži nebo kolem bradavky
- krev nebo jiný neobvyklý výtok z bradavky
- otok v paži nebo ruce
Vzdálená recidiva
Vzdálená recidiva je, když se rakovina prsu opakuje ve vzdáleném místě, jako jsou plíce, kosti, mozek nebo játra. Toto se také nazývá metastatický nebo 4. stupeň rakoviny prsu.
Zatímco rakovina prsu se může opakovat v opačném prsu, pravděpodobně se bude jednat o novou rakovinu. Pokud má však rakovina stejnou histologii, patologii a typ buněk jako původní rakovina, je považována za recidivu.
Známky a příznaky vzdálené recidivy mohou zahrnovat:
- nevysvětlitelná únava
- silné bolesti hlavy
- bolest kostí
- suchý kašel
- necitlivost, slabost
- dušnost
- problémy se zrakem
- nedostatek chuti k jídlu
- nevolnost
- nevysvětlitelné hubnutí
- problémy s rovnováhou
- zmatek
- záchvaty
Proč dochází k recidivám a co je může vyvolat?
Někdy mohou rakovinné buňky přežít léčbu. Tyto buňky se mohou nakonec reprodukovat natolik, že vytvoří nový nádor. Pokud se jim podaří dostat se do krevního řečiště nebo lymfatického systému, mohou se rozšířit do vzdálených orgánů a tkání.
Je tam tolik faktorů, že není možné přesně určit, proč má jedinec recidivu. Víme, že k většině recidiv dochází během prvního
Hlavní faktory, které mohou ovlivnit vaši šanci na opakování, jsou:
- velikost nádoru
- stupeň nádoru, který udává, jak agresivní je rakovina
- stav hormonálního receptoru
-
Stav HER2
-
fázi při prvotní diagnóze
- postižení lymfatických cév nebo krevních cév
Následující tabulka ukazuje, jak je vaše riziko opakování rozděleno podle výše uvedených faktorů.
| Nízké riziko opakování | Střední riziko recidivy | Vysoké riziko recidivy | |
|---|---|---|---|
| Velikost primárního nádoru | menší než 1 cm | až 5 cm | větší než 5 cm |
| Stupeň nádoru | 1 | 1 nebo 2 | 3 |
| Stav hormonálních receptorů | pozitivní na hormonální receptory | pozitivní na hormonální receptory | hormonální receptor-negativní a HER2-negativní, také známý jako triple-negativní rakovina prsu |
| Postižení lymfatických uzlin | žádný | rakovina v 1 až 3 lymfatických uzlinách | rakovina ve 4 nebo více lymfatických uzlinách |
| Postižení lymfatických cév nebo krevních cév | žádný | žádný | rakovina v lymfatických cévách nebo krevních cévách |
| Obohaceno o HER2 | záporný | záporný | pozitivní |
| Další faktory | — | — | rakovina prsních svalů nebo kůže prsu nebo zánětlivá rakovina prsu |
Jak se léčí rakovina prsu, jakmile se vrátí?
Je pravděpodobné, že k léčbě recidivy rakoviny prsu budete potřebovat kombinaci terapií. Léčba závisí na mnoha faktorech, jako jsou:
- typu rakoviny prsu
- jak daleko a kam se rozšířil
- vaše dřívější ošetření
Chirurgická operace
Pokud jste dříve podstoupili operaci zachovávající prsa, jinak známou jako lumpektomie, dalším krokem může být mastektomie. Pokud jste již podstoupili mastektomii, může být možné odstranit nově postiženou oblast, včetně lymfatických uzlin.
Pokud se rakovina prsu opakovala ve vzdáleném místě, možnosti léčby budou záviset na umístění, velikosti a počtu nádorů.
Radiační terapie
Radiační terapie do postižené oblasti obvykle následuje po chirurgickém zákroku. To pomáhá zničit zbývající rakovinné buňky. Radiační terapie může také pomoci zmenšit nádory, které nelze chirurgicky odstranit.
Záření se však ve stejné oblasti nemůže opakovat. Takže, zda je to pro vás možnost nebo ne, závisí na oblasti recidivy a na tom, zda jste tam dříve podstoupili radiační terapii.
Chemoterapie
Chemoterapie se používá k zabíjení rakovinných buněk bez ohledu na to, kde se v těle nacházejí. Dokáže zmenšit nádory, zabránit vzniku nových nádorů a zpomalit progresi onemocnění.
Existuje mnoho chemoterapeutických léků, které lze použít k léčbě rakoviny prsu. Pokud jste dříve podstoupili chemoterapii, pravděpodobně byste k léčbě recidivy potřebovali jiný lék nebo kombinaci léků.
Hormonální a cílená terapie
Hormonální terapie se používá, když je rakovina pozitivní na hormonální receptory. Pokud jste již užívali hormonální léčbu, možná budete muset přejít na jiný lék. Existuje také několik cílených terapií pro HER2-pozitivní karcinomy prsu.
Klinické testy
Recidivující a metastatický karcinom prsu se může stát rezistentní vůči léčbě. Klinické studie jsou studie, které testují bezpečnost a účinnost nových léčebných postupů, které nejsou dostupné nikde jinde. Pokud máte zájem, váš onkolog vám může pomoci najít klinické studie, které by pro vás mohly být vhodné.
Podpůrná péče
Když se rakovina prsu rozšířila do vzdálených částí těla, cílem léčby je zpomalit progresi onemocnění a pomoci zmírnit příznaky. Paliativní péče může zahrnovat:
- radiační terapie
- chemoterapie
- ovládnutí bolesti
- psychickou a duchovní podporu
Můžete také využít doplňkové terapie, jako jsou:
- masáž
- akupunktura
- rozjímání
- jóga
- Tai chi
Můžete zabránit návratu rakoviny prsu?
Každý, kdo měl rakovinu prsu, má určité riziko recidivy. Zatímco mnoho faktorů je mimo vaši kontrolu, existuje několik kroků, které můžete podniknout, abyste snížili pravděpodobnost opakování, včetně:
-
Vedení váhy. Nějaký
výzkum naznačuje, že obezita je spojena se zvýšeným rizikem recidivy rakoviny prsu. - Zdravá dieta. Udržujte stravu bohatou na zeleninu a ovoce, celozrnné výrobky a chudé bílkoviny. Omezte červené a zpracované maso, cukr a alkohol. Proberte doplňky stravy s lékařem.
- Přiměřené cvičení. Cvičte alespoň 30 minut 5 dní v týdnu, abyste si udrželi celkové zdraví.
- Dodržování léků. Pokud zaznamenáte nežádoucí účinky, promluvte si se svým lékařem, aby bylo možné provést úpravy.
- Uvědomění si symptomů. Buďte si vědomi změn ve svém těle, jako jsou nové bulky nebo jiné příznaky rakoviny.
- Správné sledování. Držte krok s doporučenými screeningovými testy. Pravidelně komunikujte se svým lékařem a oznamujte mu jakékoli nové příznaky, i když se nezdají být závažné.
Jaký je výhled pro někoho s recidivou rakoviny prsu?
Celková míra přežití u rakoviny prsu je obecně založena na stádiu rakoviny při počáteční diagnóze.
Léčba lokální a regionální recidivy je často úspěšná. Stále však existuje riziko rozvoje vzdálených metastáz. Protože existuje tolik proměnných, je obtížné poskytnout celkovou prognózu. Váš onkolog může poskytnout jasnější představu o tom, co lze očekávat ve vaší přesné situaci.
Metastatický karcinom prsu lze léčit a přejít do remise, ale nepovažuje se za vyléčitelný.
Recidiva rakoviny prsu je, když se rakovina prsu vrátí po ukončení léčby a po určité době, kdy rakovina není detekována. Riziko recidivy je nejvyšší v prvních několika letech. Postupem času klesá, ale opakování může nastat i o mnoho let později.
Recidivy rakoviny prsu lze úspěšně léčit. Metastatický karcinom prsu není považován za vyléčitelný, ale lze jej kontrolovat a řídit.
